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Adultos com câncer podem estar em risco de restrições no estado funcional e na qualidade de vida (QV). A terapia ocupacional é um serviço de suporte com a missão específica de ajudar as pessoas a se engajar funcionalmente na vida da maneira mais segura e independente possível, com o objetivo principal de melhorar a qualidade de vida. Infelizmente, para pessoas com câncer, a terapia ocupacional permanece subutilizada. O objetivo geral desta revisão é fornecer uma compreensão do que é terapia ocupacional e sua importância para os pacientes com câncer, destacar as necessidades de encaminhamento e, por fim, oferecer conselhos básicos sobre como acessar os serviços.
Terapia ocupacional
A terapia ocupacional usa uma variedade de técnicas e ferramentas para melhorar a capacidade funcional. As metas são escritas em cooperação com o paciente para identificar as atividades essenciais para sua qualidade de vida (QV). A terapia ocupacional pode aumentar o status prático, reduzir o risco de quedas, melhorar o envolvimento social e melhorar a QV geral. As intervenções de terapia ocupacional também melhoram a realização de vida e a participação nos papéis da vida, controle da dor e saúde psicológica total. As intervenções de terapia ocupacional podem resultar em melhorias simplesmente em resultados de longo prazo e são econômicas.
Quedas
Os adultos mais velhos com câncer correm um risco maior de quedas em comparação com aqueles sem câncer. Em um estudo, 44% dos pacientes que caíram também relataram uma restrição nas AIVDs. No entanto, estudos têm relatado regularmente que os provedores de oncologia quase nunca relatam uma queda ou respondem com uma intervenção adequada e imediata. Para a prevenção de quedas em idosos residentes na comunidade, as intervenções mais confiáveis consistem em ajustes e adaptações domiciliares, que são mais confiáveis quando concluídas por um fisioterapeuta. Em um ensaio de controle randomizado com adultos mais velhos, a terapia ocupacional em casa diminuiu o risco de queda naqueles que já haviam caído.
Prejuízo da função cognitiva
Problemas cognitivos relacionados ao câncer (CRCI) fornecem problemas relacionados à memória, atenção, velocidade de processamento de informações e organização e podem afetar todas as faixas etárias. Por exemplo, mulheres com mama CRCI relatam leve diminuição cognitiva que afeta sua capacidade de funcionar, tornando atividades antes fáceis mais difíceis e causando estressante perda de autossuficiência nas funções da vida familiar. Para este problema, a intervenção da terapia ocupacional buscará adaptar ou remediar a deficiência prática por meio de diferentes técnicas cognitivas. O fisioterapeuta normalmente incorporará técnicas adaptativas para que o paciente descubra como compensar a memória ou atenção prejudicada ao realizar trabalhos específicos, ou usar atividades restaurativas para melhorar as funções cognitivas durante a eficiência de trabalhos específicos.
Fadiga Relacionada ao Câncer
A fadiga relacionada ao câncer (CRF) é um problema comumente relatado entre os sobreviventes do câncer que pode interromper as rotinas do dia-a-dia e restringir o envolvimento em atividades significativas. Noventa e um por cento dos adultos com câncer relatam o cansaço como um sintoma que “os impede de levar uma vida ‘normal’” e 88% precisam modificar sua rotina diária. Pacientes com IRC podem aproveitar o treinamento de preservação de energia ministrado em terapia ocupacional. Isso equivale a estratégias úteis para controlar o cansaço para a retomada de funções e regimes. A modificação e priorização de atividades estruturadas, junto com o uso de um registro de atividades diárias para manter o controle de atividades baseadas em tarefas e padrões de energia, pertencem a este treinamento. Os pacientes, portanto, têm modificações realmente individualizadas (por exemplo, colocar itens usados com frequência na geladeira em alturas fáceis de alcançar,
Deficiências nas extremidades superiores
Em cânceres de mama e outros, a cirurgia tem o potencial de causar deficiências físicas de curta e longa duração que são potencialmente flexíveis com terapia ocupacional. Série limitada de movimentos nas extremidades superiores, inchaço do braço (linfedema), dor e dormência são deficiências comuns das extremidades superiores em pacientes após cirurgia de câncer de mama. As necessidades especiais relacionadas à variedade de movimentos do braço geralmente estavam relacionadas às deficiências de AVD e AIVD, como vestir um suéter, fazer uma cama, trabalhar no quintal, trazer mantimentos e levantar qualquer coisa com mais de 5 quilos (ou seja, crianças).
A terapia ocupacional para pacientes com restrições nas extremidades superiores pode incluir uma combinação de treino, extensão e modalidades para aumentar a variedade de movimento e força muscular, seguido por treinamento no desempenho de tarefas funcionais e ajuste da atividade ou ambiente, conforme necessário. Numerosas ferramentas comumente usadas e sugeridas por terapeutas ocupacionais podem aumentar a autossuficiência (por exemplo, uma faca de balanço usada para cortar alimentos com uma mão) e limitar o resultado das limitações das extremidades superiores na QV.
Linfedema
O linfedema causa redução da QV, modificação da imagem corporal, diminuição do envolvimento no trabalho / lazer e comprometimento do envolvimento ocupacional. Os terapeutas ocupacionais podem ajudar os pacientes a determinar atividades significativas e usar ajustes de atividades para uma conclusão eficaz, usar técnicas de gerenciamento de estresse e relaxamento para diminuir a ansiedade e resolver problemas associados a modificações na imagem corporal. A educação do linfedema consiste na identificação do risco de agravamento e de atividades que possam piorar o edema, ajustes adequados de atividades, estratégias de conservação de energia, automassagem e manejo do edema com terapia descongestiva total.
Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia
Paclitaxel, docetaxel, vincristina, oxaliplatina, cisplatina e taxanos podem causar neuropatia periférica relacionada à quimioterapia [39] Os pacientes podem apresentar ponto fraco, dormência, formigamento e / ou dor nas extremidades que podem levar à redução da QV. Pacientes com neuropatia sensorial induzida por quimioterapia relatam altos níveis de necessidades especiais práticas. Os adultos relatam dificuldade em limpar a casa, distinguir itens nas mãos (agnosia tátil) e um aumento na dependência geral de outras pessoas. As intervenções de terapia ocupacional para neuropatia periférica se concentram no ajuste e remediação por meio de atividades sensoriais e funcionais (por exemplo, cozinhar) e adaptar ferramentas específicas para manter a independência com AVDs e AIVDs (por exemplo, um gancho de botão para auxiliar na fixação de botões ao se vestir).
Deficiências Práticas
Para adultos com câncer, os terapeutas ocupacionais também cuidam de como os problemas específicos do câncer, como cansaço, cognição, dor e neuropatia periférica, podem afetar as mudanças no estado prático e nas rotinas diárias. Para adultos com deficiências práticas, as intervenções de terapia ocupacional ajudariam com habilidades que vão desde vestir-se, tomar banho e usar o banheiro, até as tarefas mais complicadas de AIVD de organizar a agenda do dia, equilibrar um talão de cheques, cozinhar e ser capaz de cuidar de crianças ou parentes idosos.