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O objetivo principal da cirurgia reconstrutiva é consertar o tecido danificado ou destruído para que a parte afetada do corpo possa recuperar sua função total ou máxima.
Isso geralmente é feito através da transferência de tecido saudável de outra parte do corpo para o local afetado para reparar a perda ou dano do tecido. Em alguns casos, essa cirurgia pode salvar vidas.
Necessidade de cirurgia reconstrutiva
O termo “reconstrutivo” significa restaurar, reconstruir ou reparar algo que foi danificado ou destruído. A razão para fazer a reconstrução é restaurar a função que foi perdida ou comprometida para um indivíduo por causa de lesão ou perda médica de tecidos.
Os exemplos incluem a parte perdida de uma mão ou braço em uma lesão, um seio ausente ou rosto desfigurado após uma cirurgia de câncer ou tecido cicatricial de queimaduras graves que impede as articulações de se moverem.
A cirurgia reconstrutiva para manter as vias aéreas abertas (problemas na boca, mandíbula ou tubo brônquico) ou corrigir problemas nas válvulas cardíacas e até mesmo cirurgias feitas após traumas graves no fígado, abdômen ou cabeça podem ser necessárias para salvar uma vida.
Técnicas de cirurgia reconstrutiva
Várias “ferramentas” podem ser chamadas de técnicas de cirurgia reconstrutiva.
- Enxertos de pele de espessura parcial para cobrir o defeito de perda de pele em queimaduras. Essa técnica envolve retirar uma camada parcial da pele de uma área normal ou não lesada. Essa “pele” colhida é então colocada na área de perda total de pele como um enxerto para fornecer cobertura de superfície.
- Levantar uma “aba” de três lados de pele de espessura total e o tecido subjacente com vasos sanguíneos para, em seguida, girar para áreas adjacentes que têm uma perda total devido a lesão, excisão para câncer, etc.
- “Pegar emprestado” uma seção de osso para usar na restauração de osso removido por razões cirúrgicas. Um exemplo é colher uma costela para usar na reconstrução de uma seção de uma mandíbula removida em uma cirurgia de câncer. (1)
Processo de recuperação após a cirurgia
A cura após uma lesão – e a cirurgia é uma lesão planejada – tem várias fases.
A cura cirúrgica imediata geralmente leva de 10 a 14 dias, pois a cicatriz se forma para manter unidas as bordas do tecido reparado. A cicatriz então amolece e torna-se flexível ao longo de outras 6 semanas ou mais.
No entanto, a melhora incremental para abordagem da pele normal ocorre por mais 2 anos. Os enxertos ósseos precisam de vários meses para se tornarem fortemente “soldados” no lugar. Algumas reconstruções precisam de uma série de cirurgias feitas com meses de intervalo para obter a melhor melhora final. Isso não é incomum após queimaduras graves ou após cirurgias de câncer.
Diferença entre cirurgia reconstrutiva e plástica
Pessoas de todas as idades podem requerer cirurgia reconstrutiva para uma variedade de condições diferentes, como defeitos de nascença, traumas físicos, feridas / lesões, tumores, anormalidades de desenvolvimento e outras deformidades físicas que obstruem o funcionamento adequado da parte do corpo em questão.
Algumas pessoas podem até optar por esse procedimento por razões estéticas, como corrigir ou reconstruir defeitos físicos, cicatrizes ou feridas que, de outra forma, são inofensivas, mas chamam a atenção pela aparência deformada.
A cirurgia reconstrutiva pode ser realizada em qualquer parte do corpo, do topo da cabeça à ponta do dedo do pé. Algumas das operações mais comumente realizadas são reconstrução de mama, reparo de fenda labial palatina, revisão de cicatriz de queimadura, cirurgia de mão e cirurgia relacionada ao câncer de pele.
A palavra “plástico” refere-se a moldagem, remodelagem ou reorganização. A especialidade médica de “cirurgia plástica” teve origem após a Segunda Guerra Mundial.
Cirurgiões gerais, cirurgiões ortopédicos e dentistas que serviram em hospitais de guerra reais se encontraram novamente para desenvolver e melhorar métodos de restauração da forma e da função em soldados que sobreviveram a ferimentos tão graves que ninguém antes poderia ter sobrevivido.
Com o passar do tempo, as técnicas cirúrgicas plásticas foram incorporadas aos procedimentos cirúrgicos civis para melhorar a aparência do nariz, queixos protuberantes, flacidez ou seios pequenos, etc. Essas cirurgias por razões estéticas eram feitas por cirurgiões treinados como cirurgiões plásticos.
Com o passar do tempo, o termo para procedimentos cosméticos passou a ser conhecido como cirurgia plástica , e passou a ser feito por cirurgiões treinados como cirurgiões reconstrutivos. (2)
Todas as queimaduras de terceiro grau requerem cirurgia reconstrutiva?
Por definição, uma queimadura de terceiro grau é uma perda completa de pele viável na área queimada. O tamanho da área queimada e a localização da queimadura podem não exigir excisão cirúrgica e reconstrução.
Se a queimadura ocorrer em uma área da pele sobre uma articulação ou proeminência óssea, a função quase sempre estará comprometida se a cobertura da pele não for reconstruída ou reparada.
Cirurgia reconstrutiva para reparar defeitos congênitos
Hoje, os instrumentos cirúrgicos (microscópios, implantes cutâneos de cultura etc.) avançaram a ponto de quase todas as deficiências congênitas poderem ser corrigidas por cirurgia. Os defeitos congênitos das válvulas cardíacas agora podem ser diagnosticados antes do nascimento e até mesmo operados no útero, ou antes do nascimento, com um bebê completamente normal e sem cicatrizes na pele!
As fissuras labiais e palatinas são corrigidas cirurgicamente há quase cem anos. As cirurgias de fenda labial geralmente são feitas em 3 meses. É necessária uma espera mais longa para o reparo da fenda palatina. (3)
Cirurgia reconstrutiva para pacientes com câncer
Algumas formas de câncer, como câncer de células do sangue (leucemia, por exemplo), não precisariam de reconstrução cirúrgica. O objetivo da cirurgia reconstrutiva é restaurar a função ao mais próximo do normal possível.
Portanto, se o câncer foi considerado “curado” e os procedimentos cirúrgicos estão disponíveis para restaurar uma função melhor, se a idade e a saúde do indivíduo afetado permitirem, e se houver tecidos disponíveis, a cirurgia reconstrutiva é uma opção.
Complicações relacionadas à cirurgia reconstrutiva
Se um indivíduo sofre de qualquer condição médica que não pode pagar o uso de anestesia, perda significativa de sangue ou tempo de operação prolongado, a cirurgia reconstrutiva não é para ele.
A cirurgia reconstrutiva é uma operação invasiva e extensa que só pode ser realizada após sedar o paciente e geralmente dura várias horas. A possibilidade de perda de sangue também não pode ser totalmente descartada. Portanto, é melhor errar do lado da cautela e evitar esta cirurgia se o seu corpo não aguentar.
Palavra final
A cirurgia reconstrutiva pode ajudar a reparar danos nos tecidos, defeitos congênitos e outros tipos de anormalidades físicas. Este tipo de cirurgia pode melhorar muito a aparência e funcionalidade da parte afetada do corpo e pode ser uma necessidade para salvar vidas em certos casos.
Mas com seus benefícios vêm certos riscos e complicações que devem ser levados em consideração antes de escolher este procedimento.
Fale longamente com o seu cirurgião plástico certificado para dissipar todas as suas apreensões e eduque-se sobre todos os prós e contras desta cirurgia para tomar uma decisão informada. A cirurgia em si não é o princípio e o fim de todos os seus problemas e deve ser seguida com os devidos cuidados pós-operatórios para que seja um verdadeiro sucesso.