O que esperar durante o trabalho de parto normal e parto

O parto vaginal se refere ao processo natural de dar à luz pela vagina. Normalmente é realizado sem o uso de qualquer intervenção médica, impedindo a assistência da equipe médica.

O OBGYN guiará todo o processo à luz dos testes de triagem relevantes e do estado geral de saúde do paciente para evitar complicações durante ou após o parto.

O médico pode mudar para um parto assistido ou até mesmo uma cesariana a qualquer momento durante o processo de trabalho de parto para contornar qualquer problema imprevisto. O médico escolherá o melhor método de parto para garantir o bem-estar da mãe e do bebê.

O que é um parto normal?

Os pacientes me perguntam o tempo todo sobre ter um parto normal. Como uma médica gestante de alto risco, defino parto normal como aquele em que não houve complicações durante a gestação, independentemente de como o bebê nasceu. Portanto, embora a maioria das pacientes considere apenas os partos vaginais normais, você também pode ter um parto cesáreo normal .

A cesariana é completamente normal, considerando que 31,9% das mulheres nos Estados Unidos dão à luz dessa forma, conforme relatado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças . (1) Assim, um terço dos partos não pode ser considerado anormal.

Devemos ser cuidadosos ao descrever partos normais apenas como partos vaginais, pois isso poderia envergonhar as mães que precisam se submeter a cesarianas para dar à luz.

Processo de parto normal vaginal

Um parto normal ocorre quando uma mulher grávida a termo dá à luz seu bebê por via vaginal e não requer instrumentos ou dispositivos, como aspiradores ou fórceps, para empurrar o bebê para fora. Portanto, nem todos os partos vaginais são considerados normais.

Uma mulher pode precisar de um parto vaginal operatório, como um parto vaginal assistido por fórceps ou vácuo, no caso de ocorrer uma complicação durante o trabalho de parto.

Primeiro Sinal de Trabalho

A maioria das mulheres de baixo risco terá contrações como o primeiro sintoma do parto. Outros sintomas incluem manchas vaginais ou secreção de muco com sangue e ruptura das membranas (referida por muitos pacientes como ruptura da água).

Depois de sentir um desses sintomas, entre em contato com seu provedor para obter mais instruções ou vá ao hospital para ser avaliado. Seu provedor precisará verificar seu colo do útero para ver se você começou a dilatar.

Diferentes estágios de trabalho ativo

Depois de atingir 6 cm de dilatação cervical com contrações regulares, você é considerado em “trabalho de parto ativo”. Durante o trabalho de parto ativo, você pode sentir contrações uterinas a cada 2-3 minutos.

Estágio 1

O primeiro estágio do parto ativo se refere ao tempo que o colo do útero leva para dilatar de 6 cm a 10 cm. No entanto, a dilatação necessária para um parto vaginal bem-sucedido pode variar de paciente para paciente.

Muitos fatores influenciam o tempo que leva para dilatar totalmente, como:

Durante este processo, a paciente deve esperar sentir algum sangramento vaginal e ruptura das membranas. Para algumas mulheres, o provedor rompe artificialmente as membranas como forma de continuar a estimular o processo de trabalho de parto.

Estágio 2

Uma vez atingidos 10 cm de dilatação cervical, o paciente será instruído a empurrar. Isso inicia a segunda fase do parto, que dura entre 20 minutos e algumas horas .

Durante esta fase, as pacientes podem continuar a apresentar sangramento vaginal e contrações dolorosas. Além disso, a paciente sente pressão e o desejo natural de empurrar, por isso as mulheres realmente evacuam durante o trabalho de parto. Isso é normal e nada para se envergonhar.

Estágio 3

Assim que o bebê nasce, começa a terceira fase do trabalho de parto, que envolve o parto da placenta, também conhecido como placenta. Esse estágio pode levar até 30 minutos. É normal sentir contração leve, cólicas e sangramento vaginal após o parto da placenta.

Técnica correta para empurrar durante o trabalho de parto

Empurrar durante o trabalho de parto é um trabalho difícil, mas muito importante, que deve ser feito corretamente para evitar exaustão precoce ou outras complicações.

Eu encorajo os pacientes a empurrar apenas durante as contrações, que devem ocorrer a cada 1–2 minutos e durar cerca de 30–90 segundos depois que o colo do útero estiver totalmente dilatado.

Quando instruídos a empurrar, os pacientes devem abaixar-se como se estivessem evacuando e manter esse esforço por pelo menos 10 segundos antes de relaxar. Se a contração ainda estiver presente, o paciente será instruído a empurrar novamente. Entre as contrações, o paciente será encorajado a relaxar.

Empurrar sem a ajuda de uma contração pode aumentar a exaustão e causar edema vaginal.

Desafios no parto normal vaginal

Empurrar de forma inadequada, especialmente para mães de primeira viagem, é um desafio em um parto normal. Empurrar é um trabalho árduo e muitos pacientes se exaurem.

Os pacientes devem se lembrar de fazer força apenas durante as contrações. Muitas mulheres gritam enquanto empurram devido à dor ou frustração, o que pode redirecionar a energia do empurrão. Isso me leva ao segundo desafio, que é o controle da dor. Muitas mulheres desejam dar à luz sem medicamentos para a dor ou uma epidural.

Assim, durante o processo de trabalho de parto, as pacientes podem experimentar contrações dolorosas intensas e frequentes e uma sensação de queimação quando o bebê coroa. Essa dor pode distraí-los de empurrar, quando eles deveriam estar prontos para empurrar, pois a dor se intensifica.

Quanto tempo leva para entregar um bebê?

O processo de trabalho total pode variar com base em vários fatores, tais como:

De acordo com a curva de trabalho de Friedman, todo o processo de trabalho pode levar até 30 horas, que é dividido da seguinte forma:

• O trabalho de parto latente, ou o tempo antes do colo do útero atingir 4 cm de dilatação, pode levar até 20 horas durante a primeira gravidez e 14 horas para aquelas que já tiveram um parto vaginal.
• O trabalho de parto ativo pode durar 7 horas para as mães pela primeira vez e cerca de 5 horas para as mulheres que deram à luz vaginal antes.
• O empurrão pode levar até 3 horas para os primeiros partos (4 horas com epidural) ou 2 horas com partos vaginais anteriores (3 horas com epidural).

O parto pode ser estressante para a mãe e o bebê?

Durante o trabalho de parto normal e o processo de entrega, o hormônio associado ao estresse aumenta tanto na paciente quanto no bebê. Esse aumento do hormônio é bom, pois ajuda a preparar o bebê para a vida fora do útero e a mãe para a amamentação.

Níveis mais baixos de hormônios relacionados ao estresse foram observados em pacientes com parto vaginal e mais altos em pacientes com partos vaginais operatórios. O significado dos resultados neonatais de longo prazo é desconhecido. (2)

Dor Comparativa de Parto Vaginal e Cesariana

Durante o processo, sim, mas a longo prazo, não. Um parto vaginal pode significar sentir contrações uterinas dolorosas por mais de 24 horas.

As contrações param quase imediatamente após o parto e a maioria das mulheres sente cólicas semelhantes às menstruais por alguns dias. Eles geralmente são controláveis ​​com AINEs, como o Motrin. Portanto, a recuperação após o parto é rápida.

Em contraste, embora nenhuma dor seja sentida durante uma cesariana, a recuperação tende a ser muito mais longa.

Dicas simples para parto vaginal normal

Não há uma maneira definitiva de garantir que uma paciente tenha um parto vaginal. No entanto, as seguintes são maneiras de aumentar as chances de um parto vaginal normal:

1. Acompanhe o seu ciclo menstrual

Isso é importante para garantir a data correta da gravidez. Se as datas não forem precisas, isso pode levar seu provedor a acreditar que você está muito adiantada ou que seu bebê é muito pequeno, ambos exigindo a indução do parto.

As induções aumentam a taxa de cesariana em comparação com pacientes que apresentam sintomas de parto ativo.

2. Gerenciar seu ganho de peso

As pacientes devem ganhar cerca de 15–30 libras durante a gravidez (para pacientes obesas, elas devem ganhar 11–20 libras). Pacientes com obesidade mórbida apresentam maior taxa de cesárea. Portanto, controlar o ganho de peso comendo uma dieta bem balanceada é benéfico.

3. Exercício e alongamento

O exercício não só ajuda no ganho de peso, mas também ajuda a diminuir a taxa de diabetes gestacional e problemas de pressão arterial na gravidez. (3) Ambas as complicações estão associadas a uma maior taxa de indução do trabalho de parto, parto prematuro e necessidade de cesariana. (4) (5)

Tudo dito e feito, você ainda deve ser flexível com seu plano de entrega. Ter um plano é ótimo. No entanto, pode ser perigoso recusar intervenções que são necessárias para manter você e seu bebê seguros.

Complicações associadas ao parto vaginal

As complicações que podem surgir durante o trabalho de parto e parto incluem sangramento vaginal, sofrimento fetal ou complicações maternas.

As seguintes medidas são tomadas para prevenir essas complicações:

• As pacientes são monitoradas constantemente durante o processo de trabalho de parto em busca de sinais dessas complicações.
• Os eletrodos são avaliados por enfermeiras a cada 1–2 horas para garantir que o sangramento não seja muito intenso.
• A frequência cardíaca do bebê é monitorada com frequência ou continuamente para garantir que não haja desacelerações na frequência cardíaca do bebê.
• A pressão arterial, a temperatura, os pulmões e as extremidades do paciente são verificados com frequência para garantir que não haja problemas com pressão alta, sinais de infecção, dificuldade respiratória ou reflexos anormais.
• As anormalidades encontradas podem significar que um paciente precisa de mais atenção e / ou parto cirúrgico para levar o paciente e o bebê com segurança durante o processo de parto.

Palavra final

Eu encorajo os pacientes a falarem com seus provedores sobre suas preocupações com o parto e o que esperar antes de confirmar o plano de parto. Algumas intervenções são necessárias para manter você e seu bebê seguros.

A recusa de certas intervenções pode levar a uma cesariana de emergência ou complicações fetais ou maternas que podem ser duradouras.