Síndrome pré-menstrual (TPM): causas, sintomas e tratamento

De acordo com o  Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia  (ACOG), a síndrome pré-menstrual (TPM) é caracterizada por mudanças físicas ou de humor nas mulheres alguns dias antes do início da menstruação.

Os sintomas da TPM podem surgir 7 a 10 dias antes do início da menstruação e podem persistir por 1 a 3 dias depois. Os sintomas são repetitivos e devem ocorrer por pelo menos 3 meses para que o diagnóstico seja feito. (1)

O PMS pode ser exibido em um ciclo e pode não estar presente no próximo. A gravidade dos sintomas e a ocorrência podem variar ao longo dos meses e anos e parar completamente após a  menopausa . A associação e prevalência de PMS não podem ser previstas com relação à idade, desempenho e status social. (2)

Quão comum é a TPM?

A TPM afeta quase 12% de todas as mulheres. Algumas mulheres apresentam sintomas leves que dificilmente são um problema, enquanto outras apresentam sintomas muito piores. Em 20% -40% dos casos de TPM, o desconforto pode ser forte o suficiente para prejudicar a produtividade e a qualidade de vida da mulher. (3)

Causas da TPM

Não há uma razão clara para a ocorrência de TPM, além do aumento repentino dos hormônios ovarianos no corpo feminino 1 semana antes de sua menstruação. Essa alteração pode refletir na ação de neurotransmissores, como a serotonina. No entanto, deve-se notar que as mulheres com TPM podem ter um nível normal de hormônios sexuais.

Mulheres que são altamente propensas ao desconforto relacionado à TPM podem ter baixos níveis de serotonina e maior sensibilidade ao hormônio progesterona.

Mas os fatores de risco exatos que podem aumentar a probabilidade de uma pessoa apresentar sintomas frequentes ou intensos de TPM não são claramente compreendidos e estão sujeitos a investigações adicionais.

Sinais e sintomas de TPM

Os sintomas físicos da TPM incluem:

Os sintomas emocionais da TPM incluem:

Tratamento médico para TPM

O tratamento da TPM visa direcionar a atividade hormonal dentro do corpo por meio de intervenções hormonais ou não hormonais para o alívio sintomático. O médico recomendará a opção de tratamento ideal dependendo da condição do paciente, mas alguns dos mais comumente usados ​​incluem:

• Pílulas anticoncepcionais  ou  adesivos hormonais  para mulheres que sofrem de TPM grave ou transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD) para reduzir os níveis hormonais.
• Antidepressivos  para mulheres com sintomas emocionais extremos. Estes incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (SNRIs), que podem ajudar a conter a depressão e outros sintomas psiquiátricos de TPM ou PMDD. Estes devem ser prescritos por um profissional de saúde.
• Antiinflamatórios não esteróides  para reduzir a dor. Embora essa área carece de pesquisas, alguns medicamentos para o alívio da dor podem ajudar a reduzir os espasmos característicos do abdômen durante a TPM.
• Diuréticos para prevenir a retenção de água em mulheres com episódios de inchaço.

Sintomas graves que duram dias e atrapalham suas atividades diárias devem ser avaliados por um profissional de saúde.

Diagnosticando PMS

Identificar a SPM é difícil devido à falta de testes diagnósticos específicos.

• O profissional de saúde provavelmente fará com que você registre seus sintomas ao longo de dois ciclos menstruais e faça um relato retrospectivo dos mesmos.
• A revisão de 2-3 meses de sintomas em gráficos menstruais é fundamental para o profissional de saúde avaliar se os sintomas podem ser atribuídos a TPM ou TDPM ou não.
• Se os sintomas registrados forem inconclusivos, seu médico pode recomendar análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) por 3 meses para confirmar o diagnóstico. (4)

Fatores de risco para PMS

Fatores que podem contribuir para o aparecimento de sintomas de TPM incluem:

• Uma dieta que carece de nutrientes essenciais
• Mulheres entre 25 e 40 anos
• Sobrepeso, obesidade e IMC alto – mulheres com IMC alto têm maior probabilidade de sofrer de TPM do que mulheres com peso normal.
• Estresse e depressão
• Ser fisicamente fraco
• Tabagismo – uma mulher que fuma tem duas vezes mais risco de apresentar sintomas graves de TPM do que uma mulher que não fuma.
• Predisposição genética
• Toxinas ambientais

Quando consultar um médico

Sintomas graves de TPM podem atrapalhar suas atividades diárias e, assim, prejudicar a qualidade geral de vida.

Assim, se sentir um desconforto extremo e difícil de controlar, é essencial que visite um ginecologista , enfermeiro, assistente médico ou parteira para uma avaliação médica adequada.

Consulte seu médico se: