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O estrogênio é um hormônio reprodutivo feminino cuja produção diminui com o avançar da idade. Níveis baixos de estrogênio podem ressecar a pele da vulva, causando coceira, irritação ou desconforto geral na área.
Portanto, a falta de umidade na área genital feminina pode levar a uma variedade de doenças vulvares da pele, que são altamente curáveis, mas podem piorar se não forem tratadas. O tratamento de qualquer doença cutânea vulvar depende de sua causa subjacente.
O que é Vulva?
A vulva é a genitália feminina externa. Inclui o monte púbico, lábios maiores e menores, clitóris, vestíbulo, bulbos vestibulares, glândulas de Bartholin, glândulas parauretrais e orifícios uretral e vaginal. A vagina não faz parte da anatomia vulvar.
Doenças vulvares comuns da pele
Problemas vulvares podem surgir de várias causas, incluindo infecção, trauma, neoplasia ou respostas imunológicas. Alguns exemplos desses distúrbios são:
1. Líquen simplex crônico
É um ciclo intenso de coceira, desencadeado por fatores ambientais (roupas, calor, suor); substâncias químicas encontradas em sabonetes, loções e produtos de lavanderia; e ocasionalmente sensibilidades alimentares. Isso leva ao espessamento da pele vulvar.
2. Líquen escleroso
É uma doença inflamatória crônica da pele normalmente encontrada em mulheres na pós-menopausa. Até 30% das mulheres afetadas têm uma doença auto-imune associada. (1)
3. Dermatite de contato
É uma inflamação da pele vulvar causada por um substrato irritante ou indutor de alergia, causando coceira, vermelhidão e inchaço vulvar.
4. Vulvovaginite infecciosa
Causa coceira vulvar, vermelhidão e inchaço com corrimento vaginal. Pode ser causado por vários patógenos respiratórios em meninas pré-púberes.
Em adultos, infecções sexualmente transmissíveis causadas por gonorreia, clamídia, vírus herpes simplex, tricomoníase ou HPV podem ser fatores contribuintes. Infecções por cândida (levedura) e vaginose bacteriana também são causas potenciais de vulvovaginite. (2)
5. Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) / malignidade (lesões cancerosas da vulva)
Essas condições geralmente se apresentam com coceira e lesão. Dor, sangramento e ulceração também podem ser queixas iniciais. O carcinoma de células escamosas é a causa mais comum de câncer vulvar em pacientes.
6. Vulvodínia (dor vulvar idiopática)
Ocorre na ausência de achados relevantes no exame físico e sem uma causa clara e identificável, como uma infecção, distúrbio neurológico ou cutâneo. A etiologia das síndromes de dor vulvar costuma ser complexa e multifatorial.
7. Hidradenite supurativa
É uma doença crônica causada por pele produtora de glândulas sudoríparas que leva a lesões recorrentes. Essas lesões podem causar abscessos, fístulas e cicatrizes. Essa condição pode ocorrer na pele inguinal, perianal e perineal.
8. Outras doenças inflamatórias da pele
A psoríase e o eczema também podem afetar o tecido vulvar.
Principais causas de problemas de pele vulvar
Os problemas de pele vulvar são causados por infecção, trauma, neoplasia ou respostas imunológicas.
Sinais e sintomas de doenças vulvares da pele
A coceira é a queixa mais comum associada a distúrbios vulvares, que podem ser acompanhados pelos seguintes sintomas na área genital :
- Dor (vulvodínia)
- Inchaço
- Vermelhidão ou descoloração
- Descarga
- Lesões ou úlceras
Como tratar doenças vulvares da pele?
O tratamento para distúrbios vulvares varia e depende da etiologia subjacente:
Processos infecciosos
Os processos infecciosos são gerenciados pelo tratamento do precipitante subjacente (como o uso de antibióticos, antivirais e antifúngicos).
Condições irritantes e crônicas
As condições irritantes e crônicas são gerenciadas removendo-se o agente agressor, como a suspensão de detergentes perfumados, sabonetes, loções e / ou tecidos. Corticosteroides e outros agentes imunossupressores também são opções de tratamento.
Neoplasias vulvares
As neoplasias vulvares são freqüentemente tratadas com intervenções ablativas ou cirúrgicas. A terapia tópica com modificadores da resposta imune e agentes antineoplásicos pode ser usada em certas populações de pacientes.
Condições de dor vulvar
As condições de dor vulvar, como a vulvodínia, devem abordar uma ampla gama de etiologias potenciais, portanto, a abordagem para o tratamento é vasta.
As modalidades de tratamento mais comumente usadas para essas condições incluem modificações de comportamento (ou seja, higiene vulvar e exercícios), fisioterapia do assoalho pélvico e terapia / aconselhamento cognitivo-comportamental, junto com vários medicamentos, incluindo terapia de injeção, medicamentos orais e pomadas tópicas.
Remédios caseiros para aliviar a irritação vulvar
Aqui estão algumas dicas e terapias para acalmar a pele vulvar:
- Em pacientes com distúrbios de dor vulvar, técnicas de redução do estresse e exercícios (ou seja, ioga), higiene vulvar e imersão quente com sal de Epsom ou aveia coloidal (3) podem fornecer alívio calmante.
- Pacotes de gelo / gel frio podem ser aplicados na vulva em intervalos regulares para ajudar com a sensação de queimação.
- Evitar roupas apertadas e usar roupas íntimas de algodão confortáveis são estratégias adicionais que podem reduzir a dor.
- Embora o exercício seja recomendado, evite exercícios que apliquem pressão direta na vulva, como andar de bicicleta e cavalgar. (4)
- A lubrificação pode ser útil em pessoas com dor sexual porque hidrata a pele e reduz a fricção. Normalmente, recomendo lubrificantes à base de água e incentivo a evitar agentes aquecedores e que contenham álcool, que podem piorar os sintomas. Vitamina E, coco (5) e óleos de oliva também podem ser usados como lubrificantes tópicos, embora dados limitados apoiem seu uso.
Medidas de autocuidado para prevenir doenças vulvares da pele
A higiene adequada é um dos primeiros passos que uma mulher pode tomar para aliviar a irritação e o desconforto vulvar.
As seguintes recomendações específicas para higiene vulvar são recomendadas pela National Vulvodynia Association (NVA.org): (6)
- Use roupas íntimas de algodão branco (sem tingimento).
- Evite meia-calça. Em vez disso, experimente usar as coxas ou os joelhos.
- Use calças largas e saias.
- Remova os trajes de banho molhados e as roupas de ginástica imediatamente.
- Use detergentes aprovados dermatologicamente.
- Não use amaciante de roupas em roupas íntimas.
- Use papel higiênico macio, branco e sem cheiro.
- Use água morna ou banhos de assento frios para aliviar a queimação e a irritação.
- Evite colocar shampoo na área vulvar.
- Não use banho de espuma, produtos de higiene feminina ou quaisquer cremes ou sabonetes perfumados.
- Lave a vulva apenas com água fria ou morna.
- Enxágue a vulva com água após urinar.
- Urine antes que a bexiga fique cheia.
- Evite a constipação adicionando fibras à sua dieta.
- Use absorventes e absorventes 100% algodão.
O que causa câncer vulvar?
Os seguintes fatores podem aumentar o risco de câncer vulvar:
- Fumar cigarro
- História anterior de câncer cervical
- Infecção por HPV
- Condições inflamatórias crônicas, como líquen escleroso, obesidade e síndromes de imunodeficiência
- Ascendência européia
Sinais de câncer vulvar
Pacientes com neoplasia vulvar comumente desenvolvem lesão nos grandes lábios. Outras áreas da vulva são envolvidas com menos frequência.
As lesões podem ser semelhantes a placas, carnudas ou ulceradas. Os pacientes podem ser assintomáticos ou apresentar sangramento ou prurido vulvar (coceira). A idade média de diagnóstico do câncer vulvar nos Estados Unidos é de 68 anos. (7) (8)
Palavra final
Certifique-se de consultar seu ginecologista anualmente para exames de saúde. Além disso, compartilhe quaisquer preocupações que possa ter, especialmente se estiver experimentando sintomas desconfortáveis na região genital.