O que causa cistos ovarianos e como tratá-los

Os ovários são um par de órgãos pequenos que têm a forma de amêndoas e desempenham um papel central no sistema reprodutor feminino.

Também chamadas de gônadas femininas, essas glândulas são responsáveis ​​pela liberação dos óvulos, ou óvulos, durante o ciclo menstrual, bem como pela produção dos hormônios sexuais femininos, a saber, progesterona e estrogênio.

Com o início do período menstrual, alguns óvulos começam a crescer. À medida que os ovos crescem, o líquido se acumula no ovo e começa a produzir estrogênio.

É normal que as mulheres desenvolvam um pequeno tumor semelhante a uma bolha preenchido com fluido ou tecido semissólido dentro do ovário ou em sua superfície. Este espaço cheio de fluido é chamado de cisto. O termo “cisto” é descritivo, não é um diagnóstico. Existem muitas causas para cistos no ovário.

Os cistos ovarianos são geralmente estruturas de pequeno tamanho que raramente apresentam quaisquer sintomas e geralmente se resolvem por conta própria. Na verdade, a maioria das mulheres vive sua vida diária sem nem mesmo saber que está abrigando um cisto ovariano.

Como os ovários são sensíveis à dor, os cistos podem estar associados a uma dor geralmente leve. Os cistos ovarianos com mais de 5 cm de diâmetro podem precisar ser removidos cirurgicamente.

Tipos de cistos ovarianos

Os cistos ovarianos são classificados em duas categorias principais:

uma. Cistos funcionais

Os tipos mais comuns de cistos ovarianos se desenvolvem rotineiramente como parte do crescimento e ovulação dos óvulos ovarianos durante o ciclo menstrual mensal e desaparecem em 2–8 semanas sem qualquer tratamento.

1. Cisto folicular

O óvulo feminino cresce dentro de um saco cheio de líquido presente dentro do ovário, chamado de folículo.

No início do ciclo menstrual, o ovo tem o tamanho da cabeça de um alfinete. Na época da ovulação, o óvulo aumenta para 2,5 cm e é liberado quando o folículo se abre.

A fertilização ocorre no final da trompa, perto do ovário, chamada de fímbrias. O óvulo fertilizado então viaja através do tubo por 6–7 dias antes de se implantar no útero.

Uma vez que o óvulo sai do folículo, ele descarrega o fluido contido nele e encolhe. No entanto, se a ovulação não se materializar, o fluido permanece dentro do folículo e persiste até que o cisto folicular desapareça gradualmente.

2. Cisto do corpo lúteo

Um corpo lúteo é o tecido que permanece após a ovulação. Ele produz o hormônio progesterona.

O líquido pode se acumular no corpo lúteo levando ao desenvolvimento de um cisto do corpo lúteo. Em algumas mulheres, o sangramento no ovário após a ovulação resulta em um cisto hemorrágico.

Às vezes, o folículo pode não ovular. O óvulo permanece no ovário e o corpo lúteo produz progesterona. Este tipo de cisto é denominado folículo não roto luteinizado. Esses tipos de cistos também são classificados como cistos funcionais.

Ambos os cistos resultam de um processo funcional em vez de um processo de doença e são benignos.

b. Cisto patológico

Ao contrário dos cistos funcionais, o ciclo menstrual não tem envolvimento na formação de cistos patológicos. Esses cistos são o resultado do crescimento excessivo de células ovarianas e podem ocorrer dentro ou fora dos ovários.

Embora a maioria dos cistos patológicos seja considerada não cancerosa, o risco de malignidade é possível e, portanto, não pode ser completamente descartado. Os cistos patológicos podem afetar mulheres de todas as idades, o que inclui mulheres reprodutivas e pós-menopáusicas.

1. Cistos dermóides

Os cistos dermóides, também conhecidos como teratomas císticos, são os cistos patológicos de ocorrência mais comum em mulheres que ainda estão em idade reprodutiva (menos de 30 anos).

Um cisto dermóide é composto pelas células ovarianas que são usadas para formar os óvulos ou óvulos. Esse tipo de cisto também pode conter vestígios de cabelo, tecido dérmico, gordura, dentes ou osso.

Apesar da aparência ameaçadora, esses cistos geralmente são benignos. Esses tumores podem se tornar muito grandes e geralmente requerem remoção cirúrgica.

2. Cistadenoma

Os cistoadenomas ovarianos diferem dos cistos dermóides tanto em sua composição quanto em sua localização.

Os cistadenomas são tumores amplamente benignos que se desenvolvem a partir do crescimento anormal das células ovarianas que cobrem a superfície do epitélio dos ovários. Os cistadenomas são relativamente maiores do que os teratomas regulares e podem crescer o suficiente para obstruir o fluxo sanguíneo para os ovários.

Em média, o cistadenoma tende a ter pelo menos 10 cm de largura, mas pode se expandir para um tamanho muito maior. Esses cistos tendem a ter uma superfície externa e interna lisa e geralmente são preenchidos com uma substância translúcida e fluida.

Mulheres acima de 40 anos são mais propensas a desenvolver cistoadenomas. Esses cistos requerem remoção cirúrgica.

Causas do cisto ovariano

Os cistos ovarianos podem se desenvolver devido a uma série de causas, mas alguns dos principais culpados incluem:

1. Problemas hormonais

Os cistos ovarianos muitas vezes podem ser atribuídos a algum tipo de disfunção hormonal ou desequilíbrio no corpo feminino. Mulheres que enfrentam problemas de fertilidade e tomam medicamentos à base de hormônios para estimular a ovulação são particularmente propensas a esse tipo de formação de cisto.

2. Gravidez

É normal que uma mulher desenvolva um cisto ovariano logo após a concepção, que serve ao propósito de sustentar o embrião até a formação da placenta. Também é comum que mulheres grávidas retenham o cisto ovariano formado durante a última fase da ovulação ao longo da gravidez.

3. Endometriose

Refere-se a uma condição caracterizada pelo crescimento anormal de células endometriais que formam o revestimento uterino em locais fora do útero.

Os ovários costumam ser afetados por esse tipo de crescimento do tecido endometrial, que resulta na formação de uma massa semelhante a um cisto, com tendência a sangrar.

Este cisto de cor marrom é conhecido como endometrioma ou cisto de chocolate em termos mais gerais. Mulheres com endometriose têm, portanto, um risco aumentado de desenvolver cistos ovarianos.

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4. Infecções pélvicas

A infecção pélvica pode se espalhar para os ovários, resultando na formação de cistos chamados abcessos ovarianos, que são cistos purulentos ou cheios de pus.

5. Síndrome do ovário policístico

A SOP é um distúrbio hormonal comum que atinge até 20% das mulheres em todo o mundo. Esta condição é caracterizada pelo desenvolvimento de vários cistos minúsculos dentro e sobre os ovários. É uma causa comum de infertilidade feminina .

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Sinais e sintomas

A maioria dos cistos ovarianos são tumores benignos de pequeno porte que não apresentam sintomas perceptíveis. No entanto, se o cisto se tornar anormalmente grande ou se romper, pode causar algum grau de desconforto pélvico.

Alguns dos sintomas comumente relatados associados a grandes cistos ovarianos incluem:

• Inchaço, inchaço ou pressão na parte inferior do abdômen
• Evacuações intestinais dolorosas
• Períodos irregulares
• Fluxo menstrual excepcionalmente pesado ou leve com cólicas
• Dor na região pélvica antes ou durante o ciclo menstrual, que pode variar de uma dor forte e surda a uma dor aguda e repentina
• Dor que se espalha da pélvis para a parte inferior das costas ou coxas
• Sensação de peso mesmo depois de comer muito pouco
• Necessidade frequente de evacuar ou urinar
• Dificuldade em esvaziar a bexiga completamente
• Sensação de pressão na bexiga ou reto
• Nausea e vomito
• Dor durante o sexo
• Casos raros de flutuações hormonais, que podem afetar o desenvolvimento dos seios e o crescimento excessivo de pelos
• Sensibilidade dolorosa nos seios
• Infertilidade

Se um cisto ovariano romper, você poderá sentir uma dor aguda que surge repentinamente e pode ser sentida apenas em um lado do abdômen. Mulheres com dor intensa ou com piora progressiva devem procurar atendimento médico imediato.

A dor associada a um cisto rompido geralmente é agravada ou desencadeada por qualquer tipo de atividade física intensa, como exercícios ou relações sexuais. Algum grau de sangramento interno também pode estar presente.

No entanto, muitas mulheres não sentem nada quando o cisto ovariano se rompe, especialmente se ele for pequeno.

Tratamento Médico Padrão

Embora seja verdade que a maioria dos cistos ovarianos tende a desaparecer por conta própria em algumas semanas ou meses, alguns podem exigir tratamento médico. Em qualquer caso, o seu médico irá pedir-lhe para controlar os seus sintomas assim que for diagnosticado um cisto funcional.

Uma ultrassonografia de acompanhamento pode ser realizada para verificar se o cisto encolheu ou se dissolveu completamente. Se o cisto não mostrar sinais de cura ou aumento de tamanho, o médico cuidará mais com base no tipo e tamanho do cisto, sua idade e seu histórico médico geral.

Mulheres com tendência a desenvolver cistos ovarianos funcionais podem receber prescrição de anticoncepcionais orais e outros tipos de controle hormonal de natalidade ou terapia hormonal para reduzir temporariamente a ocorrência desses cistos.

O seu médico pode considerar a cirurgia para cistos extremamente dolorosos, que persistem por mais de 3 meses, têm mais de 8 cm de tamanho ou estão aumentando de tamanho. Qualquer preocupação com um tumor benigno ou canceroso do ovário também pode exigir cirurgia para biópsia.

1. Laparoscopia

A laparoscopia é uma das intervenções cirúrgicas menos invasivas destinadas à remoção do cisto e geralmente é recomendada se a massa parecer pequena e benigna. Essa técnica envolve o uso de um instrumento chamado laparoscópio, um telescópio delgado. O médico fará uma pequena incisão logo acima ou abaixo do umbigo e inserirá o laparoscópio através dela. (1)

O laparoscópio é equipado com uma fonte de luz para ajudar o médico a ver seus órgãos internos e avaliar o cisto para biópsia ou remoção cirúrgica. Uma vez excisado, o cisto geralmente é retirado por meio de pequenos cortes na linha do cabelo púbico.

A cirurgia laparoscópica é bastante popular entre as mulheres jovens pela simples razão de que causa cicatrizes mínimas e geralmente é realizada em ambulatório ou procedimento no mesmo dia.

2. Laparotomia

A laparoscopia pode não funcionar para a remoção de cistos grandes ou que possam representar um risco de câncer. Nesses casos, uma laparotomia pode ser realizada. Essa técnica cirúrgica exigirá que o médico faça incisões relativamente maiores para retirar o cisto de grande porte.

A massa extraída será então testada para a presença de células cancerosas e para fazer um diagnóstico final. Se os resultados do teste forem positivos para câncer, é altamente provável que o seu médico remova o ovário afetado e o tecido circundante também.

Mulheres com tumores de alto risco para câncer podem precisar consultar um oncologista ginecológico, especialista em câncer genital feminino.

Se o médico suspeitar que o câncer se metastatizou nas trompas de falópio, no outro ovário ou em todo o útero, pode ser necessário remover todo o tecido afetado.

Seu médico pode ajudar a dissipar quaisquer dúvidas que você possa ter em relação à cirurgia e pode ajudá-lo a se preparar para o procedimento, dizendo-lhe exatamente o que esperar.

Diagnosticando Cisto Ovariano

O diagnóstico de um cisto ovariano geralmente envolve uma série de testes. Esses testes podem incluir:

• Um exame de ultrassom para determinar a localização e o tamanho exatos do cisto e para ver se é uma massa sólida ou um cisto contendo líquido.
• Exames de sangue para avaliar o nível de CA 125, substância que, se encontrada em níveis mais elevados, pode sinalizar risco de câncer, principalmente em mulheres na pós-menopausa. O teste CA-125 também pode ser aumentado em condições benignas associadas a cistos ovarianos, como endometriose e infecções pélvicas.
• Um teste de gravidez para verificar se o cisto é resultado de um estágio inicial de gestação.
• Testes de nível hormonal para identificar possíveis fatores hormonais que podem contribuir para a ocorrência de cistos ovarianos.
• Imagem por ressonância magnética (MRI) para analisar o crescimento ovariano em maiores detalhes.
• Biópsia, em que uma amostra do tecido ovariano é testada em laboratório quanto à presença de células cancerosas.

Cistos ovarianos pediátricos

Em um estudo de 2017 realizado com 1.009 meninas de diferentes idades, observou-se que a frequência da formação de cistos ovarianos tende a aumentar com a idade, uma vez que a criança do sexo feminino entra na adolescência. É mais alto quando a menina faz 15 anos. (2)

As crianças com idades entre 5 e 9 anos eram mais propensas a desenvolver cistos de pequeno porte de forma infrequente.

Considerando que, as adolescentes com cistos maiores do que 5 cm de diâmetro foram encontrados para exibir as patologias ovarianas significativas mais significativas relacionadas a cistos.

Diferença entre SOP e cisto ovariano

É um equívoco geral equiparar os cistos ovarianos à SOP. Um cisto ovariano é um termo amplo que se refere a diferentes tipos de cistos que podem se desenvolver devido a uma série de fatores.

A SOP é um distúrbio metabólico caracterizado por um excesso de hormônios masculinos. Esses hormônios são normais, mas seus níveis costumam estar aumentados em mulheres com SOP. É extremamente prevalente entre mulheres em idade reprodutiva.

Como o nome sugere, a maioria das mulheres com SOP costuma desenvolver um grande número de pequenos cistos nos ovários. Portanto, é errado presumir que só porque você tem vários cistos ovarianos, você inadvertidamente terá SOP.

Simplificando, nem todo mundo com SOP é obrigado a ter ovários policísticos, e nem todo mundo com múltiplos cistos ovarianos necessariamente será diagnosticado com SOP.

Um cisto ovariano afeta a gravidez?

As mulheres grávidas têm uma tendência aumentada para desenvolver cistos ovarianos, principalmente durante os primeiros meses. Os cistos ovarianos são importantes para uma gravidez saudável.

O corpo lúteo produz progesterona, essencial para uma gravidez precoce até que a placenta comece a produzir progesterona por volta das 9 semanas de gestação.

Cistos ovarianos como esses são igualmente benignos, mas podem complicar as coisas se continuarem a aumentar ao longo da gravidez.

Com ou sem um cisto ovariano, todas as mulheres grávidas devem permanecer sob os cuidados constantes de um ginecologista. Esse tipo de supervisão especializada apenas se torna mais pertinente quando você tem uma massa crescendo em seus ovários.

Mulheres com SOP requerem atenção especial, pois geralmente correm maior risco de certas complicações relacionadas à gravidez, como:

Mitos relacionados ao cisto ovariano

1. Os cistos ovarianos precisam ser removidos cirurgicamente

Mais de 98% dos cistos ovarianos são bastante pequenos, benignos e inofensivos e tendem a desaparecer dentro de alguns meses sem qualquer intervenção médica ou cirúrgica. A cirurgia é necessária apenas se o cisto:

• Torna-se progressivamente grande
• Vem acompanhado de febre
• Resulta em dor e desconforto incontroláveis ​​na parte inferior da pelve e abdômen
• Representa uma ameaça de infecção ou possível malignidade

2. Cistos ovarianos causam infertilidade

Muitas mulheres com cistos ovarianos temem que a condição torne mais difícil para elas conceber uma gravidez, mas raramente é o caso. Na verdade, a maioria dos cistos ovarianos são cistos funcionais e estão relacionados ao crescimento de um óvulo e à ovulação. Esses processos são necessários para que ocorra a gravidez.

Os cistos ovarianos também têm maior probabilidade de causar problemas relacionados à fertilidade em mulheres que sofrem de endometriose.

3. Os cistos ovarianos afetam apenas mulheres mais velhas

Outro equívoco em relação aos cistos ovarianos é que apenas as mulheres que já passaram da idade da menopausa são afetadas por essa condição. Isso é totalmente falso, pois mulheres de todas as idades podem desenvolver cistos ovarianos em qualquer momento de sua vida. Alguns podem pegá-los bem cedo, antes mesmo de entrarem na puberdade.

No entanto, é importante notar que os cistos que se formam após a menopausa têm maior probabilidade de ser cancerígenos do que aqueles que ocorrem durante os anos reprodutivos. Portanto, é obrigatório que mulheres mais velhas façam exame médico de seus cistos ovarianos para eliminar o risco de câncer de ovário. No entanto, mesmo na menopausa, muitos cistos ovarianos são benignos e podem ser monitorados com segurança.

4. Os cistos ovarianos são cancerosos

É fácil ficar preocupado com qualquer crescimento anormal em seu corpo devido ao medo de que possa ser cancerígeno. O mesmo se aplica aos cistos ovarianos, mas você pode ficar tranquilo sabendo que a maioria dos casos é benigna. Portanto, é exagerada a preocupação comum de que um cisto no ovário é o primeiro sinal de câncer de ovário.

Complicações

1. Cisto canceroso (maligno)

Os cistos ovarianos funcionais e os tumores ovarianos benignos não se tornam cancerígenos. No entanto, diferenciar um cisto canceroso de um cisto funcional ou tumor benigno é difícil em alguns casos.

O exame físico, os exames de sangue, os ultrassons, os raios X e as ressonâncias magnéticas são descritivos e não diagnósticos. Esses testes ajudam o médico a estimar o risco de um cisto ovariano ser câncer. No entanto, se você e seu médico estão preocupados com o câncer, a biópsia cirúrgica é o único teste definitivo para provar ou refutar o câncer.

Diretrizes internacionais foram desenvolvidas para ajudar as mulheres e seus médicos a decidir quando a cirurgia é mais apropriada. As mulheres e / ou seus médicos podem considerar útil a consulta com um oncologista ginecológico, principalmente se houver risco de câncer.

Mulheres que já passaram da idade da menopausa têm maior probabilidade de ter câncer de ovário como causa de um cisto de ovário.

2. Cisto rompido

Embora o desenvolvimento dessas bolsas cheias de líquido dentro ou sobre o ovário raramente deva ser uma causa de preocupação, às vezes a massa ovariana cística pode crescer e até romper, causando dor, sangramento interno e outros desconfortos.

3. Torção ovariana (torção anexial)

Qualquer cisto ovariano pode fazer com que o ovário se torça em torno de seu suprimento de sangue, resultando em dor pélvica. A ultrassonografia pélvica geralmente pode diagnosticar a torção anexial.

Uma vez diagnosticada, a cirurgia para destorcer o ovário pode permitir a preservação da trompa e / ou ovário. Embora essa condição seja rara, é acompanhada de dor pélvica. Se não for tratada, também pode restringir o fluxo sanguíneo para o ovário.

Quando consultar um médico

Os cistos ovarianos não se qualificam como um problema sério de saúde, mas você pode precisar de assistência médica de um obstetra se:

• Você começa a sentir vários sintomas associados a um cisto ovariano.
• Você sofre de uma dor incontrolável dentro e ao redor do abdômen.
• Seu fluxo menstrual torna-se anormalmente pesado ou leve.

Torna-se ainda mais importante procurar ajuda médica se os seguintes sintomas persistirem por mais de 2 semanas:

• Sensação de saciedade apesar de comer muito pouco
• Perda de apetite
• Perda de peso inexplicada ou não intencional