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A artrite na base do dedão do pé (também conhecida como hallux rigidus) é uma condição de desgaste da cartilagem que cobre as extremidades dos dois ossos que constituem a articulação.
A cartilagem da articulação pode ser degradada ou desgastada com o tempo, levando à artrite. Pode haver várias razões possíveis por trás desse tipo de degradação, incluindo doenças auto-imunes e genética.
Este artigo examina o hallux rigidus, suas causas e as maneiras pelas quais ele pode ser administrado para que você possa levar uma vida sem dor.
Quão comum é a artrite do dedão do pé?
Quase 40% de todas as pessoas nos Estados Unidos sofrem de algum tipo de distúrbio nos pés, com artrite do dedão do pé afetando 2,5% de todos os pacientes com mais de 50 anos. (1)
Causas da artrite do dedão do pé
As principais causas da artrite do dedão do pé incluem:
1. Osteoartrite degenerativa
A causa mais comum de artrite do dedão do pé é a osteoartrite degenerativa, que ocorre naturalmente em algum grau com a idade.
Nessa forma, a artrite progride por vários estágios, desde uma inflamação leve até a cartilagem completa e destruição das articulações, com a formação de esporões ósseos na articulação. Ao contrário da artrite de outras articulações, como joelho ou quadril, a artrite do dedão do pé pode começar aos 30 e 40 anos.
2. Doenças inflamatórias
Condições inflamatórias, como artrite reumatóide, também podem causar artrite do dedão do pé, geralmente ocorrendo bilateralmente (envolvendo ambos os pés).
3. Trauma ou lesões nos pés
Pacientes que sofreram uma lesão focal (chamada de lesão osteocondral) em uma porção da cartilagem do dedão do pé, especificamente atletas, também podem desenvolver artrite dessa articulação. Essa lesão pode ter acontecido na adolescência ou na casa dos 20 anos, sem o conhecimento do paciente, mas a artrite pode se manifestar muito mais tarde na vida.
A fratura do dedão do pé ou outro trauma de alta energia também pode danificar a cartilagem e causar artrite do dedão no longo prazo.
4. Gota artropatia ou podagra
Outra causa comum de artrite do dedão do pé é a artropatia de gota. (2) A gota é caracterizada pela produção e deposição excessiva de cristais de ácido úrico nas articulações. Um dos locais mais comuns de artrite gotosa é o dedão do pé. Essa condição também é conhecida como podagra.
Um episódio de artrite gotosa se manifestará de forma muito aguda ou repentina, com dor intensa, vermelhidão, inchaço e calor ao redor da articulação.
A cada ataque, a cartilagem articular é danificada, predispondo os pacientes à artrite irreversível a longo prazo. É por isso que os pacientes com gota precisam de tratamento para evitar o número de episódios recorrentes ao longo da vida.
Sintomas da artrite do dedão do pé
Os sintomas da artrite do dedão do pé variam dependendo do estágio da doença, pois tendem a ser leves durante os estágios iniciais e piorar com o passar do tempo. A artrite do dedão do pé pode ser dividida nas seguintes fases:
1. Fase preliminar
A artrite do dedão do pé é caracterizada inicialmente por dor com o movimento de flexão da articulação do dedão. Os pacientes podem inicialmente notar uma dor surda ao caminhar ou correr.
Nos estágios iniciais, a dor pode estar presente apenas no início do movimento e, a seguir, aumenta à medida que a articulação “aquece”. Com a progressão, a dor está presente durante toda a atividade. Calor leve e inchaço também podem estar presentes após a atividade.
2. Fase intermediária
Eventualmente, a amplitude de movimento da articulação ficará restrita à medida que a cartilagem é perdida. Isso pode ser tão grave em estágios avançados que a junta fica essencialmente travada.
Condições climáticas frias e úmidas tendem a agravar a dor e a rigidez na articulação. Curiosamente, alguns pacientes podem notar que a dor melhora neste estágio, à medida que a falta de movimento articular se torna protetora.
3. Fase avançada
Finalmente, à medida que a condição piora, o tamanho do dedão do pé pode parecer mudar. A presença de esporões ósseos e calcificações ao redor da articulação faz com que a articulação pareça mais volumosa. O aumento no tamanho pode causar dor no desgaste do calçado devido à compressão ao redor da articulação.
Alguns pacientes também podem começar a sentir sensação de queimação, dormência ou formigamento ao redor do dedo do pé devido à compressão dos nervos da pele entre as esporas ósseas e o uso de calçados.
Diagnosticando artrite do dedão do pé
O diagnóstico da artrite do dedão do pé só pode ser feito definitivamente com radiografias dos pés em pé.
Os raios X não mostram a cartilagem, mas irão demonstrar estreitamento ou perda do espaço articular (devido à perda da cartilagem), esporões ósseos e erosões do osso devido a condições inflamatórias, que são todos indicativos de artrite.
Sinais, sintomas, história e exame físico ajudarão no diagnóstico e também na compreensão da causa. Ocasionalmente, seu médico pode solicitar uma ressonância magnética para examinar especificamente a cartilagem se as alterações no raio X forem leves, para determinar se há pequenas lesões na cartilagem e também para avaliar o grau de inflamação ao redor da articulação.
Medidas de autocuidado para artrite do dedão do pé
Depois que o diagnóstico é feito, existem vários remédios não operatórios para ajudar a controlar os sintomas da artrite do dedão do pé. (3) Infelizmente, a condição é irreversível.
- Calçado adequado é a chave . (4) Sapatos largos com parte superior macia e lisa ajudam a aliviar os sintomas da compressão rígida e apertada ao redor da articulação. Além disso, como o movimento excessivo da articulação causa dor , os sapatos devem ter uma sola semi-rígida ou rígida para minimizar a curvatura do antepé. Um tipo especial de órtese, denominado extensão de Morton, pode ser adquirido e colocado dentro do calçado. Esta é uma placa de fibra de carbono muito fina que passa por baixo do dedão do pé e atua para limitar o movimento da articulação ao caminhar. Isso também pode ser incorporado a uma órtese totalmente personalizada que pode ser solicitada pelo seu médico.
- Os anti-inflamatórios orais são muito eficazes no controle dos sintomas da artrite do dedão do pé. Isso pode assumir a forma de medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno ou naproxeno, ou tratamentos naturopáticos, como a cúrcuma. (5) A cúrcuma pode ser ingerida em cápsulas ou adicionando o tempero a chás ou alimentos em quantidades diárias regulares. O uso de qualquer antiinflamatório deve ser aprovado pelo seu médico.
- Uma imersão quente para os pés pode proporcionar alívio. Alguns pacientes podem sentir alívio mergulhar o pé em um banho quente antes da atividade para ajudar a soltar a articulação. Após a atividade, a dor e o inchaço podem ser melhorados com um curto período de aplicação de gelo ou um banho de gelo refrescante. Certifique-se de nunca colocar gelo diretamente na pele.
- Modificações no estilo de vida , incluindo a manutenção de um peso saudável e a realização de exercícios de baixo impacto, como ciclismo ou natação, geralmente reduzem as forças na articulação e podem melhorar os sintomas. Geralmente, a fisioterapia ou a amplitude de movimento direta excessiva da articulação devem ser evitados, pois isso apenas agravará os sintomas.
Prescrição de tratamento para artrite severa do dedão do pé
Se o autocuidado adequado e o tratamento em casa não proporcionarem o alívio adequado, seu médico pode progredir para outras formas de tratamento: (6)
- O primeiro é normalmente um antiinflamatório prescrito, que pode ser bastante eficaz para atenuar os sintomas.
- Se os antiinflamatórios falharem, as injeções de cortisona usadas ocasionalmente (normalmente não mais do que três vezes por ano) podem fornecer alívio a longo prazo, dependendo do estágio.
- Finalmente, a cirurgia pode ser necessária e pode variar desde a remoção do esporão ósseo (queilectomia), fusão da articulação do dedão do pé (artrodese) ou mesmo a substituição da articulação do dedão do pé (artroplastia).
Principais medidas preventivas
Aqui estão algumas medidas úteis que podem ajudar a prevenir ou retardar o início da artrite do dedão do pé:
1. Mantenha um peso saudável
O peso de todo o seu corpo cai sobre os pés quando você está em pé, o que sobrecarrega as articulações dos dedos dos pés. Quanto mais pesado você for, mais estresse suas articulações terão de suportar.
Nessas condições, mesmo as atividades simples, mas regulares, como caminhar, podem causar desgaste nas articulações, que podem piorar com o tempo. Manter um peso saudável é, portanto, muito importante para minimizar a degeneração articular.
A melhor maneira de ficar em forma e atingir seus objetivos de peso envolve uma abordagem em 2 partes:
- Comer uma dieta nutritiva e bem balanceada
- Queima as calorias extras por meio de alguma forma de atividade física feita por cerca de 30 minutos diários
2. Mantenha o açúcar no sangue sob controle
Isso é muito importante para quem sofre de diabetes, pois foi demonstrado que o aumento do açúcar no sangue pode causar danos à cartilagem. (7)
3. Gerencie sua gota de forma eficaz
Se a gota estiver presente, prevenir o número de ataques é a chave para prevenir ou retardar a formação da artrite do dedão do pé. Isso é obtido por meio do gerenciamento dietético e da limitação da ingestão de alimentos ricos em purinas.
O tratamento médico adequado da gota, que pode incluir medicamentos diários como alopurinol ou medicamentos episódicos como colchicina ou esteróides, também ajudará a limitar a quantidade de destruição articular.
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Palavra final
A artrite do dedão geralmente começa na terceira década de vida e é irreversível. Seu diagnóstico pode ser feito por meio de radiografias e ressonância magnética. Seu médico também avaliará seu histórico médico.
Existem alguns remédios não cirúrgicos importantes, como órteses, analgésicos de venda livre e modificações no estilo de vida que são muito úteis no controle dos sintomas, se eles forem leves. Se essas medidas de autocuidado falharem, seu médico pode sugerir alguns antiinflamatórios prescritos e opções cirúrgicas curativas.