Diluentes de sangue para prevenção de derrame

Um acidente vascular cerebral isquêmico se refere a danos cerebrais causados ​​por um suprimento de sangue interrompido. É uma das principais causas de morte e invalidez em todo o mundo. Normalmente, os derrames podem ser evitados com a ajuda de anticoagulantes, especialmente para aqueles com origem cardioembólica.

Este artigo fala sobre o uso e o risco desses anticoagulantes e dicas para o uso de anticoagulantes.

Diluentes de sangue para prevenção de derrame

As diretrizes para a prevenção de AVC atualmente incluem redução da pressão arterial, terapia com estatinas, terapia antitrombótica (diluidores do sangue) e modificação do estilo de vida. (1)

Anticoagulantes são medicamentos de primeira linha usados ​​para a prevenção secundária de AVC isquêmico / ataque isquêmico transitório. Os anticoagulantes são subdivididos em duas categorias com base em seu modo de ação:

1. Os anticoagulantes (2) (heparina ou varfarina) evitam que o corpo faça coágulos.
2. Os medicamentos antiplaquetários (3) (aspirina, Clopidogrel) evitam que as plaquetas se colem e se fixem nas paredes dos vasos sanguíneos.

Este artigo se concentrará principalmente nos anticoagulantes. Então, para o resto da discussão, anticoagulantes = anticoagulantes.

A varfarina é um dos anticoagulantes mais estudados. Existem anticoagulantes mais recentes, a saber, anticoagulantes orais diretos (DOAC), que incluem anticoagulantes orais sem vitamina K (NOAC), como Pradaxa (dabigatrana), Xarelto (rivaroxabana) e Eliquis (apixabana).

No entanto, é possível ter acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico mesmo durante o uso de anticoagulantes devido a mecanismos cardioembólicos (fibrilação atrial subjacente) e não cardioembólicos (aterosclerose de grandes artérias, doença de pequenos vasos).

O nível subterapêutico (baixo INR) é a razão mais comum de acidente vascular cerebral em pacientes em uso de varfarina. Doses em falta, não conformidade ou dosagem insuficiente podem causar derrames em pessoas que tomam DOAC. (4)

Uso de diluidores de sangue após um derrame

Pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral cardioembólico (ritmo cardíaco irregular / fibrilação atrial, cardiomiopatia com baixa fração de ejeção levando a trombo ventricular esquerdo) necessitarão de anticoagulação para o resto da vida.

Além disso, em alguns pacientes com AVC, pode haver outras razões para fazer anticoagulação de longo prazo, como síndrome coronariana aguda, válvula cardíaca protética, tromboembolismo venoso e condições hipercoaguláveis.

Dicas importantes a serem consideradas durante o uso de diluidores de sangue

É importante modificar seu estilo de vida para evitar complicações associadas a um derrame e seus medicamentos.

• Pessoas que tomam varfarina precisam limitar a ingestão de álcool, pois pode aumentar o INR.
• Pessoas que estão tomando anticoagulantes precisam ter cuidado e é recomendável conversar com seu médico antes de iniciar qualquer novo medicamento.
• Discuta a segurança com seu médico antes de se submeter a qualquer procedimento invasivo durante o uso de anticoagulantes.
• Sempre leve consigo um cartão de informações do paciente / cartão de mediação / pulseira de alerta médico, pois será útil em caso de emergência. (5)
• Os pacientes que tomam varfarina precisam estar cientes dos alimentos que são ricos em vitamina K, pois esses alimentos podem afetar seu metabolismo. Isso inclui vegetais verdes folhosos, molhos para salada, cranberries e toranjas.
• Recomenda-se cautela mesmo ao tomar alguns produtos alimentares naturais saudáveis ​​e remédios à base de ervas.
• Os NOACs (dabigatrana, rivaroxabana e apixabana) geralmente não são afetados por nenhum alimento que você ingere, portanto, não precisam ser monitorados com tanto cuidado. (5)

Efeitos colaterais de diluidores de sangue

Pessoas que usam anticoagulantes correm o risco de sangramento no cérebro (hemorragia intracraniana). É uma das complicações mais preocupantes e é uma emergência médica.

Pessoas com história anterior de acidente vascular cerebral (especialmente hemorragia intracerebral), hipertensão, angiopatia amilóide cerebral, anomalia vascular intracraniana, tumor cerebral , abuso de drogas e tendência a quedas têm maior risco de complicações hemorrágicas.

O risco geral de sangramento intracraniano é menor com o tratamento com DOAC em comparação com a varfarina. (6)

O café é considerado um diluente de sangue?

O café pode ter um efeito indireto na formação de coágulos sanguíneos, de acordo com um estudo de 2008 publicado no British Journal of Nutrition . (7) No momento, não há mais evidências ou recomendações definitivas a favor / contra o café ser considerado um anticoagulante.

Maneiras naturais de prevenir um derrame

Escolhas de estilo de vida saudáveis ​​podem ajudar a prevenir acidentes vasculares cerebrais. (8) Geralmente, envolvem medidas de controle da pressão arterial e dos níveis de colesterol, os quais contribuem para o aumento do risco de acidente vascular cerebral.

• Siga uma dieta saudável: Recomenda-se consumir frutas e vegetais frescos. Além disso, comer alimentos com baixo teor de gordura e colesterol e alto teor de fibras pode ajudar a controlar os níveis de colesterol no corpo. Limitar a ingestão de sódio ajuda a controlar a pressão arterial.
•  Pratique atividade física : a atividade física o ajudará a manter um peso saudável e níveis normais de colesterol e pressão arterial.
• Não fume: se você fumar, parar de fumar diminuirá o risco de derrame.
• Limite o álcool: evite beber muito álcool, o que pode aumentar sua pressão arterial.
• Gerenciar o estresse: Pratique técnicas de relaxamento para reduzir a tensão em sua mente e corpo.
• Evite drogas ilícitas: drogas recreativas, como metanfetaminas e cocaína, aumentam o risco de acidente vascular cerebral.
• Mantenha-se hidratado: a desidratação pode fazer com que o sangue engrosse, aumentando assim o risco de coágulos sanguíneos. Portanto, é importante manter-se hidratado para evitar acidentes vasculares cerebrais. (9)

O AVC é curável?

O tempo é cérebro. O AVC é uma emergência médica! Se o paciente não receber tratamento imediatamente, é mais provável que ele tenha dano cerebral permanente.

Por outro lado, o tratamento oportuno do AVC pode ajudar a minimizar os danos e complicações, permitindo a recuperação adequada. Portanto, é fundamental levar o paciente ao hospital a tempo, pois alguns minutos podem fazer a diferença entre a vida e a morte no caso de um AVC.

Palavra final

Anticoagulantes são medicamentos que ajudam a prevenir a formação de coágulos e acidentes vasculares cerebrais. Uma vez que apresentam risco de complicações hemorrágicas, deve-se consultar um médico sobre o uso adequado.