Apicoectomia

Definição de apicoectomia

É um procedimento cirúrgico em que a ponta da raiz do dente é removida. Vem da palavra “ápico” que significa fim ou ápice e “ectomia” que significa remoção.

Este procedimento especial é realizado por um endodontista, alguém especializado no diagnóstico e tratamento da dor de dente secundária à doença do canal radicular. O outro termo para apicoectomia é a ressecção da raiz.

Os dentes consistem em raízes e estão ancorados na mandíbula. Durante o procedimento de canal radicular, o dente infectado é limpo. No entanto, há casos em que os detritos e a infecção ainda persistem após um procedimento de canal radicular. Se não for tratada imediatamente, a infecção pode se espalhar para as estruturas vizinhas.

Para se livrar da infecção, é realizado um procedimento de apicoectomia. A ponta do dente é removida junto com a infecção. Para evitar que a infecção volte, um selante é colocado.

Como é feita a apicoectomia?

Antes do procedimento, é feita uma consulta. Se você for candidato a uma apicoectomia, precisará conhecer um endodontista, um dentista que tem dois anos de educação extra em certos procedimentos odontológicos, como tratamento de canal e apicoectomia.

Antes do procedimento cirúrgico, uma radiografia do dente e da estrutura circundante é obtida.

1. Haverá inflamação contínua e, portanto, o dentista prescreverá antibióticos e antiinflamatórios para reduzir significativamente a inflamação.
2. Uma pequena incisão na gengiva é feita para afastar a gengiva do dente e do osso. Para acessar a raiz, o dentista vai precisar de uma broca. Juntamente com o tecido infectado, são retirados os últimos milímetros da ponta da raiz.
3. Depois de removido com sucesso, o médico limpará e selará a extremidade do canal do dente. Antes de costurar o tecido de volta no lugar, uma radiografia final do dente é obtida.
4. Todo o procedimento de apicoectomia geralmente dura cerca de 60 a 90 minutos. A duração depende principalmente da localização do dente, bem como da natureza da condição do paciente. Quanto mais complexa for a estrutura da raiz, mais longo será o procedimento.

Recuperação de apicoectomia

Se tudo correr bem, o paciente se recuperará totalmente em uma ou duas semanas. Existem instruções especiais que o paciente deve seguir rigorosamente após a apicoectomia para acelerar o período de recuperação. Isso inclui o seguinte:

• O paciente deve ser colocado em uma dieta leve.
• Aplicar compressa fria no local da cirurgia 12 horas após o procedimento.
• Não escove os dentes após a apicoectomia.
• Seja muito gentil ao enxaguar a boca após o procedimento.
• O inchaço e a dor são normais nos primeiros dias após a apicoectomia. O inchaço e a dor são temporários e podem ser aliviados com analgésicos e antiinflamatórios.
• Não fume ou coma alimentos duros após a apicoectomia.
• Evite falar muito, pois o movimento dos lábios pode afrouxar os pontos e alterar o processo de cicatrização.
• Os pontos serão retirados 4 a 7 dias após a apicoectomia. Após duas semanas, o inchaço e a dor desaparecerão completamente.

Complicações e riscos da apicoectomia

Existe a possibilidade de que a cirurgia não funcione e que o dente afetado seja extraído. A localização do dente tem algo a ver com a taxa geral de sucesso do procedimento. Um dente localizado na parte posterior da mandíbula superior pode envolver os seios da face.

Existem muitos nervos perto da raiz dos dentes posteriores. Durante a cirurgia, pode haver a possibilidade de danos nos nervos. Para diminuir o risco, o médico pedirá uma radiografia do dente para verificar a proximidade das raízes aos nervos.

Qual é a taxa de sucesso de uma apicoectomia?

A apicoectomia tem uma alta taxa de sucesso. Cerca de 80% a 90% das pessoas que se submeteram à apicoectomia ficaram extremamente satisfeitas com o resultado.

Por que você deve fazer uma apicoectomia?

O objetivo principal da apicoectomia é livrar-se da infecção e preservar a função do dente e poupá-lo da extração. Só deve ser realizado se o procedimento de canal radicular anterior falhar. As razões para a apicoectomia são as seguintes:

• Bloqueio do canal radicular – existe a possibilidade de o dentista não limpar completamente o canal radicular devido ao bloqueio, como uma lima fraturada de tratamento anterior do canal radicular. Os resíduos remanescentes e a infecção podem afetar significativamente os dentes adjacentes.
• Pequenos ramos da raiz do dente unidos – o dente contém raízes com pequenos ramos. Durante o procedimento de canal radicular, esses pequenos ramos devem ser cuidadosamente limpos e selados. Se o procedimento de canal radicular não for feito corretamente, a inflamação pode persistir. É por isso que um procedimento de apicoectomia é necessário.
• Canal radicular malformado – Se o canal radicular não tiver o formato adequado (estreito ou curvo), seria impossível para a lima endodôntica atingir a ponta das raízes. Isso significa simplesmente que existe a possibilidade de outra infecção.
• Sintomas persistentes – se a dor e a inflamação ainda persistirem após o procedimento de canal, será necessária uma apicoectomia.
• Para uma melhor visualização – Existem casos em que a ponta da raiz e outras estruturas da região perirradicular não podem ser totalmente visualizadas, o que dificulta a aplicação do selante. Por esse motivo, o dentista acha que pode ser melhor fazer uma apicoectomia do que um canal radicular.

Quanto custa para uma apicoectomia?

Existem vários fatores que podem afetar o custo do procedimento de apicoectomia. Isso inclui a posição do dente, as qualificações do dentista e as taxas locais.

O tratamento de acompanhamento necessário será incluído no custo total do procedimento de apicoectomia. O custo de todo o procedimento varia de $ 900 a $ 1.300 sem seguro odontológico.

Qual poderia ser o motivo da falha da apicoectomia?

Há uma taxa de falha de cerca de 10% a 20%. Os possíveis motivos são os seguintes:

• O dente não está devidamente ou totalmente vedado (falha na vedação coronal).
• Reinfecção causada por mau selamento apical.
• O paciente não é um candidato ideal para uma apicoectomia.