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Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) é uma ameba que reside na água e no solo. O B. mandrillaris foi descoberto pela primeira vez em 1990 e, na verdade, foi relacionado a mais de 100 casos da doença desde então. A infecção por B. mandrillaris foi relatada na América do Sul, Central e do Norte, Ásia, Austrália e Europa, no entanto, continua sendo um motivo raro de amebíase.
Causas
B. mandrillaris pode entrar em humanos através da mucosa nasal, pulmões ou fissuras na pele. Como nos casos de outras amebas de vida livre (por exemplo, Naegleria e Acanthamoeba), uma história de natação em lagos de água doce, lagoas e piscinas aquecidas parece ser comum.
Semanas a anos mais tarde (geralmente de 5 a 8 meses), a infecção se espalha para o sistema nervoso central, causando a doença do sono amebiana (inflamação do cérebro).
Sintomas de encefalite por Balamuthia Mandrillaris
As características da encefalite B. mandrillaris incluem:
- febre
- déficits neurológicos focais (por exemplo, visão dupla foi freqüentemente relatada).
- sintomas de irritação meníngea (por exemplo, rigidez do pescoço, intolerância à luz forte).
- sintomas de aumento da pressão intracraniana – por exemplo, dor de cabeça, náuseas e vômitos, redução do nível de consciência.
Em 95% dos pacientes, a doença do sono do B. mandrillaris é mortal.
Balamuthia mandrillaris e pele
O significado dermatológico de B. mandrillaris é que uma ferida comum na pele aparece antes da infecção infectar o sistema nervoso principal. A ferida cutânea clássica é uma placa granulomatosa assintomática (um nódulo feito de células inflamatórias), tipicamente localizada na face central. Eles são normalmente descritos como de consistência de borracha. Feridas únicas ou múltiplas podem estar presentes. A ferida pode aumentar (às vezes para incluir todo o rosto), e às vezes dá origem a feridas satélite de tamanho menor. A ulceração ocorre em um estágio avançado. Às vezes, a ferida pode ocorrer nas extremidades.
Diagnóstico
Como a infecção por B. mandrillaris é muito incomum, o diagnóstico é freqüentemente adiado. O diagnóstico médico é feito pela descoberta da ameba na pele ou em outro tecido. A biópsia revela infiltrado granulomatoso tuberculóide dentro da derme e tecidos subcutâneos. Trofozoítos e cistos são raramente vistos.
B. mandrillaris é difícil de cultivar em laboratório em meios de cultura normais. O organismo pode ser cultivado em linhagens específicas de cultura de células de mamíferos ou por inoculação de camundongos se houver suspeita científica de infecção por balamuthia. Um teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) foi realmente estabelecido para funções de estudo de pesquisa, mas não está atualmente disponível em laboratórios de bairro.
Tratamento da infecção por Balamuthia Mandrillaris
O tratamento precoce com uma série de medicamentos antifúngicos, anti-helmínticos e antiprotozoários orais (geralmente em combinação) pode aumentar a sobrevida. A infecção por Balamuthia teve tratamentos bem-sucedidos.
Estudo de caso
Em dois casos, ambos foram tratados com um coquetel de antibióticos e antifúngicos, embora não esteja claro se algum ou todos esses medicamentos contribuíram para o tratamento. Ambas as vítimas sofreram déficits neurológicos irreversíveis como resultado de sua infecção.
Outros dois casos existiram e ambas as pessoas receberam tratamentos eficazes devido à descoberta precoce da infecção. Duas pessoas, uma senhora de cinco anos e um homem de 64, desenvolveram GAE. Após o diagnóstico médico, eles receberam terapia antimicrobiana eficaz. Ambos os pacientes se recuperaram.