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Bursite do calcanhar (dor de inserção; bursite retrocalcânea) é o inchaço do saco cheio de líquido (bursa) na parte posterior do osso do calcanhar.
Dor na região posterior do calcanhar ou tornozelo é mais comumente desencadeada por patologia no calcâneo posterior (no local de inserção do calcâneo do tendão de Aquiles) ou em sua bursa associada. Duas bursas estão localizadas excepcionalmente para a inserção do tendão de Aquiles (calcâneo). Anterior ou profundamente ao tendão está a bursa retrocalcânea (subtendínea), que se encontra entre o tendão de Aquiles e o calcâneo. Posterior ou superficial ao tendão de Aquiles é a bolsa calcânea subcutânea, também chamada de bolsa de Aquiles. Esta bursa está localizada entre a pele e o elemento posterior do tendão de Aquiles distal. A inflamação de uma ou ambas as bursas pode causar dor na região posterior do calcanhar e do tornozelo.
Causas da bursite retrocalcânea
A bursa serve como almofada e lubrificante entre os tendões ou músculos que se movem sobre o osso. Existem bursas ao redor de muitas grandes articulações do corpo, consistindo no tornozelo.
A bolsa retrocalcânea está localizada na parte posterior do tornozelo, perto do calcanhar. É onde o grande tendão de Aquiles liga os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar.
O uso repetitivo ou excessivo do tornozelo pode fazer com que esta bursa fique irritada e inflamada. Pode ser causado por andar, correr ou pular excessivamente.
Esta condição é freqüentemente associada à tendinite de Aquiles. Às vezes, a bursite retrocalcânea pode ser confundida com tendinite de Aquiles.
As ameaças para esta condição consistem em:
- Iniciando um cronograma de exercícios extremamente intenso
- Aumentando inesperadamente o nível de atividade sem o condicionamento correto
Sintomas de bursite do calcanhar
Os sintomas consistem em:
- Dor no calcanhar , principalmente ao caminhar, correr ou quando a área é tocada
- A dor pode piorar ao subir na ponta dos pés (na ponta dos pés).
- Pele vermelha e quente na parte de trás do calcanhar.
Diagnóstico de bursite do calcanhar
Sua empresa de saúde fará um histórico para descobrir se você tem sintomas de bursite retrocalcânea. Um teste será feito para encontrar a área da dor. O prestador de serviços também irá verificar se há sensibilidade e inflamação na parte posterior do calcanhar.
A dor pode ser pior quando o tornozelo está dobrado para cima (dorsiflexo). Ou a dor pode ser pior quando você fica na ponta dos pés.
Na maioria das vezes, você não precisará de estudos de pesquisa de imagem, como raio-x e ressonância magnética no início. Você pode precisar desses testes mais tarde, se os primeiros tratamentos não causarem melhora. A inflamação pode revelar em uma ressonância magnética.
Métodos de tratamento para bursite retrocalcânea
Seu fornecedor de serviços de saúde pode aconselhar que você faça o seguinte:
- Evite atividades que causem dor.
- Coloque gelo no calcanhar várias vezes ao dia.
- Tome medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno.
- Tente usar cunhas de salto sem prescrição ou feitas sob medida em seu sapato para ajudar a diminuir o estresse no calcanhar.
- Tente o tratamento com ultrassom durante a fisioterapia para reduzir a inflamação.
Faça fisioterapia para aumentar a flexibilidade e a força ao redor do tornozelo. Isso pode ajudar a aumentar a bursite e evitar que ela volte.
Se esses tratamentos não funcionarem, seu fornecedor pode injetar uma porcentagem da medicação esteróide na bolsa. Após a injeção, você deve evitar alongamento excessivo do tendão, pois ele pode se abrir (ruptura).
Se a condição estiver relacionada à tendinite de Aquiles, talvez seja necessário usar um gesso no tornozelo por várias semanas. Muito raramente, a cirurgia pode ser necessária para se livrar da bursa irritada.
Fisioterapia para a fase intensa da bursite retrocalcânea
O paciente com bursite retrocalcânea deve ser instruído a usar gelo na parte posterior do calcanhar e tornozelo na duração aguda da bursite. A crosta de gelo pode ser realizada várias vezes ao dia, por 15-20 minutos cada. Alguns médicos também promovem o uso de banhos de contraste.
A extensão progressiva constante do tendão de Aquiles pode ajudar a eliminar o impacto na bursa subtendínea e pode ser realizada da seguinte maneira:
- Fique em frente a uma parede, com o pé afetado apoiado no chão. Incline-se para a frente em direção à parede até que uma leve extensão seja sentida dentro do tendão de Aquiles ipsilateral.
- Mantenha o alongamento por 20-60 segundos e depois relaxe.
- Faça os alongamentos com o joelho estendido e novamente com o joelho dobrado.
- Para otimizar a vantagem do programa de alongamento, repita as etapas acima para vários alongamentos por série, várias vezes ao dia. Evite alongamentos balísticos (ou seja, abruptos, bruscos).
Se for essencial para o paciente diminuir seu nível de atividade devido à bursite retrocalcânea, métodos alternativos de manutenção da força e da aptidão física cardiovascular devem ser recomendados, como natação, hidroginástica e outros exercícios aquáticos.
Outlook (Prognóstico)
Essa condição freqüentemente melhora em algumas semanas com o tratamento adequado.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu fornecedor de serviços de saúde se tiver dor no calcanhar ou sintomas de bursite retrocalcânea que não melhoram com o repouso.
Prevenção de bursite do calcanhar
Coisas que você pode fazer para evitar o problema consistem em:
- Use o tipo apropriado ao se exercitar.
- Preserve como grande flexibilidade e força ao redor do tornozelo para ajudar a prevenir esta condição.
- Estique o tendão de Aquiles para ajudar a evitar lesões.
- Use sapatos com suporte de arco suficiente para diminuir a quantidade de estresse no tendão e a inflamação na bursa.