Colecistite Acalculosa

Definição de Colecistite Acalculosa

Colecistite acalculosa é uma condição rara que comumente afeta pacientes feridos e pacientes criticamente enfermos. A doença é caracterizada por uma inflamação da vesícula biliar sem a presença de cálculos biliares.

A colecistite acalculosa é uma doença necroinflamatória que freqüentemente se desenvolve como uma complicação de várias condições médicas. É um tipo de colecistite sem cálculo biliar como causa subjacente. A condição é predominante no gênero masculino sem predileção racial. Afeta principalmente pessoas com idades entre 40 e 80 anos, embora a doença possa afetar pessoas de todas as idades. A taxa de mortalidade para colecistite acalculosa é alta, especialmente em pacientes que sofrem de sepse e aqueles que estão gravemente enfermos.

A colecistite aguda é uma condição que envolve a vesícula biliar. A vesícula biliar é um pequeno órgão localizado abaixo do fígado e na parte posterior direita do abdômen. É um órgão em forma de pêra que serve como armazenamento de bile quando a bile não é usada instantaneamente para a digestão.

A colecistite acalculosa é uma forma de colecistite em que a colecistite é definida como a inflamação da vesícula biliar como resultado de cálculos biliares ou colelitíase que obstrui o ducto cístico. A obstrução do ducto cístico resulta na coleta da bile dentro da vesícula biliar e aumenta a pressão na vesícula biliar, além de levar à sua inflamação. Já a colecistite acalculosa é a inflamação da vesícula biliar sem a incidência ou presença de cálculo que possa obstruir o ducto cístico.

Sintomas de colecistite acalculosa

A colecistite acalculosa é uma inflamação da vesícula biliar sem a formação de cálculos biliares. É uma doença que geralmente afeta pacientes gravemente enfermos e pacientes feridos que estão internados no hospital, embora o ambiente ambulatorial também seja potencial para colecistite aguda. A maioria dos pacientes que sofrem de colecistite Acalculous não reconheceria os sintomas da doença, enquanto a maioria dos pacientes também está gravemente doente que os sintomas raramente são comunicados ou relatados.

Vários sinais e sintomas podem resultar na colecistite acalculosa e geralmente é o resultado do acúmulo de bile na vesícula biliar. O início da febre e da dor no quadrante superior direito do abdome são as características clínicas da colecistite acalculosa.

Os sinais e sintomas da doença, por outro lado, podem incluir o seguinte:

• Uma dor consistente no quadrante superior direito do abdômen, que pode irradiar para as costas ou na omoplata direita
• Alguns pacientes podem sentir uma dor progressiva que geralmente piora, o que pode resultar na incapacidade do paciente de respirar profundamente
• Dor persistente que pode durar várias horas com um grau de leve a grave e geralmente é sentida no quadrante superior direito do abdômen, especialmente depois de comer uma grande quantidade de comida
• Um leve desconforto ocasional no abdômen
• Começo de febre e calafrios
• Nausea e vomito
• Incapacidade de respirar profundamente devido à dor
• Sensibilidade abdominal, principalmente no lado direito do abdômen
• Transpiração incomum
• Inchaço do abdômen

Em pacientes idosos, os sintomas de dor e febre podem não ocorrer, embora possam apresentar sintomas de dor e sensibilidade na região abdominal. O início da colecistite acalculosa é bastante súbito, de modo que metade da maioria dos pacientes apresentou complicações médicas decorrentes da colecistite no momento em que o diagnóstico é concluído. A prevalência da doença entre pacientes gravemente enfermos ou debilitados, incluindo o rápido início de complicações médicas, elevou a taxa de mortalidade da doença, apesar de ser uma condição médica rara.

Os sinais e sintomas que envolvem o quadrante superior direito são inicialmente ausentes para quase a maioria dos pacientes. O início súbito e inexplicável de febre em pacientes gravemente enfermos, seja em ambiente hospitalar ou fora do ambiente hospitalar, pode ser a única pista de uma colecistite acalculosa existente.

Causas

A colecistite acalculosa ocorre quando existe uma inflamação da vesícula biliar resultante da obstrução da bile. Ocorre sem a presença de cálculos biliares e a obstrução se deve a outra condição existente que interrompeu a passagem normal da bile da vesícula biliar.

Pacientes criticamente enfermos expostos a imobilidade prolongada, instabilidade hemodinâmica e jejum prolongado são potenciais para colecistite acalculosa. Uma vesícula biliar saudável geralmente esvazia a bile e é reabastecida com bile menos tóxica. A vesícula biliar, por outro lado, precisa ser estimulada e requer alta energia metabólica para funcionar corretamente. O curso de jejum prolongado e imobilidade entre pacientes criticamente enfermos privou-os da estimulação necessária e de alta energia metabólica, expondo assim o epitélio da vesícula biliar da bile concentrada que se acumulou dentro da vesícula biliar levando à inflamação da vesícula biliar.

Tratamento

O objetivo do tratamento em paciente com colecistite acalculosa é a prevenção da deterioração de progressão rápida e perfuração da vesícula biliar, tratamento necessário imediatamente após o diagnóstico ser concluído.

O atendimento médico da colecistite acalculosa envolve várias medidas para controlar os sinais e sintomas. O objetivo da intervenção médica é reduzir o inchaço ou inflamação da vesícula biliar e aliviar a dor. O método de tratamento, por outro lado, depende da causa da colecistite acalculosa.

A colecistectomia aberta ou colecistectomia laparoscópica são as duas intervenções cirúrgicas indicadas para pacientes candidatos ao procedimento cirúrgico. A intervenção cirúrgica é particularmente indicada para pacientes já com complicações de colecistite acalculosa e alto risco de perfuração ou ruptura da vesícula biliar ou se já houver gangrena da vesícula biliar.