Doença de Crohn em adultos mais velhos

As doenças inflamatórias intestinais (DII), como a doença de Crohn e a colite ulcerosa, são tradicionalmente diagnosticadas em indivíduos mais jovens. No entanto, o fato de serem doenças para toda a vida indica que há muitos idosos que conviveram com a DII por vários anos. Os pacientes podem se colocar em condições de ter alta qualidade de vida e aproveitar os anos dourados adotando uma estratégia de manejo da doença compatível com seus objetivos breves e duradouros.

Doença de Crohn em adultos mais velhos

A DII, incluindo a doença de Crohn e a colite ulcerosa, é um grupo de doenças inflamatórias que afetam principalmente o trato intestinal (GI). Aproximadamente 1,4 milhão de americanos foram realmente diagnosticados com DII e até 16 por cento foram diagnosticados aos 60 anos ou mais.

A razão exata para a DII é atualmente desconhecida, mas acredita-se que seja devido a vários elementos que consistem em: genética, sistema imunológico do corpo e meio ambiente. É incerto por que o IBD pode não se estabelecer em algumas pessoas até mais tarde na vida. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, até mesmo de um surto de doença para outro. A doença pode ser limitada ao trato gastrointestinal e consistir em sintomas como diarreia implacável, dor abdominal e fezes com sangue, ou pode afetar todo o corpo e incluir sintomas como febre, perda de peso e fadiga.

No momento, não existe cura para a DII, mas existem alternativas de tratamento para controlar os sintomas e a doença a fim de melhorar ou preservar a qualidade de vida dos pacientes.

Manuseando Seu Cuidado

Estudos sugerem que o curso e o tratamento recomendado da DII por si só não variam significativamente em relação a um paciente mais jovem. No entanto, a saúde geral do paciente no momento do diagnóstico médico desempenha uma grande função na identificação de como a doença o afeta e com que agressividade o médico pode tratá-la.

O período de tempo entre os sintomas preliminares e o diagnóstico médico pode ser mais longo para adultos mais velhos do que para pacientes mais jovens por várias razões. Isso inclui o fato de que a DII provoca vários sintomas em pacientes mais velhos do que em pacientes mais jovens, e a necessidade do médico do paciente de eliminar outras doenças possíveis. Se isso levar a sintomas ou complicações mais graves, o paciente pode precisar de um tratamento mais agressivo.

Além disso, embora a natureza da ação e tolerância de um paciente a determinados medicamentos para DII não seja muito diferente do que em um paciente mais jovem, o tempo de reação aos medicamentos pode não ser tão rápido. É importante que o médico do paciente pense nisso ao descobrir o curso do tratamento.

Por último, fatores especiais a serem considerados devem ser levados em consideração, como a capacidade do paciente de viver separadamente, outras doenças ou problemas de saúde que requerem atenção e os medicamentos que o paciente está considerando essas outras condições. Por exemplo, a terapia biológica, que é um dos vários tratamentos para DII, pode ter impactos adversos se um paciente tiver doença cardíaca ou se for usada com medicamentos específicos, como alguns para artrite reumatóide, porque podem aumentar o risco de infecção. É muito importante que os pacientes discutam suas necessidades médicas com seus especialistas em saúde, monitorem de perto o desenvolvimento de sua doença e se preparem para problemas inesperados.

Aqui está uma lista ampla, mas definitivamente não completa de opções para os pacientes pensarem ao desenvolver um plano para assumir o controle de seu tratamento de DII:

Assistência médica

Oferecendo cuidados: Entre o copagamento para consultas médicas, medicamentos e vários exames, e despesas de viagem para esses check-outs, os gastos com cuidados de saúde podem ser caros. É essencial observar que:

• Em qualquer idade, um paciente pode ser elegível para vantagens por incapacidade da Previdência Social ou Renda Suplementar de Previdência, dependendo do impacto da doença na capacidade de trabalho e nas circunstâncias monetárias gerais, respectivamente.
• Mesmo se um paciente tiver menos de 65 anos de idade, ele ou ela pode ter direito às vantagens do Medicare se ele ou ela receber vantagens de invalidez do Seguro Social por 24 meses.
• Os pacientes com DII também podem ter direito à cobertura do Medicaid.
• Existem muitos programas patrocinados de ajuda ao paciente para ajudar os pacientes a pagarem pelos cuidados. Consulte a seção “Recursos” para obter informações.

Profissionais médicos e instalações de tratamento: O gastroenterologista perfeito e suas instalações de tratamento e centros de saúde associados são parceiros de seus pacientes no gerenciamento do tratamento da doença. Todos devem fornecer recursos como proximidade, a atualidade em inovações de diagnóstico e tratamento e oferecer aos pacientes o tempo e a atenção de que precisam.

Cuidados preventivos: Além dos exames de rotina incentivados para todos os idosos, os gastroenterologistas podem recomendar colonoscopias mais frequentes, pois os indivíduos com DII envolvendo o cólon têm um risco aumentado de desenvolver câncer de cólon.

Cuidados pessoais

• Suporte extra: Dependendo da sua saúde e mobilidade, os pacientes com DII podem precisar de ajuda extra com o tratamento e as tarefas diárias. Isso pode minimizar alguns dos efeitos físicos e psicológicos que a doença controla na vida de um paciente.
• Álcool e Tabagismo: O álcool e o tabaco afetam cada paciente com DII de maneira diferente. No entanto, seu uso deve ser restrito pela capacidade de agravar ainda mais os sintomas da DII, prejudicando a saúde geral do paciente e interrompendo a medicação.
• Dieta: Embora não haja uma dieta específica que torne a inflamação relacionada à DII muito melhor ou pior, para qualquer alimento específico, certos alimentos podem piorar os sintomas. O médico, enfermeiro ou nutricionista do paciente pode detalhar uma dieta que satisfaça suas necessidades específicas. É importante seguir este plano para garantir que suas necessidades nutricionais e calóricas sejam satisfeitas e as crises sejam reduzidas ao mínimo.
• Hidratação: os idosos são menos capazes de resistir à desidratação, que pode ocorrer com a diarreia. É uma boa ideia que os idosos bebam muitos líquidos, mesmo com diarreia pouco frequente.
• Medicação: um dos métodos mais convenientes para lidar com a DII é tomar regularmente a medicação prescrita. Infelizmente, é igualmente fácil de esquecer. Seguir uma rotina, definir dicas e usar contadores de comprimidos são apenas alguns métodos para garantir que o paciente receba todas as doses.
• Tratamentos preventivos: além dos medicamentos para DII, os pacientes com DII podem estar tomando vários medicamentos para evitar certos problemas de saúde, como aspirina em baixas doses ou varfarina após um ataque cardíaco. Esses medicamentos podem interagir com aqueles para IBD ou intensificar os sintomas de IBD. É muito importante que os pacientes informem seu médico sobre todos os medicamentos que estão tomando e alertem seu médico se acreditarem em um problema.
• Registro no diário: os pacientes podem precisar manter um diário diário para anotar informações sobre itens como refeições e atividades, junto com informações específicas relacionadas a cada erupção que ela experimenta. Com o tempo, os padrões podem ajudar o paciente e o médico a entender por que acontecem e como evitá-los.
• Conhecimento e registros médicos: é essencial que os pacientes mantenham um arquivo completo e atualizado de seus registros médicos e entendam todas as suas doenças para um gerenciamento eficaz das doenças. Além de cópias de notas médicas e relatórios de laboratório, endoscopia, patologia e radiologia, os pacientes devem saber:

1. A história de IBD e que parte do trato GI está incluída
2. Todas as outras doenças e enfermidades
3. Medicamentos anteriores e atuais, suas interações e quaisquer efeitos colaterais experimentados
4. Nome do médico regular e detalhes de contato
5. Nome do médico local e detalhes de contato se estiver viajando ou morando em uma casa temporária,

Corpo e mente

O público pode ver a DII como absolutamente nada mais do que um conjunto de sintomas físicos; no entanto, qualquer pessoa que conviva com essas doenças sabe que o custo psicológico pode ser ainda mais difícil. Os pacientes com DII correm o risco de uma série de problemas mentais, que consistem em ansiedade, estresse e ansiedade, isolamento social e auto-imagem desfavorável.

Como parte do “autocuidado”, é muito importante que os pacientes monitorem seu estado emocional e busquem ajuda quando os tempos ficarem muito difíceis de lidar sozinho. Lembre-se de que a mente e o corpo se conectam, portanto, lidar um sem o outro é, na verdade, não lidar com nenhum dos dois. Aqui estão algumas dicas:

• Acomodações exclusivas: O planejamento antecipado pode ajudar a aliviar um pouco a ansiedade relacionada ao IBD. É importante que os pacientes compartilhem informações sobre sua doença com coordenadores de requisitos exclusivos em locais que frequentam para se preparar para problemas inesperados.
• Terapeuta: Quando os amigos e familiares não são suficientes para ajudar o paciente a lidar com um problema psicológico, buscar o auxílio do terapeuta não é sinal de fraqueza, mas de conhecimento e compromisso com sua saúde.

Informando Outros

Família, amigos e associados podem não entender o IBD e podem não saber como responder. Nesses momentos, o paciente pode auxiliar informando outras pessoas sobre a doença. Embora possa parecer assustador à primeira vista, conversar com outras pessoas na vizinhança do IBD e criar uma estratégia pode ser suficiente para criar coragem para dar este passo essencial.

Aqui estão algumas técnicas para informar outras pessoas sobre o IBD:

• Conheça a doença: os pacientes não podem educar os outros se não estiverem bem informados sobre a DII. O Centro de Recursos de Informação (IRC) do CCFA pode ser uma importante fonte de informação.
• Levante-se acima: Reconheça que um comentário ou interação que magoa pode não ter sido planejado para ser assim. É normal ficar chateado, mas entenda que esta observação inadequada pode resultar de uma falta de compreensão, nem sempre de hostilidade.
• Ensine aos outros: as pessoas estão muito mais disponíveis para comentários quando se trata de um equivalente. Esteja ciente de que o objetivo da conclusão é a educação, o que ajudará a orientar a resposta.
• Seja verdadeiro: ser verdadeiro ao compartilhar uma experiência pode ser uma ferramenta eficaz para se comunicar com outras pessoas. Ao fazer isso, é possível mudar o conceito de DII de alguém de uma doença desconhecida para uma doença pessoal.

Configurações sociais

Ao planejar com antecedência e tomar decisões sábias que evitem acidentes e reduzam os sintomas, os pacientes podem ser tão sociais quanto quiserem e melhorar significativamente sua qualidade de vida geral. Aqui estão algumas circunstâncias para as quais um pouco de planejamento pode ser um longo método:

• Esportes: É normal praticar esportes, desde que um médico forneça autorização e o paciente esteja se sentindo bem. Os esportes podem ser um método excelente para parecer e se sentir jovem. No entanto, indivíduos apropriados, como salva-vidas, instrutores de fitness ou outro pessoal, precisam ser alertados com antecedência sobre as necessidades do paciente. Os banheiros também precisam ser examinados.
• Passeios: Seja no cinema, em um restaurante ou em qualquer outro lugar, a chave é que o paciente conheça seus limites e planeje o pior com funcionários e cuidadores adequados. Isso deve aliviar um pouco a ansiedade, permitindo que o paciente relaxe e se divirta.
• Fazer uma viagem: esta pode ser a atividade mais importante para a qual a preparação é uma prioridade máxima. Desde localizar médicos locais e passar pela segurança do aeroporto com medicamentos prescritos até evitar a diarreia do viajante, reunir recursos antes da viagem pode ajudar a evitar uma circunstância de emergência.

Sexualidade

Qualquer idoso pode lhe dizer que o sexo não precisa ficar em segundo plano quando você chega aos 65 anos. No entanto, a DII pode complicar esse problema, portanto, as opções de tratamento especial devem ser consideradas ao desenvolver uma estratégia total.

Mulheres

• Embora estudos preliminares de pesquisa recomendem que a menopausa possa começar mais cedo em pacientes com DII, isso não parece ter nenhum resultado negativo na progressão da doença.
• Ter DII aumenta o risco das pacientes de osteoporose durante a menopausa. Os pacientes e seus médicos devem buscar alternativas para reduzir a perda óssea.
• Alguns estudos sugerem que a terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa pode ter benefícios em relação à DII. No entanto, devido à natureza questionável desse tratamento, alguns médicos podem não recomendar a TRH.

Homens

• Além do metotrexato, os medicamentos para DII normalmente não causam impotência.
• A cirurgia de anastomose anal com bolsa ileal (IPAA ou J-Pouch), embora ocasionalmente associada a alguma perda da função sexual, não está associada à impotência. Além disso, muitos homens descobrem que qualquer modificação especializada ou perda de função é superada pelo resultado benéfico da redução dos sintomas de IBD.
• Não há associação reconhecida entre IBD e câncer de próstata. No entanto, como acontece com todos os pacientes idosos do sexo masculino, alguns profissionais médicos podem considerar crucial fazer o rastreamento rotineiro da doença.

Todos Seniores

• Assim como em qualquer outra atividade física, é essencial que os pacientes perguntem aos médicos se eles são saudáveis ​​o suficiente para o sexo.
• Alguns pacientes com DII são medicamentos recomendados para ansiedade e controle da ansiedade. Os efeitos colaterais sexuais prevalecem com algumas dessas drogas. Os pacientes devem falar com seu médico se sentirem redução no desejo ou desempenho sexual após o início desses medicamentos.
• A imagem corporal negativa e os sintomas físicos da DII podem ser desafiadores na manutenção de um relacionamento sexual. Os pacientes devem consultar seu médico sobre como lidar com esses problemas e devem ser honestos com seu parceiro.