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Depois de remover a vesícula biliar, certas dores abdominais podem aparecer anos mais tarde. Vamos falar sobre a conexão dessa dor com a ausência de vesícula biliar em uma pessoa neste artigo.
O que é dor anos após a média de remoção da vesícula biliar?
A síndrome pós-colecistectomia (PCS) explica a presença de sintomas abdominais dois ou mais anos após uma colecistectomia (remoção da vesícula biliar).
Os sintomas ocorrem em cerca de 5 a 40 por cento dos pacientes que passam por colecistectomia e podem ser transitórios, consistentes ou para o resto da vida. A condição crônica é diagnosticada em cerca de 10% dos casos pós-colecistectomia.
A dor associada à síndrome pós-colecistectomia é normalmente atribuída à disfunção do esfíncter de Oddi ou a aderências pós-cirúrgicas. Uma pesquisa atual de 2008 revela que a síndrome pós-colecistectomia pode ser causada por microlitíase biliar. Aproximadamente 50% dos casos são devidos a causas biliares, como cálculo remanescente, lesão biliar, dismotilidade e coledococisto. Os 50% restantes devem-se a causas não biliares. Isso ocorre porque a dor abdominal superior e os cálculos biliares são típicos, mas não estão constantemente associados.
Como reconhecer a dor anos após a remoção da vesícula biliar
Pacientes com dor anos após a remoção da vesícula biliar devem ser avaliados conforme demonstrado para causas extrabiliares e biliares. Se a dor recomendar cólica biliar, fosfatase alcalina, bilirrubina, ALT, amilase e lipase devem ser determinados, e a CPRE com manometria biliar ou varredura nuclear biliar deve ser realizada (consulte Testes de Laboratório de Fígado e Vesícula Biliar e Testes de Imagem do Fígado e vesícula biliar). Testes hepáticos elevados recomendam disfunção do esfíncter de Oddi; amilase e lipase elevadas sugerem disfunção da porção pancreática do esfíncter.
A disfunção é melhor encontrada pela manometria biliar realizada durante a CPRE, embora a CPRE tenha um risco de 15 a 30% de induzir pancreatite. A manometria mostra aumento da pressão nas vias biliares quando a dor é reproduzida. Um tempo de trânsito hilo-duodenal hepático retardado em uma varredura também recomenda disfunção do esfíncter de Oddi. O diagnóstico de estenose papilar é baseado em uma história específica de episódios frequentes de dor biliar e testes incomuns de enzimas hepáticas (ou pancreáticas).
Tratamento
A esfincterotomia endoscópica pode aliviar a dor recorrente devido à disfunção do esfíncter de Oddi, especialmente se causada por estenose papilar. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e a manometria têm sido usadas para tratar a dor pós-colecistectomia; no entanto, nenhuma prova existente indica que este tratamento é eficaz se os pacientes não apresentam anormalidades objetivas. Esses pacientes devem ser tratados sintomaticamente.