Dor perineal após o nascimento

A área perineal é a pequena área muscular entre a vagina e o reto. É a parte que se estende e se alonga para acomodar a cabeça do feto durante o parto. Se você der à luz por ruptura natural, a área perineal pode estar inchada e sensível.

Causas

O parto vaginal coloca uma enorme pressão sobre o períneo (a área entre a vagina e o reto), que precisa se estender para acomodar a cabeça do bebê.

Durante o parto, o períneo pode rasgar ou o seu cuidador pode decidir que precisa ser cortado fazendo uma abertura maior para a cabeça do bebê, um procedimento chamado de episiotomia. Depois disso, a área pode parecer bastante agonizante.

Se você deu à luz por parto normal sem episiotomia ou laceração, seu períneo pode estar inflamado ou dolorido mais tarde; no entanto, provavelmente vai se sentir bem dentro de uma semana, talvez em apenas um ou dois dias.

Quanto tempo dura a dor perineal após o parto?

Os tempos de cura variam de mulher para mulher, porém, em geral, quanto mais profundo for o corte ou rasgo, maior será o tempo de recuperação. Um pequeno rasgo de “primeiro grau” inclui a pele, e não os músculos, e pode nem precisar de pontos. Essas divisões normalmente cicatrizam rapidamente e causam pouca dor.

Uma episiotomia normal ou laceração de segundo grau que envolve pele e músculos, precisa de pontos e normalmente cicatriza em duas a três semanas. (Os pontos liquidificam por conta própria durante esse período.) Algumas mulheres sentem pouca dor depois de uma semana, enquanto outras sentem desconforto por um mês.

Se você tiver uma laceração mais intensa que envolve o reto (uma laceração de terceiro ou quarto grau), pode sentir dor e dor por um mês ou mais. (Essas lágrimas podem ocorrer em qualquer pessoa, no entanto, é mais provável que ocorram se você fizer uma episiotomia.) Nos primeiros dias após o nascimento, você pode ter problemas para urinar e defecar. Da mesma forma, é mais provável que você tenha incontinência de gases ou fezes que dura meses e até anos.

Como aliviar a dor perineal?

Seus enfermeiros e cuidadores fornecerão orientações detalhadas sobre como cuidar de si mesmo. Essas instruções provavelmente incluem:

• Logo após o nascimento, use um saco de gelo com uma cobertura macia no períneo. (Provavelmente, uma enfermeira lhe dará um antes de você pensar em pedi-lo.) Isso pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor. Solicite uma bolsa de gelo totalmente nova a cada poucas horas durante as próximas 12 horas ou duas.
• O ibuprofeno ou o paracetamol podem ajudar a aliviar a dor. (Não tome aspirina se estiver amamentando.) Em muitos casos, especificamente se você tiver um rasgo extenso, pode ser necessário prescrever medicação para dor para o alívio. Algumas mulheres preferem sprays anestésicos, embora pesquisas limitadas sugiram que eles não ajudam muito, se é que ajudam.
• Troque o absorvente sempre que usar o banheiro.
• Use a garrafa de esguicho (chamada de peri-garrafa) fornecida pelo centro médico para despejar água morna no períneo enquanto você vai ao banheiro. A água enfraquece a urina, por isso não queima tanto quando entra em contato com a pele. Limpe a área com outro jato mais tarde.
• Seque-se da frente para trás para evitar a introdução de germes do ânus na área vaginal.
• Tente não se sentar por longos períodos de tempo enquanto o períneo ainda estiver dolorido.
• Vinte e quatro horas após o parto, você pode começar a tomar uma refeição morna na banheira ou em um banho de assento por 20 minutos, três vezes ao dia. Um banho de assento é uma bacia de plástico rasa que você enche com água morna e posiciona sobre o assento do vaso sanitário. Torna mais fácil molhar a área perineal várias vezes ao dia sem ter que encher uma banheira e despir-se totalmente todas as vezes. A maioria dos centros de saúde oferece banho de assento para usar enquanto estiver lá, e é uma boa ideia levá-lo para casa. Banhos de assento também estão disponíveis na maioria das drogarias.
• Aplique algodão embebido em hamamélis na área afetada.
• Exponha a ferida ao ar o máximo possível.
• Comece a fazer exercícios de Kegel no dia do parto para ajudar a recuperar o tônus ​​muscular, promover a circulação sanguínea e acelerar a cura. Da mesma forma, tente fazer um Kegel enquanto muda de posição ou se levanta da cama ou cadeira. (Contrair os músculos do assoalho pélvico ajuda a sustentar a ferida, de modo que você terá menos sensação de puxar os pontos ao se mover.)
• Vá com calma e não execute nenhuma tarefa desnecessária. Economize energia para cuidar de seu bebê e de você para que seu corpo possa se recuperar.

Se você tiver uma laceração que envolva seu esfíncter anal (laceração de terceiro ou quarto grau), é particularmente importante que você beba muitos líquidos e garanta a obtenção de volumoso adequado em sua dieta para evitar constipação. Comece a tomar um amaciante de fezes logo após o parto e continue por algumas semanas. Evite supositórios, enemas e outros tratamentos retais.

Se a dor não diminuir em algumas semanas, ligue para seu cuidador ou procure um fisioterapeuta de reabilitação pélvica. Ligue também para o seu cuidador se você realmente tiver aumentado a dor ou o inchaço, ou se tiver febre ou outros sinais de infecção, como secreção com odor fétido da vagina ou no local da episiotomia ou laceração.

Saiba quando ligar para o seu zelador. Entre em contato se sentir dor ou inchaço, por exemplo, ou se simplesmente não estiver encontrando alívio. Da mesma forma, ligue se tiver febre ou outros sinais de infecção, como secreção com odor fétido da vagina ou no local da episiotomia ou laceração.

Quando posso fazer sexo de novo?

Se você não precisou de pontos e quer fazer amor, pode tentar depois de algumas semanas. Se você fez uma episiotomia ou laceração, deve estar completamente recuperada quatro a 6 semanas após o parto. Se seu cuidador oferecer a multa e você estiver à altura, tente fazer sexo então. Se você teve uma laceração de terceiro ou quarto grau, é especialmente essencial esperar para fazer amor até ser examinado.

Ao fazer sexo pela primeira vez novamente, você pode sentir um pouco de ternura e tensão. Para ajudar a tornar o sexo mais confortável, tente relaxar o máximo possível, reserve bastante tempo para as preliminares e use um bom lubrificante solúvel em água.

Essas medidas de segurança podem ser particularmente práticas se você estiver amamentando, uma vez que a lactação reduz seus níveis de estrogênio, levando à secura vaginal. É uma boa idéia continuar a utilizar um lubrificante durante toda a relação sexual até que você pare de mamar. Seu cuidador pode recomendar que você use um item vaginal com estrogênio (oferecido apenas por receita).

Se você tentar esses procedimentos e descobrir que o sexo ainda é muito estranho, espere um pouco mais e seja criativo com seu parceiro. Se a dor persistir por alguns meses após o parto, procure tratamento.

As melhores maneiras de aliviar a dor e o desconforto durante o sexo

É comum sentir algum grau de dor ou sensibilidade no momento das relações sexuais (especificamente após episiotomia ou ruptura). Você também pode sentir rigidez ou extrema resistência. Existem algumas dicas que podem ajudar a aliviar o desconforto:

• Use um lubrificante de qualidade suficiente (de preferência solúvel em água) para lubrificação
• Tome seu tempo para relaxar e aliviar a atividade sexual (muitas preliminares geralmente são práticas).
• A dor é especialmente pronunciada em mulheres que amamentam seus bebês. O alto nível de prolactina que suporta a lactação pode levar à secura vaginal, reduzindo a secreção de estrogênio. Você pode pedir constantemente ao seu médico um creme de lubrificação com estrogênio para diminuir a secura.
• Não se force e se a relação sexual for desagradável ou dolorosa, espere um pouco mais para retomar a atividade.