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A fasciolíase é a infecção pelo parasita hepático Fasciola hepatica, que é adquirido ao comer agrião poluído ou outras plantas aquáticas. Os vermes são vermes parasitas que contaminam diferentes partes do corpo (por exemplo, capilar, trato gastrointestinal, pulmões, fígado) dependendo dos tipos. F. hepatica é a verme de fígado de ovelha e gado. A fasciolíase humana acidental, obtida pela ingestão de agrião poluído por esterco de ovelha ou gado, ocorre na Europa, África, China e América do Sul, mas é incomum nos Estados Unidos.
Na infecção aguda, vermes imaturos migram através da parede intestinal, da cavidade peritoneal, da cápsula do fígado e do parênquima do fígado antes de chegar aos ductos biliares, onde se desenvolvem até a idade adulta em cerca de 3 a 4 meses.
Sintomas de fasciolíase
A infecção aguda causa dor abdominal, hepatomegalia, náusea, vômito, febre periódica, urticária, eosinofilia, mal-estar e perda de peso devido a danos no fígado. A infecção crônica pode ser assintomática ou causar dor abdominal intermitente, colelitíase, colangite, icterícia obstrutiva ou pancreatite.
Infecções intensas podem causar colangite esclerosante e cirrose biliar. As feridas ectópicas podem ocorrer na parede intestinal, nos pulmões ou em outros órgãos. A fasciolíase faríngea foi relatada após o consumo de fígado cru infectado no Oriente Médio.
Diagnóstico
- Ensaios de anticorpos
- Avaliação minúscula de fezes ou produto duodenal ou biliar para ovos
A TC geralmente mostra feridas hipodensas no fígado durante o estágio agudo da infecção. A ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, CPRE ou colangiografia podem detectar problemas do trato biliar na doença crônica. Os ensaios de detecção de anticorpos são úteis em:
- Os estágios iniciais da infecção antes da produção dos ovos
- Infecção crônica quando a produção de ovos é irregular ou baixa
A perda de anticorpos visíveis ocorre 6 a 12 meses após a cura.
Nas infecções crônicas, os ovos podem ser recuperados das fezes ou de produtos duodenais ou biliares. Os ovos são indistinguíveis dos de Fasciolopsis buski. Em áreas endêmicas, os ovos também podem ser vistos nas fezes após a ingestão de fígados de animais infectados. Portanto, os pacientes precisam seguir uma dieta sem fígado por alguns dias antes de suas fezes serem analisadas.
Como a fasciolíase é tratada?
O triclabendazol é a droga de escolha para o tratamento da fasciolíase. É o medicamento recomendado pela Organização Mundial de Saúde. Ainda não está comumente disponível para tratar pessoas. Nos Estados Unidos, não é aprovado pela Food and Drug Administration. No entanto, é oferecido por meio do CDC, sob protocolo de investigação. Semelhante a todos os medicamentos, o uso de triclabendazol precisa ser individualizado. É um composto benzimidazol que é ativo contra parasitas Fasciola imaturos e adultos. A terapia geralmente é eficaz e segura. O triclabendazol é oferecido por via oral, com alimentos, para melhorar a absorção.
O medicamento vem em comprimidos ranhurados. A dosagem é determinada com base no peso do paciente. O programa típico é uma dose oral única de 10 mg de triclabendazol por kg de peso corporal (10 mg / kg). A terapia com triclabendazol em duas doses (dose dupla) pode ser oferecida a pacientes com infecções graves ou intensas por Fasciola (numerosos parasitas) ou que não reagiram à terapia com dose única. É importante ressaltar que alguns profissionais usam rotineiramente a terapia de 2 doses, que pode ter uma taxa de ação maior, com base em informações restritas.
A terapia de duas doses implica que o paciente receba 2 doses específicas de 10 mg / kg, separadas no tempo por 12 a 24 horas. Em outras palavras, o paciente recebe uma dosagem total de 20 mg / kg, administrada em 2 doses divididas, com 12 a 24 horas de intervalo.