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O que é fratura de Monteggia?
Esta condição médica é uma fratura do antebraço em que o terço proximal da ulna se rompe e a articulação com a cabeça do rádio no cotovelo se desloca junto com a luxação da ulna na articulação do punho. A ulna é um osso do antebraço que é mais largo próximo ao cotovelo, com o osso afilando próximo ao pulso. Você pode encontrar esse osso da ulna ao lado do osso do rádio, na lateral do braço, onde o dedo mínimo está localizado. Este tipo de fratura foi descrito pela primeira vez no início de 1800 e tem o nome de Giovanni Battista Monteggia , um cirurgião italiano. Em adultos, esse tipo de fratura é responsável por aproximadamente 5% das fraturas do antebraço. É mais comum em crianças e adolescentes.
Sintomas de fratura de Monteggia
- Dor no braço que piora com o movimento do pulso ou cotovelo.
- Inchaço do antebraço
- Deformidade
- Inchaço da mão
- Inchaço do pulso
- Ternura em seu antebraço
- Dormência em sua mão
- Sua amplitude de movimento é limitada.
Causas de fratura de Monteggia
Normalmente, a causa mais comum de fratura em Monteggia é cair sobre a mão estendida ao tentar amortecer a queda. Isso é chamado de lesão de hiperpronação . Existe uma causa incomum para esse tipo de fratura, que é um golpe direto na parte de trás do antebraço.
Diagnóstico
Uma fratura de Monteggia normalmente é diagnosticada por radiografias feitas para que o médico visualize as articulações e os ossos do braço. O radiologista, aquele que tira as radiografias, fará radiografias de vários ângulos para que o médico possa ver toda a extensão da lesão e da fratura.
Tratamento de fraturas de Monteggia
O tratamento exato a ser usado depende da gravidade da lesão, mas o tratamento conservador consiste em colocar um gesso no braço para imobilizá-lo enquanto a articulação e a ulna têm oportunidade de cicatrizar. Depois de algumas semanas com o braço engessado, o médico fará radiografias para confirmar se a cicatrização está uniforme e se os ossos estão se unindo corretamente. Se for demonstrado que os ossos foram puxados para fora da posição ou não estão cicatrizando, o médico retirará o gesso para corrigir os problemas. Em crianças mais novas, colocar um gesso na fratura proporcionará estabilidade suficiente durante o processo de cicatrização para que a fratura cicatrize adequadamente. Dependendo do paciente, pode levar seis semanas ou mais para que a fratura cicatrize de forma adequada e completa.
Há uma preocupação principal com esse tipo de fratura é que, se a cicatrização não correr como deveria, você pode acabar com o braço com a fratura sendo mais curto do que o outro braço. Também é possível que, se a fratura não cicatrizar direito, você fique suscetível a ter outra fratura que é algo que o médico não quer que aconteça. Um grande risco de uma fratura de Monteggia, especialmente se for uma fratura exposta, é o risco de infecção. Uma fratura exposta ocorre quando a pele foi danificada durante a lesão ou a cartilagem ou osso quebrado penetrou na pele. Outro problema que pode acontecer durante o processo de cicatrização é a necrose. É quando o tecido e o osso morrem porque não estão recebendo sangue.
Outros tratamentos que podem ser usados incluem:
- Descansando o braço
- Elevação com o braço mais alto que o coração.
- Compressa fria, mas não molhe o gesso. Coloque uma bolsa de gelo em um saco plástico e embrulhe em uma toalha para que o gesso não fique molhado.
- Em vez de um gesso, o médico pode decidir apenas aplicá-lo com uma tala.
- Usando uma tipóia de ombro.
- Tomar analgésicos de venda livre ou de prescrição.
Em adultos, normalmente é necessário reparar a fratura de Monteggia com cirurgia na qual o médico irá realinhar o pulso deslocado e reparar o rádio quebrado. Quando a cirurgia é feita, o cirurgião usará alfinetes para reparar a ulna e ajudar a estabilizar a articulação. A cirurgia será realizada por um especialista cirúrgico treinado para reparar lesões e fraturas ósseas. Após a cirurgia, eles geralmente colocam um gesso para fornecer estabilidade enquanto a fratura cicatriza. Muito raramente as crianças são submetidas a cirurgia para uma fratura de Monteggia.