Pólipos no intestino grosso (cólon): tipos, causas, fatores de risco e diagnóstico

Os pólipos são crescimentos que aparecem como saliências no revestimento do cólon. Embora geralmente sejam benignos, alguns podem se tornar malignos com o tempo, portanto, é melhor removê-los para evitar o risco de câncer colorretal.

Tipos de pólipos do cólon

Existem quatro tipos diferentes de pólipos comumente encontrados no cólon: adenomas, pólipos hiperplásicos, hamartomas e pólipos inflamatórios. (1)

• Os adenomas são pré-cancerosos, o que significa que podem evoluir para câncer ao longo de vários anos se não forem removidos.
• Os pólipos hiperplásicos são um tipo comum de pólipo serrilhado que normalmente é extraído e examinado em busca de células cancerosas.
• Os hamartomas geralmente não apresentam risco de câncer.
• Os pólipos inflamatórios também são chamados de pseudo pólipos ou falsos pólipos porque se desenvolvem quando o cólon reage a outra condição subjacente. Eles são compostos de células anormais que ficam inflamadas para formar protuberâncias no revestimento do cólon.

Causas e fatores de risco para pólipos do cólon

Fatores hereditários e ambientais contribuem para o desenvolvimento de pólipos no cólon. Várias mutações genéticas estão associadas a um risco aumentado para essa condição.

• O risco de desenvolver pólipos aumenta com a idade; 90% dos pólipos são encontrados em indivíduos com mais de 50 anos de idade. (2)
• Fumar, obesidade, ingestão de álcool, dieta rica em gordura, consumo de carne vermelha e dieta pobre em fibras podem aumentar o risco de desenvolver pólipos no cólon.
• Afro-americanos e pessoas com doença inflamatória intestinal têm maior risco de desenvolver câncer colorretal. (2)

Sintomas associados a pólipos do cólon

Na maioria dos casos, não há sintomas associados ao aparecimento de pólipos no cólon. A presença de sintomas depende do tamanho e da localização do pólipo.

No entanto, os sintomas que podem justificar a verificação do câncer de cólon fora das diretrizes gerais incluem:

Tratamento para pólipos do cólon

O melhor plano de tratamento para pólipos é começar com o rastreamento do câncer de cólon aos 45 anos para o paciente de risco médio sem quaisquer sintomas. (3)

Mais comumente, os pólipos são removidos durante uma colonoscopia. Pólipos maiores também podem ser removidos cirurgicamente.

Diagnosticando pólipos do cólon

Os pólipos podem passar despercebidos por um longo tempo, pois raramente apresentam sintomas. O diagnóstico tardio pode ser perigoso se o tumor se tornar canceroso nesse ínterim, mas geralmente leva vários anos para que um pólipo benigno se torne maligno.

Por segurança, recomenda-se que todos façam exames periódicos de câncer de cólon, que podem envolver uma colonoscopia, verificação de sangue ou células cancerígenas nas fezes, ou ainda uma TC (tomografia computadorizada) do cólon.

O padrão ouro para detecção de pólipos é a colonoscopia. (4)  O intervalo de triagem recomendado é o seguinte:

• Pessoas que nunca tiveram pólipos no passado e não têm histórico familiar de câncer de cólon ou pólipos (risco médio) devem fazer uma colonoscopia a cada 10 anos.
• Para pessoas com pólipos, o intervalo pode variar de 1 a 5 anos dependendo do número de pólipos, qualidade do exame e tipo de pólipo removido.

Dicas para reduzir os riscos de pólipos

Você não pode prevenir pólipos, mas pode reduzir os riscos de pólipos ao:

• Consumir uma dieta rica em alimentos ricos em fibras, pobre em carnes vermelhas e processadas e pobre em gordura
• Perder peso (útil)
• Não beber álcool em excesso
• Parar de fumar

Distúrbios hereditários de pólipo

Existem várias síndromes de câncer colorretal hereditárias, incluindo as seguintes:

1. Síndrome de Lynch (síndrome do câncer colorretal hereditário não polipose)

A síndrome de Lynch está associada a mutações germinativas nos genes de reparo de incompatibilidade de DNA (MMR) e é responsável pela maioria dos casos de câncer colorretal hereditário (CRC). (5)

O câncer colorretal ocorre em uma idade precoce (30 a 40 anos). Também existe um risco aumentado de câncer de útero, ovário, estômago, intestino delgado e câncer renal / ureter.

2. Polipose adenomatosa familiar

O câncer colorretal ocorre na casa dos 20 anos em quase 100% dos pacientes afetados. O cólon possui centenas a milhares de pólipos nesses pacientes, começando no início da adolescência. (1)

3. Síndrome de polipose juvenil

Vários pólipos hamartomatosos estão presentes em todo o trato gastrointestinal. Hamartomas são pólipos benignos compostos por células normais e anormais da área do corpo onde o pólipo é encontrado. Existe um risco aumentado de câncer gástrico e colorretal.

4. Síndrome de Cowden

Vários hamartomas estão presentes em diferentes partes do corpo, incluindo a pele e a boca. Existe um risco aumentado de câncer de mama, útero, tireóide, rim e colorretal. (6)

5. Síndrome de Li-Fraumeni

Esse distúrbio é comumente associado ao sarcoma (câncer do músculo esquelético), câncer de mama, leucemia e câncer das glândulas supra-renais. O risco de câncer colorretal também é aumentado.

6. Polipose adenomatosa familiar atenuada

Em comparação com a polipose adenomatosa familiar, a PAF atenuada ocorre mais tarde e os pólipos são encontrados com mais frequência no lado superior ou direito do cólon. Todos os pacientes afetados por esse distúrbio acabam desenvolvendo câncer de cólon.

7. Síndrome de Peutz-Jeghers

Os pacientes apresentam dois ou mais pólipos hamartomatosos do trato gastrointestinal. Manchas pigmentadas estão presentes na boca, lábios, nariz, olhos, genitália ou dedos.

8. Síndrome de polipose serrilhada

Os pacientes têm mais de 20 pólipos adenomatosos serrilhados que variam em tamanho e localização dentro do cólon.

Quanto tempo leva para um pólipo se transformar em câncer?

Normalmente, leva até 10 anos para que um pólipo benigno se transforme em câncer.

Palavra final

Se você tem tendência a desenvolver pólipos no cólon ou se essa condição é familiar, consulte seu médico sobre os cuidados necessários para detectá-los precocemente.

Se um pólipo não for tratado por muito tempo, corre o risco de se tornar canceroso. Com base em seu histórico médico, seu médico recomendará quais tipos de exames você precisa fazer e com que freqüência para detectar qualquer novo tumor em seu cólon.