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A gota é uma condição que foi identificada pela primeira vez em 2640 aC pelos antigos egípcios. No século V aC, Hipócrates, o lendário médico grego, referiu-se à gota como “doença que não pode ser andada”, observando as ligações entre a condição e rotinas de estilo de vida específicas.
Apesar de sua longa história, a gota continua a ser um grande problema de saúde pública, com um número crescente de indivíduos lutando contra o que pode ser uma condição extremamente dolorosa. A gota também tem sido associada a um aumento na incidência de doenças cardiovasculares e metabólicas.
Este tipo complicado de artrite é caracterizado pelo início de desconfortos súbitos e graves. Um veterano indo para um Hospital VA em Birmingham, AL, disse: “Fui baleado, espancado, esfaqueado e jogado fora de um helicóptero, mas nada disso se compara à gota”.
Felizmente, a gota é tratável e existem medidas preventivas que podem ser necessárias para reduzir o risco de desenvolver a condição dolorosa.
Você também verá introduções no final de algumas seções de quaisquer avanços atuais que foram cobertos pelas notícias do MNT. Da mesma forma, procure links para detalhes sobre as condições associadas.
Fatos sobre gota
Aqui estão alguns pontos cruciais sobre a gota. Mais detalhes e informações de apoio permanecem no artigo principal.
A gota é um tipo de artrite desencadeada pelo excesso de ácido úrico na corrente sanguínea.
Os sintomas da gota resultam da formação de cristais de ácido úrico nas articulações.
A gota mais comumente influencia a articulação da base do dedão do pé.
Os ataques de gota freqüentemente ocorrem sem alerta no meio da noite.
Existem 4 fases de gota variando em intensidade científica.
Nem todas as pessoas com hiperuricemia desenvolvem gota, e nem todos os ataques de gota ocorrem quando um indivíduo tem hiperuricemia.
Casos avançados de gota podem resultar no desenvolvimento de pedras nos rins.
Os médicos costumam usar testes de fluidos nas articulações ao rastrear a gota.
Muitos casos de gota são tratados com medicamentos específicos.
A prevenção de alimentos de origem animal com alto teor de purinas é uma boa medida preventiva a ser tomada para prevenir a gota (alimentos vegetais ricos em purinas não parecem estar associados a ataques de gota).
O que é gota?
A gota é um tipo típico de artrite inflamatória – uma condição que afeta as articulações e o sistema músculo-esquelético. É o tipo mais comum de artrite inflamatória em homens e, embora seja mais provável que afete os homens, as mulheres acabam sendo mais propensas a ela após a menopausa.
A condição é identificada por dores inesperadas e intensas, vermelhidão e sensibilidade nas articulações, a maioria geralmente na base do dedão do pé. Quando afeta o dedão do pé, a gota também pode ser descrita como podagra.
Esses sintomas acontecem quando o ácido úrico, um produto de processos metabólicos comuns, é transferido por meio de cristais em forma de agulha para os tecidos e fluidos do corpo. Depósitos calcários de ácido úrico chamados tofos também podem se formar como inchaços sob a pele ao redor das articulações. Os cristais de ácido úrico também podem se acumular nos rins, em alguns casos levando a pedras nos rins.
Em sua forma mais incapacitante, a gota pode causar danos permanentes nas articulações e nos rins. No entanto, costuma demorar um período prolongado, em torno de 10 anos, sem tratamento adequado para que a doença chegue a esse estágio avançado.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que 2,6 milhões de americanos foram influenciados pela gota em 2005, e esse número deve aumentar para 3,6 milhões em 2025.
O que causa a gota?
A gota é desencadeada inicialmente por um excesso de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O ácido úrico é produzido no corpo através da quebra de purinas – substâncias químicas específicas que são descobertas em grandes quantidades em certos alimentos, como carnes, aves e frutos do mar.
Normalmente, o ácido úrico é liquefeito no sangue e excretado do corpo na urina pelos rins. Se ácido úrico excessivo for produzido ou se não for excretado em quantidade suficiente, ele pode se desenvolver e formar os cristais em forma de agulha que causam inchaço e dor nas articulações e no tecido circundante.
Existem vários aspectos que podem aumentar a possibilidade de hiperuricemia e, por isso, a gota:
- Idade e sexo: os homens produzem mais ácido úrico do que as mulheres, embora os níveis femininos de ácido úrico sejam técnicos iguais aos dos homens após a menopausa.
- Genes: uma história familiar de gota aumenta a possibilidade de estabelecimento da condição.
- Opções de estilo de vida: o uso de álcool interfere na remoção do ácido úrico do corpo. Comer uma dieta rica em purinas também aumenta a quantidade de ácido úrico no corpo.
- Exposição direta ao chumbo: a exposição crônica ao chumbo tem sido associada a alguns casos de gota.
- Medicamentos: medicamentos específicos podem aumentar os níveis de ácido úrico no corpo; estes consistem em alguns diuréticos e medicamentos, incluindo salicilato.
- Peso: o excesso de peso aumenta o risco de gota, pois há maior renovação do tecido corporal, o que implica em maior produção de ácido úrico como um produto residual metabólico.
- Níveis maiores de gordura corporal também aumentam os níveis de inchaço sistêmico, pois as células de gordura produzem citocinas pró-inflamatórias.
- Outro problema de saúde: a insuficiência renal e outros problemas renais podem minimizar a capacidade do corpo de eliminar os resíduos com eficácia, causando níveis elevados de ácido úrico. Outras condições relacionadas à gota consistem em pressão alta (hipertensão), diabetes e hipotireoidismo.
Sintomas e sinais de gota
A gota geralmente acaba sendo sintomática de forma inesperada, sem aviso, frequentemente no meio da noite. Os principais sintomas são dores fortes nas articulações, que se transformam em desconforto, inchaço e dor. A gota freqüentemente influencia a grande articulação do dedão do pé, mas também pode influenciar tipicamente os tornozelos, joelhos, cotovelos, pulsos e dedos.
Existem 4 estágios pelos quais a gota progride. Cada um é caracterizado por seus sintomas (ou ausência de).
Hiperuricemia assintomática
É possível que um indivíduo tenha hiperuricemia (níveis elevados de ácido úrico) sem sintomas externos. Nesse estágio, o tratamento sintomático não é necessário, embora os cristais de urato estejam sendo transferidos para o tecido e causando pequenos danos. Pessoas com hiperuricemia assintomática podem ser recomendadas a tomar medidas para lidar com quaisquer possíveis aspectos que contribuam para o acúmulo de ácido úrico.
Gota forte
Este estágio ocorre quando os cristais de urato que foram transferidos inesperadamente causam inchaço intenso e dor intensa. Este ataque inesperado é descrito como um “surto” e normalmente diminuirá dentro de 3-10 dias. As erupções podem frequentemente ser desencadeadas por ocasiões estressantes, álcool e drogas, bem como clima frio.
Menstruação ou gota intercrítica
Esta fase é a duração entre os ataques de gota severa. As crises subsequentes podem demorar meses ou anos, embora se não tratadas a tempo, podem durar mais e ocorrer com mais regularidade. Durante esse tempo, mais cristais de urato são transferidos para o tecido.
Gota tofácea crônica
Este estágio final é o tipo mais devastador da doença, em que danos irreversíveis podem ter acontecido nas articulações e nos rins. O paciente pode lidar com artrite crônica e desenvolver tofos – enormes inchaços dos cristais de urato – em áreas mais frias do corpo, como as articulações dos dedos.
Demora muito tempo sem tratamento para chegar à fase de gota tofácea crônica, por volta dos 10 anos. É muito improvável que um paciente recebendo o tratamento adequado progrida para esse estágio.