Hiperprolactinemia em homens e mulheres

O que é hiperprolactinemia?

A hiperprolactinemia é uma condição em que um indivíduo apresenta níveis do agente hormonal prolactina no sangue acima do normal. A principal função da prolactina é estimular a produção de leite materno após o parto, portanto, níveis elevados de prolactina são normais na gravidez. A prolactina também afeta os níveis de agentes hormonais sexuais (estrogênio e testosterona) em mulheres e homens. A prolactina é produzida pela glândula pituitária, um órgão do tamanho de uma ervilha descoberto na base do cérebro.

Causas

Uma razão típica para hiperprolactinemia é um crescimento ou crescimento na glândula pituitária, denominado prolactinoma. O tumor produz altos níveis de prolactina. Esses tumores podem ser grandes ou pequenos e geralmente são benignos, o que implica que não são cancerígenos. Tumores grandes também podem causar dores de cabeça, problemas de visão ou ambos. Prolactinomas são mais comuns em mulheres do que em homens e raramente ocorrem em crianças.

Medicamentos prescritos específicos também podem aumentar os níveis de prolactina. Isso inclui medicamentos para:

• Hipertensão (como bloqueadores dos canais de cálcio e metildopa).
• Ansiedade (antidepressivos tricíclicos e SSRI).
• Azia e doença do refluxo gastroesfágico.
• Enjôo e vômito.
• Dor (opiáceos – drogas derivadas do ópio).
• Condições graves de saúde mental (antipsicóticos como risperdal e haloperidol).
• Sintomas da menopausa (estrogênio).

Outras causas consistem em:

• Hipotireoidismo ou tireoide subativa – significando que a glândula tireoide não produz agente hormonal tireoidiano suficiente.
• Lesões da parede torácica ou outras condições que afetam a parede torácica, como telhas.
• Outros tumores e doenças que afetam a glândula pituitária ou tratamento com radiação para tumores na ou perto da hipófise.
• Doenças crônicas do fígado e dos rins.

Em alguns casos, nenhuma causa para hiperprolactinemia pode ser encontrada.

Como o hipotireoidismo causa hiperprolactinemia?

No estudo de pesquisa da hiperprolactinemia é necessária a decisão dos agentes hormonais da tireoide, embora seja observado exame de imagem de aumento hipofisário que pode ser considerado prolactinoma, pois a terapia de reposição de levotiroxina em casos de hipotireoidismo grave regularizar tanto os níveis hormonais quanto a hiperplasia hipofisária, evitando tratamentos desnecessários (agonista da dopamina) ou mesmo neurocirurgia.

Sintomas

Tanto homens quanto mulheres podem ter infertilidade, diminuição do desejo sexual e perda óssea. Além disso, as mulheres podem ter:

• Secura vaginal, causando dor durante a relação sexual.
• Problemas com a menstruação – sem períodos ou períodos irregulares.
• Produção de leite materno quando não está grávida ou amamentando.

Nos homens, os sintomas mais típicos de hiperprolactinemia são diminuição do desejo sexual, disfunção sexual (em homens e mulheres), disfunção erétil, infertilidade e ginecomastia. Como os homens não têm indicadores confiáveis, como menstruação, para indicar um problema, muitos homens com hiperprolactinemia causada por um adenoma hipofisário podem adiar a ida ao médico até que tenham dores de cabeça ou problemas oculares desencadeados pelo aumento da hipófise empurrando contra o quiasma óptico adjacente .

Sinais de hiperprolactinemia em homens

• Impotência – dificuldade em obter ou manter uma ereção.
• Aumento dos seios, denominado ginecomastia.
• Massa muscular e pelos corporais diminuídos.

Diagnóstico

Um exame de sangue é usado para detectar o excesso de prolactina. Se os níveis de prolactina estiverem altos, normalmente são feitos mais testes para verificar os níveis sanguíneos do hormônio tireoidiano. Os níveis normais dos agentes hormonais da tireoide descartam o hipotireoidismo como causa da hiperprolactinemia. Os médicos também farão perguntas sobre outras condições e o uso de medicamentos, e descartarão a gravidez.

Se houver suspeita de prolactinoma, uma ressonância magnética (ressonância magnética) do cérebro e da hipófise costuma ser o próximo passo. Utilizando um dispositivo exclusivo que produz imagens de tecidos corporais, uma ressonância magnética pode revelar um tumor hipofisário e revelar seu tamanho.

Tratamento

O tratamento é baseado na causa. Alguns indivíduos com altos níveis de prolactina, porém poucos ou nenhum sinal e sintoma, não requerem nenhum tratamento. As opções para tratar crescimentos incluem:

• Medicamentos prescritos . A bromocriptina e a cabergolina diminuem a produção de prolactina. Os medicamentos funcionam bem para a maioria das pessoas com prolactinomas.
• Cirurgia para eliminar um tumor . A cirurgia pode ser usada se os medicamentos não forem realmente eficazes. A cirurgia às vezes é necessária se o crescimento está afetando a visão.
• Radiação . Raramente, se os medicamentos e a cirurgia não funcionaram, a radiação é utilizada para reduzir o tumor.

A bromocriptina e a cabergolina também são usadas para tratar a hiperprolactinemia sem causa conhecida. O hipotireoidismo é tratado com hormônio tireoidiano artificial, que deve trazer os níveis de prolactina de volta ao normal. Se níveis elevados de prolactina forem desencadeados por medicamentos prescritos, outros tipos de medicamentos podem ser explorados.

O que perguntar ao seu médico

• O que causou minha hiperprolactinemia?
• Quais testes eu preciso?
• Quais são minhas alternativas de tratamento?
• Quais são as vantagens e desvantagens de cada alternativa de tratamento?
• Terei efeitos colaterais de longo prazo devido à minha doença?