Conteúdo
A histerectomia é uma operação para eliminar o útero. Alguns ou todos os outros órgãos reprodutivos, incluindo os ovários, também podem ser protegidos. Se você é uma senhora que mora nos Estados Unidos, existe uma possibilidade em cada três de que você faça uma histerectomia aos 60 anos.
Todos os anos, os médicos americanos realizam cerca de 600.000 histerectomias. De fato, após a cesariana, a histerectomia é a operação significativa mais comumente realizada em mulheres no país. Algumas dessas operações são essenciais para interromper o desenvolvimento de cânceres de útero, ovários ou colo do útero (se estiver avançado). A maioria das histerectomias, entretanto, é feita para tratar doenças não cancerosas, como miomas uterinos, endometriose e prolapso uterino. No entanto, muitos desses problemas podem ser amenizados utilizando métodos menos invasivos.
Vantagens da histerectomia parcial
Os profissionais médicos costumavam ver o útero como algo dispensável quando a mulher passava da idade fértil; em alguns casos, o útero foi removido durante a cirurgia de mioma apenas para eliminar a possibilidade de câncer uterino. Mas essa mentalidade está mudando rapidamente. Hoje, vários médicos entendem que o útero parece ter um papel na regulação dos hormônios e não recomendam eliminá-lo, a menos que seja totalmente necessário.
Por que as histerectomias são controversas?
Os críticos competem que, no passado, alguns médicos, com o objetivo de evitar o câncer uterino, tenham realmente recomendado histerectomias para mulheres que não as requeriam. Em casos realmente incomuns, os profissionais médicos foram acusados de fazer uso da histerectomia como forma de contracepção ou esterilização não controlada, especificamente para mulheres negras. Na verdade, da mesma forma, houve casos em que histerectomias foram realizadas sem a compreensão ou aprovação da paciente.
Para muitas mulheres, a desvantagem mais significativa da histerectomia é a perda de fertilidade. Assim que você faz uma histerectomia, você não pode se desenvolver e, para muitas mulheres em idade fértil, isso é uma perda considerável. Algumas mulheres perdem o desejo sexual, embora esse problema pareça tratável com terapia hormonal. Mulheres que se sentem pressionadas a uma histerectomia podem também ter uma reação prejudicial a ela.
Quando devo fazer uma histerectomia?
Se você tem câncer de útero ou ovário ou um câncer inovador de colo do útero, a cirurgia pode salvar sua vida. Nesses casos, uma histerectomia, potencialmente incluindo ooforectomia (eliminação de um ou de ambos os ovários), pode erradicar o câncer e prevenir a disseminação de células malignas. A histerectomia também é, em alguns casos, a única opção para mulheres com miomas uterinos muito grandes ou cistos ovarianos, doença inflamatória pélvica avançada ou problemas graves durante a gravidez. A histerectomia cesariana pode ser realizada após o parto para interromper o sangramento mortal do útero.
Se você realmente teve filhos ou não deseja ter filhos, pode fazer sentido fazer uma histerectomia para uma condição menos séria se outras abordagens realmente falharam – se, digamos, você sofreu anos de dor de miomas e excessiva sangramento que não responde a medicamentos ou outros tratamentos. Em tais cenários, algumas mulheres relatam que essa operação “politicamente incorreta” as libertou de anos de tormento.
Existem alternativas para a histerectomia?
Para alguns dos problemas para os quais a histerectomia é prescrita, outras técnicas podem ser mais adequadas a você. Nos estágios iniciais do câncer de colo do útero, ovários ou útero, a histerectomia pode não ser necessária. E para doenças como miomas uterinos, que não são perigosas, você pode considerar uma variedade de opções, incluindo tratamento com drogas e cirurgias menos intrusivas. Condições que geralmente não requerem histerectomia consistem em:
- Sangramento menstrual anormal.
- Miomas uterinos (a menos que os miomas estejam causando sangramento tão intenso e crônico que a anemia resultante seja fatal).
- Endometriose.
- Útero caído (prolapso uterino).
- Lesões cervicais pré-cancerosas.
- Dor pélvica persistente.
Consulte constantemente se o seu médico recomendar uma histerectomia. A menos que você tenha uma condição mortal ou tenha certeza de que uma histerectomia é a opção certa, você pode querer explorar outras opções.
Como me preparo para a cirurgia?
Se você estiver sob anestesia geral, não deve se alimentar no dia da cirurgia e deve fazer apenas uma refeição leve na noite anterior. Se estiver recebendo um anestésico local, você pode comer em geral. Se você realmente combinou as sensações sobre fazer uma histerectomia, no entanto, optou por ir em frente porque sua condição é séria, você pode querer se preparar emocionalmente lendo sobre a operação (consulte Recursos). Da mesma forma, você pode querer descobrir um grupo de apoio regional ou online ou apenas falar com alguns amigos sobre seus sentimentos.
O que acontece após a operação?
Você vai ficar no centro de saúde por alguns dias, depois será aconselhado a descansar em sua casa por algumas semanas – geralmente um mínimo de um mês. Enquanto estiver no centro médico, você provavelmente será conectado a um tubo intravenoso e, para limpar a bexiga, a um cateter. As mulheres que fazem histerectomias abdominais geralmente precisam permanecer no centro médico um ou dois dias a mais do que as mulheres que fazem histerectomias vaginais. (As histerectomias vaginais não precisam abrir o abdômen, então a função intestinal retorna rapidamente. As pacientes, na verdade, geralmente podem comer no dia da cirurgia após uma histerectomia vaginal.)
Nas primeiras semanas de recuperação, você provavelmente terá que evitar levantar coisas pesadas, além de exercícios laboriosos. Seu médico também pode recomendar que você se abstenha de relações sexuais durante esse período.
Quais são os efeitos colaterais de uma histerectomia?
Algumas pesquisas mostraram que 10 a 40 por cento das mulheres experimentam uma redução na resposta sexual ou libido após a operação. Isso pode estar relacionado a uma deficiência de testosterona que pode se desenvolver se os ovários forem removidos, o que, por sua vez, minimiza a produção de andrógenos. Esse desequilíbrio pode ser tratado por meio da terapia hormonal, que consiste no uso de cremes naturais de testosterona usados por via vaginal. (A maioria das histerectomias poupa os ovários, no entanto, poupando assim a função hormonal ovariana.) Considerando que as contrações do útero podem contribuir para o orgasmo, algumas mulheres relatam que têm mais problemas para atingir um orgasmo satisfatório.
Um estudo de pesquisa atual, no entanto, não descobriu nenhuma diferença real na resposta sexual das mulheres antes e depois de uma histerectomia. Algumas senhoras até relataram um aumento! Naturalmente, não é muito surpreendente que as mulheres que há muito tempo suportam sangramento excessivo e dor durante a relação sexual como resultado de miomas sem dúvida tenham uma vida sexual muito melhor após a operação.
Como os nervos da bexiga passam perto do útero e podem ser danificados durante uma histerectomia, as mulheres que fizeram a cirurgia correm maior risco de estabelecer incontinência urinária de esforço (parte da urina é lançada quando exercícios, atividade sexual, espirros ou tosse são colocados pressão no abdômen). Normalmente, isso pode ser resolvido com a prática rotineira de exercícios de Kegel, exercícios básicos para os músculos pélvicos que podem ser feitos em casa e até mesmo dirigindo um carro.