Leishmaniose

O que é leishmaniose?

Esta é uma doença médica causada por uma picada de uma mosca da areia fêmea. Existem duas formas diferentes de leishmaniose, que incluem:

Leishmaniose cutânea

Com esta forma, atinge apenas as membranas mucosas e a pele. É a forma mais comum desta doença. Você verá feridas na pele se desenvolverem no local onde uma pessoa foi picada pelo mosquito-pólvora e, em alguns casos, podem desenvolver feridas nas membranas mucosas. Em todo o mundo, a cada ano ocorrem aproximadamente um vírgula cinco milhões de novos casos.

Leishmaniose visceral ou sistêmica

Com essa forma, ele afetará todo o seu corpo e geralmente não ocorrerá até dois a oito meses após você ter sido picado por um mosquito-pólvora. Normalmente, a maioria das pessoas não se lembra de ter uma ferida na pele e, com essa forma, pode levar a complicações mortais. Seu sistema imunológico é danificado pelos parasitas, resultando em uma diminuição do número de células que são usadas para combater doenças. A cada ano, em todo o mundo, ocorrem aproximadamente cinco milhões de novos casos.

Foram relatados casos de leishmaniose em todos os continentes, exceto na Antártica e na Austrália. Também houve relatos de casos de leishmaniose em militares que estão voltando para casa do Golfo Pérsico. Normalmente você encontrará o mosquito-pólvora que causa essa doença em países temperados e tropicais. Nos Estados Unidos, a maioria dos casos de leishmaniose é importada de outros países por imigrantes ou viajantes.

Sintomas de leishmaniose

Os sintomas que uma pessoa pode ter dependem do tipo de leishmaniose que tem.

Os sintomas da leishmaniose cutânea podem incluir:

• Tendo dificuldade para respirar
• Feridas na pele que podem se tornar uma úlcera de pele que vai cicatrizar muito lentamente
• A ferida ou lesão na pele pode parecer psoríase, acne ou verrugas
• Com sangramento nasal, coriza e nariz entupido
• Tendo dificuldade para engolir
• Úlceras e erosão na boca, nas gengivas, lábios, língua, nariz interno e nariz externo

Os sintomas da leishmaniose visceral sistêmica podem incluir:

Em crianças, esses sintomas geralmente começam repentinamente.

• Diarréia
• Tosse
• Vômito
• Febre

Em adultos, eles podem ter febre de quatorze dias a dois meses, juntamente com outros sintomas que podem incluir:

• Perda de apetite
• Fadiga
• Fraqueza que geralmente aumenta à medida que a doença piora.

Outros sintomas de leishmaniose visceral sistêmica podem incluir:

• Desconforto no abdômen.
• Febre que pode ir e vir em ciclos e durar semanas.
• Suores noturnos
• Ter a pele acinzentada, escura, escamosa e acinzentada.
• Cabelo que está caindo.
• Perda de peso que pode ser severa.
• O hemograma está baixo.
• O fígado e o baço podem estar aumentados.
• Ter um alto nível de imunoglobulina no sangue.

Em algumas pessoas com leishmaniose visceral sistêmica, elas são assintomáticas, o que significa que não apresentam sintomas e não sabem que são portadoras do parasita.

Vida útil

Existem dez fases no ciclo de vida desta doença. Os primeiros cinco estágios são o estágio humano e os últimos cinco são os estágios do mosquito-pólvora.

• Estágio 1 – o flebotomíneo injetará promastigotas na pele de uma pessoa durante uma refeição de sangue, que é o estágio infeccioso.
• Estágio 2 – os neutrófilos são recrutados rapidamente para o local da picada para fagocitar os promastigotas.
• Estágio 3 – os macrófagos consomem os parasitas que são liberados pelos neutrófilos infectados.
• Estágio 4 – é aquele dos estágios diagnósticos em que os promastigotas dentro dos macrófagos se transformam em amastigotas.
• Fase 5 – esta é outra fase do diagnóstico em que os amastigotas se multiplicam em células em vários tecidos do seu corpo. Isso inclui os macrófagos.
• Estágio 6 – ocorre quando o mosquito-pólvora ingere os macrófagos infectados ao se alimentar de sangue.
• Estágio 7 – ocorre quando o flebotomíneo ingeriu a célula parasitada.
• Estágio 8 – os amastigotas se transformarão no intestino médio em promastigotas.
• Estágio 9 – os promastigotas irão se dividir e então migrar para o intestino anterior e o intestino médio anterior do mosquito-pólvora.
• Fase 10 – é quando o mosquito-pólvora injeta na pele os promastigotas quando eles picam você e é chamado de estágio infeccioso.

Causas

A causa desta doença é a picada de uma mosca da areia fêmea. Existem aproximadamente 21 espécies de flebotomíneos que afetam os humanos, incluindo o complexo L. Mexicana e o complexo L. donovani. Os flebotomíneos são infectados com o parasita ao se alimentar de animais infectados, como roedores, cães ou pessoas infectadas com leishmaniose.

Diagnóstico

Existem vários testes que podem ser feitos para ajudar no diagnóstico se for leishmaniose ou alguma outra doença. Também pode ser diagnosticado pelo médico fazendo um exame físico e encontrando sinais de aumento do fígado, nódulos linfáticos e baço. O médico também fará um histórico médico para descobrir se o paciente esteve em uma área conhecida por ter mosquitos-pólvora que podem transmitir leishmaniose ou se pode ter sido picado por um mosquito-pólvora.

Alguns dos testes que um médico pode realizar incluem:

• Biópsia e cultura do baço, nódulos linfáticos, pele e fígado, onde o tecido é examinado ao microscópio para detectar o parasita.
• Biópsia e cultura da medula óssea.
• Um teste de imunofluorescência indireta.
• Um teste cutâneo de Montenegro
• Um teste de PCR específico para Leishmania.
• Hemograma completo
• Teste sorológico
• Testes de proteína sérica, albumina e imunoglobulina.

Tratamento

O tratamento varia de caso para caso e geralmente é individualizado de acordo com o país onde foi infectado e a espécie de flebotomíneo. Os principais medicamentos usados ​​para tratar a leishmaniose são chamados de compostos que contêm antimônio . Dois desses medicamentos são:

• Antimoniato de meglumina
• Estibogluconato de sódio

Alguns dos outros medicamentos que podem ser usados ​​para tratar a leishmaniose podem incluir:

• Anfotericina B administrada por via intravenosa para tratar a leishmaniose visceral. Este é o único medicamento aprovado nos Estados Unidos para tratar esse tipo de leishmaniose.
• O ceteconazol é administrado por via oral e é usado nos casos de leishmaniose que chegam aos Estados Unidos.
• Milterfosine que não está disponível nos Estados Unidos
• Paromomicina que não está disponível nos Estados Unidos
• Pentaminde

Se as feridas causaram desfiguração, talvez você precise fazer uma cirurgia plástica. Se o paciente tiver leishmaniose viral resistente a medicamentos, pode ser necessário remover o baço. Se uma pessoa tem leishmaniose tegumentar, ela nem sempre é tratada, especialmente se houver poucas lesões, que são pequenas e parecem estar cicatrizando por conta própria. Geralmente, eles são monitorados apenas para garantir que não se agravem. É importante que você converse com seu médico se você acha que tem leishmaniose ou sabe que foi picado por flebotomíneos, porque com o tratamento e os medicamentos certos as taxas de cura são altas. Você quer ter certeza de que será tratado, pois seu sistema imunológico será danificado.