melena

Definição de Melena

A cor usual das fezes é marrom claro a marrom escuro e está relacionada com a decomposição de alimentos e presença de bilirrubina.

Por alguns motivos, a cor das fezes é alterada. As fezes com a cor de alcatrão de carvão são medicamente chamadas de fezes de melena. É causada por sangramento no trato gastrointestinal superior, especificamente no estômago e duodeno. Em casos raros, o sangramento se origina na boca ou na cavidade nasal.

Por que Melena é negra?

Por que a cor das fezes é preta como alcatrão de carvão? Está relacionado com a decomposição do ferro da hemoglobina. À medida que o sangue desce do intestino para o reto, o ar, as bactérias e as enzimas digestivas atuam. Isso leva ao colapso das células sanguíneas e muda a cor das fezes de marrom escuro para preto.

Melena vs hematoquezia

Hematoquezia se refere a fezes com sangue. O sangue nas fezes parece fresco e de cor vermelha brilhante a marrom. É indicativo de sangramento no trato gastrointestinal inferior, especificamente no intestino grosso, reto e ânus. A hematoquezia só pode ser notada depois de limpar o ânus ou quando os fios vermelhos mancham o vaso sanitário.

Sintomas associados a Melena

• Banco de alcatrão preto
• Material moído de café no vômito
• Pele pálida
• Tontura
• O paciente se cansa facilmente
• O abdômen está distendido
• Falta de ar
• Pressão arterial baixa (hipotensão)
• Frequência cardíaca rápida (taquicardia)
• Dor abdominal

Melena Causas

1. Falsa melena – A descoloração das fezes não é causada por sangue. Geralmente é causada pela ingestão de alimentos coloridos, como alcaçuz preto, mirtilos e ingestão excessiva de chocolate. Outros fatores contribuintes incluem muito ferro, especialmente em pacientes que tomam suplemento de ferro, ingestão de chumbo e efeitos colaterais de medicamentos como o pepto-bismol.
2. Sangramento interno – Melena geralmente é resultado de sangramento gastrointestinal superior. As causas do sangramento incluem o seguinte:

1. Úlcera hemorrágica – a úlcera péptica causa feridas ou feridas abertas no duodeno ou estômago. O principal motivo da úlcera péptica é a infecção pela bactéria H. pylori. O sangramento também pode ser causado pelo uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides, como a aspirina. Esses medicamentos afetam a camada protetora do revestimento do estômago.
2. Varizes esofágicas – As veias do esôfago dilatam-se secundariamente à hipertensão na circulação hepática. Também pode ser devido à cirrose hepática. As varizes rompidas causam sangramento abundante no trato gastrointestinal superior, o que leva à descoloração das fezes.
3. Gastrite – É a inflamação da mucosa gástrica, causada pelo consumo excessivo de bebidas alcoólicas e pelo tabagismo pesado. Outras formas de doenças podem causar gastrite, como anemia perniciosa e refluxo biliar. Um estômago inflamado aumenta a possibilidade de sangramento.
4. Rasgo de Mallory-Weiss- Diz respeito ao rasgo na parte inferior do esôfago e está associado a tosse persistente, vômitos violentos e convulsões.
5. Febre hemorrágica – é causada por um mosquito transmissor do vírus, que ataca as plaquetas. As plaquetas desempenham um papel muito importante na coagulação do sangue. Não ter plaquetas suficientes pode tornar o paciente suscetível a sangramento, não apenas no trato gastrointestinal, mas também em várias partes do corpo.

Qual teste diria a presença de melena?

Para diagnosticar corretamente a melena, vários procedimentos médicos devem ser realizados. O médico fará um histórico médico completo, que avaliará os hábitos alimentares do paciente e a ingestão de medicamentos, principalmente o uso prolongado de antiinflamatórios não esteroidais. O teste realizado para identificar a presença de melena inclui o seguinte:

• Teste de sangue oculto nas fezes – feito para verificar a presença de glóbulos vermelhos nas fezes. Uma amostra de fezes frescas é coletada e examinada ao microscópio.
• Estudos de bário / série GI superior – O paciente deve ingerir uma solução de bário para fazer uma radiografia do trato gastrointestinal superior. Este teste é feito para examinar minuciosamente o trato GI quanto à presença de ulceração ou obstrução.
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) – Uma pequena câmera é passada pela boca do paciente para visualizar o trato gastrointestinal superior, particularmente o estômago, esôfago e duodeno. Através deste teste, qualquer ulceração ou varicosidades serão cuidadosamente verificadas.
• Exame de sangue – serve para detectar o efeito do sangramento no corpo. Os componentes do sangue são verificados, especialmente os glóbulos vermelhos, o hematócrito e a hemoglobina.

Como curar / tratar a melena?

Qual é o melhor tratamento para melena? Melena não é uma doença em si. É um indicador de que algo não está bem em seu corpo. Para curar a melena, você precisa descobrir a causa subjacente. Para controlar o sangramento e reduzir os danos ao corpo, o paciente deve receber fluidos intravenosos e transfusão de sangue, principalmente se houver perda de muito sangue.

O paciente também recebe inibidor da bomba de prótons. A endoscopia do trato gastrointestinal superior e inferior pode ajudar a controlar o sangramento. Em casos graves, uma cirurgia é realizada.

Se o sangramento for causado por varizes esofágicas, um balão de cateter deve ser inserido para estancar o sangramento. Para contrair o vaso sanguíneo, a lavagem gástrica é feita com solução salina fria. Isso pode ajudar a estancar o sangramento.

Se o sangramento não for interrompido, o paciente pode sofrer de choque hipovolêmico. É uma condição com risco de vida. Se notar sangue nas fezes junto com outros sintomas associados, você deve consultar imediatamente o seu médico para um diagnóstico e tratamento adequados.

O que você pode fazer para prevenir a melena?

A melena pode ser prevenida evitando-se coisas que podem causar sangramento no trato gastrointestinal superior. Medidas simples para prevenir a melena incluem o seguinte:

• Use antiinflamatórios não esteroidais com muita cautela. Se você for tomar AINEs, certifique-se de tomá-lo com o estômago cheio para evitar distúrbios gástricos.
• Reduza o consumo de bebidas alcoólicas. A ingestão excessiva de bebidas alcoólicas pode causar irritação do esôfago e do estômago.
• Fumar pode afetar adversamente o revestimento do estômago. É altamente recomendável parar de fumar.
• Aumente a ingestão de alimentos ricos em fibras, como vegetais de folhas verdes e frutas.
• Limite sua exposição ao estresse para evitar a produção excessiva de ácido clorídrico.
• Crie o hábito de comer três refeições completas por dia. Não pule a refeição, pois o estômago vazio se irrita facilmente.