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A bilirrubina é um pigmento amarelo que está no sangue e nas fezes de todas as pessoas. Freqüentemente, o fígado não consegue processar a bilirrubina no corpo. Isso pode ser devido a um excesso de bilirrubina, uma obstrução ou inflamação do fígado. Quando seu corpo tem muita bilirrubina, sua pele e o branco dos olhos começam a amarelar. Essa condição é chamada de icterícia. Um teste de bilirrubina ajudará a determinar se você tem alguma dessas condições.
A bilirrubina é produzida no corpo quando a proteína da hemoglobina nos glóbulos vermelhos antigos é decomposta. A quebra de células velhas é um procedimento normal e saudável. Depois de circular no sangue, a bilirrubina chega ao fígado. No fígado, a bilirrubina é conjugada, misturada à bile e, em seguida, excretada nos dutos biliares e mantida na vesícula biliar.
Eventualmente, a bile é liberada no trato intestinal para ajudar a absorver as gorduras. Eventualmente, é excretado nas fezes.
A bilirrubina ligada pelo fígado ao ácido derivado da glicose, o ácido glucurônico, é chamada de bilirrubina direta ou conjugada. A bilirrubina não ligada ao ácido glucurônico é chamada de bilirrubina indireta ou não conjugada. Toda a bilirrubina do sangue é chamada de bilirrubina total.
Um exame de sangue completo da bilirrubina obterá uma contagem precisa de todos os três níveis de bilirrubina no sangue: direto, indireto e geral.
Em adultos e crianças, os sintomas associados à bilirrubina alta podem incluir icterícia, amarelecimento da pele ou dos olhos, cansaço, pele áspera, urina escura e baixa fissura.
Descrição da tabela : Limiares de bilirrubina baseados em consenso para o manejo de bebês com 38 semanas ou mais de idade gestacional com hiperbilirrubinemia
Idade (horas) Medição de bilirrubina (micromol / litro)
0 > 100 > 100
6 > 125 > 150
12 > 150 > 200
18 > 175 > 250
24 > 200 > 300
30 > 212 > 350
36 > 225 > 400
42 > 237 > 450
48 > 250 > 450
54 > 262 > 450
60 > 275 > 450
66 > 287 > 450
72 > 300 > 450
78 > 312 > 450
84 > 325 > 450
90 > 337 > 450
96+ > 350 > 450
Açao Comece a fototerapia Realizar uma exsanguineotransfusão, a menos que o nível de bilirrubina caia abaixo do limite enquanto o tratamento está sendo preparado
Principais razões para testar bilirrubina em recém-nascidos
Se a bilirrubina não estiver sendo conectada ao ácido derivado da glicose (conjugado) no fígado ou não estiver sendo efetivamente eliminada do sangue, isso pode sugerir que há danos ao seu fígado. Verificar se há bilirrubina no sangue é, por essa razão, uma ótima maneira de testar se há danos no fígado.
A icterícia moderada em recém-nascidos pode ser causada por modificações normais no metabolismo da bilirrubina ou pode ser a primeira indicação de um problema médico. Se o nível no nascimento for muito alto, o sangue de um bebê pode ser testado várias vezes nos primeiros dias de sua vida para ficar de olho na função hepática. A icterícia em um recém-nascido pode ser extremamente séria e perigosa se não tratada.
Outro fator para níveis elevados de bilirrubina pode ser que mais glóbulos vermelhos estejam sendo destruídos do que o normal. Isso é chamado de hemólise.
Em alguns casos, a bilirrubina é determinada como parte de um “painel” de testes. Muitas vezes, o fígado é avaliado com um grupo de testes que também consiste em:
- alanina transaminase
- aspartato aminotransferase
- fosfatase alcalina
- albumina
- proteína geral
Como é feito o teste de sangue com bilirrubina?
Uma pequena quantidade de sangue do recém-nascido é necessária para realizar este teste. A amostra de sangue é obtida por punção venosa, onde uma agulha é colocada em uma veia através da pele de seu braço ou mão, e uma pequena quantidade de sangue é coletada em um tubo de ensaio.
Como preparo meu bebê para o exame de sangue com bilirrubina?
Para este teste, você não terá que comer ou consumir nada além de água por quatro horas antes de realmente realizar o teste. Você pode beber sua quantidade normal de água antes de ir ao laboratório ou ao local de coleta.
Pode ser necessário interromper a administração de certos medicamentos ao recém-nascido antes da realização do teste, no entanto, somente se o seu médico o informar para fazer isso. Exemplos de medicamentos que podem afetar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos como a penicilina G, sedativos como o fenobarbital, diuréticos como a furosemida e medicamentos para asma como a teofilina. No entanto, esta não é uma lista completa. Existem muitos medicamentos que podem afetar os níveis de bilirrubina. Fale com o seu médico antes do teste para ver se você precisa parar ou continuar a tomar a medicação.
Quais são os riscos do exame de sangue com bilirrubina?
Quando o sangue é coletado, o bebê pode sentir dor moderada ou uma leve sensação de beliscão. Depois que a agulha é colocada, o recém-nascido pode sentir uma sensação de latejante. Você será instruído a aplicar pressão no local onde a agulha entrou na pele do seu bebê. Será aplicada uma bandagem que precisa permanecer no local geralmente por 10-20 minutos, e você precisa evitar usar esse braço para levantar pesos pelo resto do dia.
Existem alguns riscos realmente incomuns em fazer uma amostra de sangue:
- tontura ou desmaio
- hematoma, um inchaço em que o sangue se acumula sob a pele
- infecção, geralmente evitada pela limpeza da pele antes da inserção da agulha
- sangramento extremo, ou sentir pena por um longo período depois, o que pode sugerir um sangramento mais grave
- condição e deve ser relatado ao seu médico
O que é um resultado normal para o exame de sangue com bilirrubina em recém-nascidos?
Em um recém-nascido, a bilirrubina elevada é normal devido ao estresse do nascimento. A bilirrubina indireta normal em um recém-nascido estaria abaixo de 5,2 mg / dL nas primeiras 24 horas após o nascimento, mas muitos bebês têm algum tipo de icterícia e níveis de bilirrubina que sobem acima de 5 mg / dL nos primeiros dias após o nascimento.
Causas do nível anormal de bilirrubina em recém-nascidos
O seu médico pode desejar realizar mais análises ao sangue ou ultra-sons se forem identificados níveis elevados de bilirrubina no sangue do seu bebé. Em um adulto, a bilirrubina alta pode ser causada por problemas com o fígado, dutos biliares ou vesícula biliar. Os exemplos consistem em:
- doença hepática, como hepatite
- Síndrome de Gilbert, uma doença genética
- cirrose, cicatrizes do fígado
- estenose biliar, onde parte do ducto biliar é muito estreito para permitir a passagem do fluido
- câncer da vesícula biliar ou pâncreas
- cálculos biliares
- toxicidade de drogas
A bilirrubina alta também pode ser causada por problemas no sangue em vez de problemas no fígado. A degradação das células sanguíneas muito rápido pode ser desencadeada por:
Anemia hemolítica : ocorre quando muitas células sanguíneas estão sendo destruídas devido a uma doença autoimune, falha hereditária, toxicidade de drogas ou infecção, e o fígado não consegue metabolizar a quantidade de bilirrubina indireta no corpo.
Resposta à transfusão : ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca o sangue que foi fornecido a você por meio de uma transfusão.
Bebê icterícia
Em uma criança, bilirrubina alta (geralmente indireta) e icterícia podem ser extremamente perigosas e podem ser causadas por vários aspectos. Existem três tipos típicos:
- icterícia fisiológica : 2 a 4 dias após o nascimento, causada por um pequeno atraso no desempenho do fígado, geralmente não grave
- icterícia na amamentação : ao longo da primeira semana de vida, desencadeada por um bebê que não está mamando bem ou pelo baixo suprimento de leite da mãe
- icterícia do leite materno : após 2-3 semanas de vida, causada pelo processamento de algumas substâncias no leite materno
Todos eles podem ser facilmente tratados e geralmente são inofensivos se tratados. Algumas condições mais graves que desencadeiam bilirrubina alta e icterícia em uma criança incluem:
- formas anormais de células sanguíneas, como anemia falciforme
- incompatibilidade de tipo sanguíneo entre o bebê e a mãe, causando grave colapso dos glóbulos vermelhos da criança, chamado
eritroblastose fetal - ausência de proteínas importantes específicas devido a problemas hereditários
- hematomas devido a um carregamento difícil
- altos níveis de glóbulos vermelhos devido ao tamanho pequeno, prematuridade
- infecções
O que acontece depois de um exame de sangue com bilirrubina
Se seus exames de sangue mostrarem níveis anormalmente altos de bilirrubina, seu médico pode solicitar mais exames para descobrir a causa subjacente. Assim que o seu médico realmente descobrir a causa dos níveis elevados de bilirrubina, você pode fazer mais exames de sangue para a bilirrubina para ficar de olho na eficácia do seu tratamento. Se o seu médico acreditar que seu fígado ou vesícula biliar podem estar funcionando inadequadamente, ele pode solicitar exames de imagem para garantir que não haja anormalidades estruturais.