Osteomielite

A osteomielite é uma infecção em um osso. As infecções podem atingir um osso viajando pela corrente sanguínea ou espalhando-se a partir de tecidos vizinhos. As infecções também podem começar no próprio osso se uma lesão expõe o osso a bactérias.

Em crianças, a osteomielite afeta mais frequentemente os ossos longos das pernas e braços. Os adultos têm maior probabilidade de desenvolver osteomielite nos ossos que constituem a coluna vertebral (vértebras). Pessoas com diabetes podem desenvolver osteomielite nos pés se tiverem úlceras nos pés.

Quando considerada uma condição incurável, a osteomielite pode ser aliviada com sucesso hoje. A maioria dos indivíduos precisa de cirurgia para se livrar de partes do osso que morreram – seguida de antibióticos fortes, geralmente administrados por via intravenosa, normalmente por pelo menos quatro a seis semanas.

Sintomas

Os sintomas e sinais de osteomielite consistem em:

• Febre ou calafrios
• Irritação ou letargia em crianças
• Dor na área da infecção
• Inchaço, calor e inflamação na área da infecção

Freqüentemente, a osteomielite não causa sintomas e sinais ou tem sinais e sintomas difíceis de identificar em outros problemas.

Quando ver um medico

Consulte o seu médico se sentir agravamento da dor óssea juntamente com febre. Se você estiver sob risco de infecção devido a uma condição médica ou cirurgia ou lesão atual, consulte seu médico imediatamente se notar sintomas e sinais de infecção e faça o diagnóstico de osteomielite adequado .

Causas da Osteomielite

A maioria dos casos de osteomielite é causada por bactérias estafilococos, tipos de bactérias comumente descobertos na pele ou mesmo no nariz de indivíduos saudáveis.

Os germes podem entrar no osso por uma variedade de métodos, incluindo:

• A corrente sanguínea . Os germes em outras partes do corpo – por exemplo, nos pulmões por causa de uma pneumonia ou na bexiga por causa de uma infecção do trato urinário – podem fazer uma viagem pela corrente sanguínea até um ponto enfraquecido em um osso. Em crianças, a osteomielite ocorre mais comumente nas áreas mais macias, chamadas de placas de crescimento, em ambas as extremidades dos ossos longos dos braços e pernas.
• Tecido infectado ou uma articulação protética infectada . Lesões por punção graves podem trazer germes para o interior do corpo. Se essa lesão acabar infectada, a bactéria pode se espalhar para um osso próximo.
• Lesões abertas . As bactérias podem entrar no corpo se você tiver quebrado um osso tão gravemente que parte dele está saindo pela pele. A contaminação direta também pode ocorrer durante cirurgias para alterar as articulações ou reparar fraturas de trabalho.

Fatores de risco

Seus ossos são normalmente resistentes a infecções. Para que ocorra a osteomielite, deve haver uma situação que torne seus ossos vulneráveis.

Lesão recente ou cirurgia ortopédica

Uma fratura óssea grave ou uma lesão por vazamento profundo fornece uma rota de infecção para entrar no osso ou tecido vizinho. A cirurgia para consertar ossos quebrados ou substituir articulações usadas também pode, involuntariamente, abrir um caminho para que os germes entrem no osso.

Hardware ortopédico implantado é um aspecto de risco para infecção. Mordidas profundas de animais também podem oferecer um caminho para infecções.

Condições de fluxo

Quando os vasos sanguíneos são danificados ou bloqueados, seu corpo tem problemas para distribuir as células de combate a infecções necessárias para evitar que uma pequena infecção cresça. O que começa como um pequeno corte pode evoluir para uma úlcera profunda que pode expor os tecidos e ossos profundos à infecção.

As doenças que prejudicam o fluxo sanguíneo incluem:

• Diabetes mal controlada
• Doença arterial periférica, frequentemente associada ao tabagismo
• Anemia falciforme

Problemas que requerem cateteres ou linhas intravenosas

Existem várias condições que exigem o uso de tubos médicos para conectar o mundo ao ar livre com seus órgãos internos. No entanto, esse tubo também pode servir como uma forma de os germes entrarem em seu corpo, aumentando o risco de uma infecção em geral, que pode resultar em osteomielite.

Exemplos de quando este tipo de tubo pode ser utilizado incluem:

• Tubo de dispositivo de diálise
• Cateteres urinários
• Tubos intravenosos de longo prazo, às vezes chamados de linhas principais

Condições que prejudicam o sistema imunológico

Se o seu sistema imunológico é afetado por uma condição médica ou medicamento, você tem um risco maior de osteomielite. Aspectos que podem reduzir seu sistema imunológico incluem:

• Quimioterapia
• Diabetes inadequadamente controlado
• Ter que tomar corticosteroides ou medicamentos chamados inibidores do fator de necrose do crescimento (TNF)

Drogas ilícitas

Indivíduos que injetam drogas ilícitas têm maior probabilidade de desenvolver osteomielite, pois geralmente usam agulhas não esterilizadas e não desinfetam a pele antes das injeções.

Complicações

As complicações da osteomielite podem consistir em:

• Morte óssea (osteonecrose) . Uma infecção no osso pode prejudicar o fluxo sanguíneo dentro do osso, resultando em morte óssea. Seu osso pode se recuperar após a cirurgia para se livrar de pequenas áreas de osso morto. No entanto, se uma grande área do seu osso morreu, talvez seja necessário remover cirurgicamente (amputar) esse membro para evitar a disseminação da infecção.
• Artrite séptica . Em muitos casos, a infecção dentro dos ossos pode se espalhar para uma articulação próxima.
• Desenvolvimento prejudicado . Em crianças, o local mais comum para a osteomielite é nas áreas mais suaves, chamadas de placas de desenvolvimento, em cada extremidade dos ossos longos dos membros. O crescimento regular pode ser interrompido em ossos infectados.
• Câncer de pele . Se a sua osteomielite realmente levou a uma ferida aberta que drena pus, a pele ao redor tem maior risco de desenvolver câncer de células escamosas.

Como a osteomielite é tratada

Os tratamentos mais comuns para a osteomielite são a cirurgia para remover partes do osso que estão infectadas ou mortas, seguida de antibióticos. A hospitalização geralmente é essencial.

Osteomielite e cirurgia

Dependendo da gravidade da infecção, a cirurgia de osteomielite pode incluir um ou mais dos seguintes procedimentos:

• Drene a área infectada. Abrir a área ao redor do osso infectado permite que o especialista drene qualquer pus ou fluido acumulado em resposta à infecção.
• Remova o osso e o tecido doentes. Em um procedimento chamado desbridamento, o cirurgião plástico remove o máximo possível do osso doente e retira uma pequena margem do osso saudável para se certificar de que todas as áreas infectadas foram removidas. O tecido circundante que mostra sinais de infecção também pode ser eliminado.
• Traga de volta o fluxo sanguíneo para o osso. Seu cirurgião pode preencher qualquer área vazia deixada pelo procedimento de desbridamento com um pedaço de osso ou outro tecido, como pele ou músculo, de outra parte do corpo.

Às vezes, os preenchimentos temporários são posicionados na bolsa até que você esteja saudável o suficiente para passar por um enxerto de osso ou tecido. O enxerto ajuda o corpo a reparar os vasos sanguíneos danificados e a formar um novo osso.

• Remova todos os objetos estranhos. Às vezes, itens estranhos, como placas cirúrgicas ou parafusos colocados durante uma cirurgia anterior, podem precisar ser eliminados.
• Amputar o membro. Como última esperança, os cirurgiões plásticos podem amputar o membro afetado para impedir que a infecção se espalhe ainda mais.

Remédios

Uma biópsia óssea revelará que tipo de germe está desencadeando sua infecção, então seu médico pode escolher um antibiótico que funciona particularmente bem para esse tipo de infecção. Os antibióticos são geralmente administrados por uma veia do braço por um período mínimo de 4 a seis semanas.

Um ciclo adicional de antibióticos orais pode ser necessário para infecções mais graves.

Como prevenir a osteomielite

Se você foi informado de que tem um risco aumentado de infecção, converse com seu médico sobre métodos para prevenir a ocorrência de infecções. A redução do risco de infecção também minimizará o risco de desenvolver osteomielite.

Em geral, tome precauções para evitar cortes e arranhões, que facilitam o acesso dos germes ao seu corpo. Se houver cortes e arranhões, limpe a área imediatamente e aplique um curativo limpo. Inspecione as feridas com freqüência para detectar sinais de infecção.