Doença inflamatória pélvica

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção dos órgãos reprodutores femininos. Geralmente acontece quando bactérias sexualmente transmissíveis se espalham da área vaginal para o útero, trompas de falópio ou ovários.

A doença inflamatória pélvica freqüentemente não causa sinais ou sintomas. Como resultado, você pode não perceber que tem a doença e receber o tratamento necessário. A condição pode ser detectada mais tarde se você tiver problemas para engravidar ou se desenvolver dor pélvica crônica.

Sintomas de doença inflamatória pélvica

Os sintomas e sinais de doença inflamatória pélvica podem consistir em:

• Dor na região abdominal inferior e pélvis
• Corrimento vaginal intenso com cheiro indesejável
• Sangramento uterino irregular, particularmente durante ou após a relação sexual, ou entre os ciclos menstruais
• Dor ou sangramento durante a relação sexual
• Febre, em alguns casos com calafrios
• Micção dolorosa ou difícil

PID pode causar apenas sinais e sintomas leves ou nenhum. Quando grave, a DIP pode causar febre, calafrios, dor abdominal inferior ou pélvica severa – especificamente durante um exame pélvico – e dor intestinal.

Quando ver um medico

Consulte o seu médico ou procure atendimento médico urgente se tiver:

• Dor forte baixa em seu abdômen
• Náuseas e vômitos, sem conseguir manter nada no estômago
• Febre, com uma temperatura superior a 101 F (38,3 C).
• Corrimento vaginal fétido.

Se seus sinais e sintomas continuarem, mas não forem graves, consulte seu médico o mais rápido possível. O corrimento vaginal com cheiro, dor ao urinar ou sangramento entre as menstruações pode estar relacionado a uma infecção sexualmente transmissível (IST). Se esses sintomas e sinais ocorrerem, pare de fazer sexo e consulte seu médico rapidamente. O tratamento imediato de uma IST pode ajudar a prevenir PID.

Causas da doença inflamatória pélvica

Vários tipos de bactérias podem causar DIP, mas as infecções por gonorréia ou clamídia são as mais comuns. Essas bactérias são geralmente adquiridas durante o sexo desprotegido.

Menos comumente, as bactérias podem entrar em seu trato reprodutivo sempre que a barreira normal desenvolvida pelo colo do útero é interrompida. Isso pode ocorrer após o parto, aborto espontâneo ou espontâneo.

Fatores de risco

Vários elementos podem aumentar o risco de doença inflamatória pélvica, incluindo:

• Ser uma mulher sexualmente ativa com menos de 25 anos.
• Ter vários parceiros sexuais.
• Manter uma relação sexual com uma pessoa que tem mais de um parceiro sexual.
• Fazer amor sem profilático.
• Fazer duchas higiênicas regularmente, o que perturba o equilíbrio entre bactérias boas e prejudiciais na vagina e pode mascarar os sintomas.

Ter histórico de doença inflamatória pélvica ou infecção sexualmente transmissível. A maioria dos profissionais agora concorda que colocar um dispositivo intrauterino (DIU) não aumenta o risco de doença inflamatória pélvica. Qualquer risco potencial ocorre geralmente nas primeiras três semanas após a inserção.

Complicações

A doença inflamatória pélvica autônoma pode causar cicatrizes. Você também pode estabelecer acúmulos de fluido infectado (abcessos) nas trompas de falópio, o que pode prejudicar seus órgãos reprodutivos.

Outras complicações podem consistir em:

• Gravidez ectópica . PID é uma razão significativa para a gravidez tubária (ectópica). Em uma gravidez ectópica, o tecido cicatricial de PID evita que o óvulo fertilizado faça seu caminho através da trompa de Falópio para se implantar no útero. A gravidez ectópica pode causar sangramento enorme e perigoso e precisa de atenção médica em situação de emergência.
• Infertilidade . PID pode danificar seus órgãos reprodutivos e causar infertilidade – a incapacidade de engravidar. Quanto mais vezes você tiver PID, maior será o risco de infertilidade. Adiar o tratamento para PID também aumenta significativamente o risco de infertilidade.
• Dor pélvica crônica . A doença inflamatória pélvica pode causar dor pélvica que pode durar meses ou anos. Cicatrizes nas trompas de Falópio e em outros órgãos pélvicos podem causar dor durante a relação sexual e a ovulação.
• Abscesso tubo-ovariano . PID pode causar um abscesso – uma coleção de pus – para se formar na sua tuba uterina e ovários. Se não for tratado, você pode estabelecer uma infecção perigosa.

Prevenção para doenças inflamatórias pélvicas

Para reduzir o risco de doença inflamatória pélvica:

• Converse com seu médico sobre contracepção . Muitos tipos de contracepção não protegem contra o desenvolvimento de PID. O uso de técnicas de barreira, como profilático, pode ajudar a diminuir o risco. Mesmo que você tome pílulas anticoncepcionais, ainda é essencial usar um medicamento profilático toda vez que fizer sexo para se proteger contra ISTs.
• Seja avaliado . Se você corre o risco de contrair uma DST, como a clamídia, consulte seu médico para fazer o rastreamento. Estabeleça uma programação regular de exames com seu médico, se necessário. O tratamento precoce de uma IST oferece a melhor chance de prevenção de DIP.
• Solicite que seu parceiro seja verificado . Se você tiver doença inflamatória pélvica ou uma DST, incentive seu parceiro a ser examinado e, se necessário, tratado. Isso pode prevenir a propagação de DSTs e possível recorrência de PID.
• Não douche . A ducha perturba o equilíbrio das bactérias na vagina.

Diagnóstico

Os profissionais médicos detectam doenças inflamatórias pélvicas com base em sintomas e sinais, um exame pélvico, uma análise de corrimento vaginal e culturas cervicais ou testes de urina.

Durante o teste pélvico, o médico verificará primeiro a região pélvica em busca de sinais e sintomas de DIP. O médico pode então usar um cotonete para colher amostras da área vaginal e do colo do útero. As amostras serão examinadas em um laboratório para descobrir o organismo que está provocando a infecção.

Para verificar o diagnóstico médico ou para descobrir a extensão da infecção, seu médico pode recomendar outros testes, como :.

• Exames de sangue e urina . Esses testes determinarão sua contagem de leucócitos, que pode mostrar uma infecção, e marcadores que recomendam inflamação. Seu médico também pode aconselhar testes para HIV e infecções transmitidas sexualmente, que geralmente estão relacionadas a DIP.
• Ultra-som . Este teste usa ondas sonoras para produzir imagens de seus órgãos reprodutivos.
• Laparoscopia . Durante esse procedimento, o médico insere um instrumento fino e iluminado em um pequeno corte em seu abdômen para visualizar seus órgãos pélvicos.

Tratamento para doença inflamatória pélvica

Os tratamentos para doença inflamatória pélvica incluem:

Antibióticos . Seu médico irá recomendar uma combinação de antibióticos para começar imediatamente. Depois de obter os resultados dos exames laboratoriais, seu médico pode ajustar sua prescrição para corresponder melhor ao que está causando a infecção. Você provavelmente irá consultar o seu médico depois de três dias para ter certeza de que o tratamento está funcionando. Certifique-se de tomar todos os seus medicamentos, mesmo que comece a se sentir melhor depois de alguns dias. O tratamento com antibióticos pode ajudar a prevenir complicações graves, mas não pode reverter nenhum dano.

Tratamento para seu marido . Para prevenir uma nova infecção com uma DST, seu marido deve ser examinado e tratado. O marido infectado pode não apresentar sintomas visíveis.

Abstenção temporária . Evite relações sexuais até que o tratamento termine e os testes mostrem que a infecção desapareceu em todos os parceiros.

A maioria das mulheres com doença inflamatória pélvica simplesmente requer tratamento ambulatorial. No entanto, se você estiver gravemente doente, grávida ou não respondeu aos medicamentos orais, você pode precisar de hospitalização. Você pode receber antibióticos intravenosos, seguidos de antibióticos por via oral.

A cirurgia raramente é necessária. No entanto, se um abscesso romper ou ameaçar estourar, seu médico pode drená-lo. Você também pode precisar de cirurgia se não responder ao tratamento com antibióticos ou tiver um diagnóstico questionável, como quando um ou mais dos sinais ou sintomas de DIP estão ausentes.

Enfrentamento e suporte

Muitas mulheres são diagnosticadas com PID juntamente com uma infecção sexualmente transmissível. Saber que você tem uma IST pode ser angustiante. Tome medidas imediatas para tratar e prevenir a reinfecção.

Se você já teve mais de um episódio de doença inflamatória pélvica, corre um risco maior de infertilidade. Se você está tentando engravidar sem sucesso, marque uma consulta com seu médico para um exame de infertilidade.

Seu médico ou um profissional de saúde reprodutiva pode fazer testes para descobrir se o seu histórico de doença inflamatória pélvica está ou não desencadeando o problema.

Se preparando para seu compromisso

Se você tiver sinais ou sintomas de doença inflamatória pélvica, consulte seu médico ou outro profissional de saúde.

Aqui estão algumas informações sobre o que você pode fazer para ficar pronto e o que pedir ao seu médico.

O que você pode fazer

• Conheça quaisquer limitações pré-agendadas. Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, consistindo em qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo para o qual você marcou a consulta.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que está tomando.
• Anote as preocupações para perguntar ao seu médico.

Algumas questões fundamentais a serem feitas incluem:

• Que tipo de testes eu preciso?
• Esta é uma infecção sexualmente transmissível?
• Meu parceiro deve ser avaliado ou tratado?
• Tenho que parar de fazer sexo durante o tratamento? Quanto tempo devo esperar?
• Como posso prevenir episódios futuros de doença inflamatória pélvica?
• Isso afetará minha capacidade de engravidar?
• Existe uma opção genérica para o medicamento que você está me recomendando?
• Posso ser tratado em casa? Ou terei que ir a um posto de saúde?
• Você tem algum produto impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você sugere?
• Eu tenho que voltar para uma consulta de acompanhamento?
• O que tirar do seu médico

É provável que seu médico lhe pergunte uma série de questões, como:

• Você tem um novo parceiro sexual ou múltiplos parceiros?
• Você sempre usa profiláticos?
• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Quais são os seus sintomas?
• Você está sentindo alguma dor pélvica?
• Quão graves são seus sintomas?