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Lesão no tendão de Aquiles
Listados abaixo, descrevemos as etapas que nossos pacientes realizam para se recuperarem da cirurgia de reparo do tendão de Aquiles. Para saber mais sobre como reparamos as rupturas do tendão de Aquiles sem uma cirurgia aberta, descreva nossa descrição da lesão do tendão de Aquiles , diagnóstico médico e tratamento.
Considerações gerais
O intervalo de tempo apontado neste protocolo deve ser pensado sobre o desenvolvimento aproximado com base na discussão clínica. As consultas médicas, além da avaliação contínua do especialista responsável pelo tratamento, devem ditar o progresso.
- Impedir uma forte variedade ativa e passiva de movimento do Aquiles por 10-12 semanas
- Acompanhe cuidadosamente o tendão e as lacerações para detectar movimentos e sinais de desenvolvimento de tecido cicatricial.
- Tratamentos regulares de tecidos moles (ou seja, mobilização de cicatriz e massagem de fricção) para diminuir a fibrose
- Todos os exercícios devem ser cuidadosamente observados para quaisquer sinais de pagamento ou salvaguarda
- Sem correr, pular ou atividades balísticas por 6 meses
- Condicionamento aeróbico e básico ao longo do processo de reabilitação
- Visitas do médico no dia 1, visita da enfermeira do dia 14 para remoção da sutura, acompanhamento do médico em 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses e 1 ano após a operação
Protocolo de reabilitação para ruptura do tendão de Aquiles
0 – 3 semanas:
- Bota ajustável bloqueada a 30 ° de flexão plantar
- Sem sustentação de peso por 3 semanas – sem empurrar ou caminhar com o toque do dedo do pé
- Controle de dor e edema (ou seja, crioterapia, estimulação elétrica, tratamentos de tecidos moles).
- Flexão / extensão do joelho, flexão / extensão dos dedos dos pés, flexão / extensão dos dedos dos pés.
- Ciclismo, levantamento de peso e natação para condicionamento cardiovascular.
3 – 8 semanas:
- Aumente lentamente a sustentação de peso do toque do dedo do pé até a parcial, conforme tolerado. Após 6 semanas, tudo certo para avançar para a carga total.
- A órtese de marcha mudou 5 ° por semana até 10 ° de flexão plantar. Após 8 semanas, não há problema em usar sapatos com salto (ou seja, botas de cowboy, salto de 1/4 ″ nos sapatos).
- Isometria de músculos não envolvidos, dorsiflexão leve e ativa do tornozelo até leve alongamento de Aquiles.
- Aumente lentamente a força e as variedades de isometria de Aquiles dentro do alcance da bota.
- Aumente gradualmente a amplitude de movimento passiva e alongue o Aquiles após 6 semanas.
- Exercícios de propriocepção, fortalecimento muscular intrínseco, padrões de FNP (não para Aquiles).
- Às 6 semanas, tudo bem para adicionar ciclismo fixo apenas com impulso de calcanhar. Exercícios em águas profundas.
- Tratamentos de tecidos moles diariamente.
8 – 12 semanas:
- Suporte total de peso com levantamento do calcanhar conforme tolerado, treinamento de marcha.
- Passe a usar um calçado normal ao longo de 2 a 4 semanas.
- Comece e aumente progressivamente os exercícios ativos / resistivos do Aquiles (isto é, isometria submáxima, isotônica cuidadosa, Theraband).
- Manual da amplitude de movimento passiva completa do Aquiles – absolutamente nada poderoso.
- Desenvolvimento para ciclismo no calçado, natação.
3 – 6 meses:
- Desmame dos elevadores de calcanhar (se não for atualmente).
- Exercícios de cadeia fechada: agachamento controlado, estocadas, levantamento bilateral da panturrilha (desenvolvimento para unilateral), levantamento do dedo do pé, excêntricos lentos controlados vs. peso corporal.
- Ciclismo, VersaClimber, máquina de remo, NordicTrack (progressivamente).
- A menos que a fibrose extrema esteja presente, precisa ser liberado em um programa doméstico.
6 – 7 meses:
Desenvolvimento de treinamento de corrida / corrida, salto e exercícios de carga excêntrica, atividades esportivas não competitivas, exercícios simulados de esportes.
8 – 9 meses:
Voltar ao esporte e / ou trabalho que exija fisicamente.
NOTA: Todas as progressões são aproximações e devem ser utilizadas apenas como uma diretriz. A progressão será baseada na discussão específica do paciente, que é examinada ao longo do procedimento de tratamento.
Este protocolo para reparo do tendão de Aquiles foi desenvolvido para fornecer ao profissional de reabilitação um padrão geral de atendimento ao paciente. Como tal, deve-se enfatizar que este é apenas um protocolo e não deve ser uma alternativa para a tomada de decisão médica especializada em relação à progressão do paciente.