Sarcoidose: mudanças no estilo de vida e complicações

A sarcoidose freqüentemente leva ao desenvolvimento de massas anormais na pele e até mesmo dentro do corpo. O manejo da sarcoidose requer monitoramento próximo dos sintomas para acompanhar o progresso da doença e a eficácia dos tratamentos.

Remédios caseiros e mudanças no estilo de vida para sarcoidose

A maioria dos indivíduos com sarcoidose sofre de fadiga crônica. Embora não existam “remédios caseiros” específicos para o tratamento da sarcoidose , existem esforços de estilo de vida que podem ajudar, incluindo:

• Exercício moderado regular
• Higiene do sono adequada
• Manter o peso corporal normal
• Seguir uma dieta de alimentos integrais – Alimentos inflamatórios como aqueles com adição de açúcares, fritos ou processados ​​e “junk food” devem ser evitados.
• Parar de fumar
• Controle do estresse – é importante para evitar o agravamento dos sintomas da sarcoidose. As terapias de meditação e relaxamento podem ser muito úteis.
• Participação em um grupo de apoio à sarcoidose – Isso também pode ajudar ao se conectar com outras pessoas que lutam com essa condição incomum.

Complicações da sarcoidose não tratada

A maioria dos pacientes com sarcoidose não requer tratamento e a condição remite com o tempo.

Alguns indivíduos podem apresentar sinais radiográficos de doença pulmonar em estágio II ou III, apesar da falta de sintomas, e freqüentemente são aconselhados a aceitar o tratamento para evitar danos pulmonares maiores.

Se a condição não for tratada nesses pacientes, pode haver agravamento da doença pulmonar e fibrose pulmonar, levando a danos pulmonares crônicos. Isso também é verdadeiro para o envolvimento da doença “extrapulmonar”, que pode avançar sem tratamento.

Risco de derrame na sarcoidose grave

Geralmente não, mas cerca de 5% a 10% dos pacientes com sarcoidose podem ter sarcoidose do sistema nervoso central, (1) que pode levar a uma série de problemas neurológicos, muitas vezes simulando um acidente vascular cerebral, pois os granulomas podem se acumular no cérebro.

Outros sintomas neurológicos podem incluir convulsões, confusão e fraqueza dos nervos periféricos.

Toxicidade da vitamina D em pacientes com sarcoidose

O metabolismo da vitamina D na sarcoidose é bastante complexo e mal compreendido.

A hipercalcemia e a hipercalciúria costumam ocorrer na sarcoidose. Acredita-se que isso seja devido à ativação exagerada da vitamina D pelos macrófagos (leucócitos inflamatórios) presentes nos granulomas.

Uma das muitas atividades da vitamina D é regular o metabolismo do cálcio. Níveis elevados de vitamina D resultam em maior absorção intestinal de cálcio e lixiviação de cálcio dos ossos, contribuindo para a osteoporose.

Em circunstâncias normais, a toxicidade da vitamina D é rara e as pessoas costumam suplementá-la sem problemas. No entanto, em pacientes com sarcoidose, a vitamina D adicional pode resultar em toxicidade.

É importante notar que os estudos também mostraram que os baixos níveis de vitamina D em pacientes com sarcoidose contribuem tanto para a atividade da doença quanto para a excreção urinária excessiva de cálcio e osteoporose. (2) Muitos especialistas desaconselham a suplementação de vitamina D em pacientes com sarcoidose, ao mesmo tempo que observam cuidadosamente para ter certeza de que a deficiência de vitamina D não está presente.

Sarcoidose é uma doença contagiosa?

Não não é.

Fatalidade da sarcoidose pulmonar

Embora 90% das pessoas com sarcoidose tenham envolvimento pulmonar, apenas um pequeno número de pacientes avança para o estágio IV da doença, o que indica fibrose pulmonar avançada e insuficiência pulmonar crônica significativa. (3)

Enquanto cerca de 65% daqueles com envolvimento pulmonar apresentam remissão completa em um período de 2 a 5 anos, cerca de um terço dos pacientes desenvolve doença pulmonar crônica que requer tratamento. (4) A taxa de mortalidade da sarcoidose é de cerca de 5%, geralmente devido à doença pulmonar avançada. (5)

Papel dos genes no desenvolvimento da sarcoidose

Há um risco ligeiramente aumentado de desenvolver sarcoidose entre parentes de primeiro grau, mas o agrupamento familiar de casos não é comum.

Vários genes foram associados a um risco aumentado de desenvolver sarcoidose, (6) mas esta não é uma associação forte. Parece que embora haja algum componente genético, os fatores ambientais são muito mais importantes no desenvolvimento da doença.

Condições que imitam a sarcoidose

Muitos dos achados pulmonares na sarcoidose, incluindo granulomas nos tecidos afetados, parecem bastante semelhantes aos observados na tuberculose. Portanto, é difícil distinguir entre essas condições, mesmo com uma biópsia.

No entanto, os granulomas de TB são caseosos, enquanto os granulomas de sarcoidose não são caseosos. Um patologista habilidoso pode fazer essa distinção.

A sarcoidose pode imitar uma série de outras condições, incluindo:

Portanto, é importante considerar essas condições e excluí-las.

Como essas condições são diagnosticadas?

Também é importante descartar a tuberculose através da cultura de escarro ou realizando um teste de pele (PPD) ou um teste de sangue QuantiFERON-TB Gold. Se houver suspeita de linfoma ou doença de Hodgkin, uma biópsia de tecido será necessária para excluir doença maligna.

Alguns pacientes com sarcoidose apresentam inchaço e dores articulares proeminentes, que podem ser muito semelhantes à artrite reumatóide. Se houver envolvimento salivar e ocular, a síndrome de Sjogren pode ser considerada.

Embora geralmente não seja difícil distinguir entre essas condições, dada a substancial sobreposição clínica de sinais e sintomas, é importante considerar todas as possibilidades diagnósticas. É necessário um médico experiente, geralmente um reumatologista ou pneumologista.

Relação entre a síndrome de Lofgren e a sarcoidose

A síndrome de Lofgren é um subconjunto específico de sarcoidose que se apresenta com adenopatia hilar na radiografia de tórax, eritema nodoso, frequentemente com edema no tornozelo e joelho, e artrite.

Essa condição pode ser bastante aguda e está associada a sintomas sistêmicos de fadiga e mal-estar. Felizmente, ele se resolve em 90% dos casos, geralmente em 2 anos, para nunca mais retornar. (7)

Sarcoidose é uma doença crônica?

Embora considerada uma doença crônica, o curso da sarcoidose é variável. Muitos pacientes terão episódios de doenças sintomáticas que requerem tratamento, apenas para melhorar e se tornarem livres da doença por longos períodos. Menos comumente, a sintomatologia persistente requer medicação contínua para controlar a doença.

Palavra final

A sarcoidose não tem cura, mas a maioria dos casos se resolve por conta própria e os pacientes veem a pele clarear. No entanto, é vital detectar a sarcoidose em outros órgãos o mais cedo possível, pois uma intervenção oportuna pode ajudar a prevenir problemas graves de saúde.