Como é a síndrome da serotonina?

A serotonina é uma substância química produzida pelo corpo que permite que as células cerebrais e outras células do sistema nervoso interajam umas com as outras. Acredita-se que a quantidade insuficiente de serotonina no cérebro desempenhe um papel na depressão. Demais, no entanto, pode causar atividade excessiva das células nervosas, desencadeando uma coleção potencialmente letal de sintomas conhecidos como síndrome da serotonina.

Sintomas da síndrome da serotonina: como é a sensação da síndrome da serotonina?

Os sintomas da síndrome da serotonina geralmente começam horas depois de tomar um medicamento novo que afeta os níveis de serotonina ou aumentar excessivamente a dosagem de um que você está tomando atualmente. Os sintomas podem incluir:

• Confusão
• Agitação ou inquietação
• Alunos dilatados
• Dor de cabeça
• Modificações na pressão arterial e / ou temperatura
• Náusea e / ou vômito
• Diarréia
• Frequência cardíaca rápida
• Tremor
• Perda de coordenação muscular ou contração muscular
• Arrepios e arrepios
• Transpiração forte

Em casos graves, a síndrome da serotonina pode ser fatal. Se você sentir algum desses sintomas, você ou alguém com você precisa procurar atendimento médico imediatamente:

• Febre alta
• Convulsões
• Arritmia cardíaca
• Inconsciência

Causas da Síndrome da Serotonina

A síndrome da serotonina pode acontecer se você estiver tomando medicamentos, especialmente antidepressivos que afetam o nível de serotonina do corpo. O maior risco de síndrome da serotonina ocorre se você estiver tomando dois ou mais medicamentos e / ou suplementos que afetam a serotonina. A condição é mais provável de ocorrer quando você começa a tomar um medicamento ou aumenta a dosagem.

A classe de antidepressivos mais comumente prescritos, que atuam aumentando a serotonina, são os inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs). Estes incluem Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina).

Outros medicamentos prescritos e não controlados que podem aumentar os níveis de serotonina por si só ou em combinação para causar a síndrome da serotonina incluem:

• Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), uma classe de antidepressivos que inclui Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina), Pristiq (desvenlafaxina) e Fetzima (levomilnacipran).
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAO), uma classe de antidepressivos que inclui Parnate (tranilcipromina), Marplan (isocarboxazida), Nardil (fenelzina) e Emsam (selegilina transdérmica).
• Buspirona (Buspar), um abuso de substância para tratar condições de estresse e ansiedade.
• Trazodona (Desyrel), um medicamento prescrito para depressão ou distúrbios do sono.
• Tratamentos de enxaqueca como Axert (almotriptano), Amerge (naratriptano), Imitrex (sumatriptano), Maxalt (rizatriptano) e Zomig (zolmitriptano).
• Certos medicamentos para a dor , consistindo em Actiq, Fentora, Sublimaze (fentanil), Demerol (meperidina), Talwin (pentazocina) e Ultram (tramadol).
• Dextrometorfano, um supressor da tosse encontrado em muitos remédios para tosse ou remédios para resfriado e sem receita.
• Medicamentos específicos prescritos para enjôos, como Kytril (granissetron), Reglan (metoclopramida) e Zofran (ondansetron).
• Antidepressivos exclusivos que afetam vários receptores de serotonina, como Viibryd ou Trintellix (anteriormente Brintellix).

Algumas drogas ilegais, como LSD e drogas, e suplementos dietéticos, incluindo erva de São João e ginseng, também podem levar à síndrome da serotonina quando integradas com antidepressivos que afetam a serotonina.

O FDA recentemente pediu aos produtores de medicamentos que consistissem em advertir os rótulos de seus produtos para permitir que os pacientes entendessem o risco potencial da síndrome da serotonina. Se você não tiver certeza sobre os medicamentos que toma ou foi realmente recomendado, examine o rótulo ou converse com seu médico. Não interrompa nenhum medicamento antes de falar com seu médico.

Diagnóstico de Síndrome de Serotonina

Não existe um teste único para detectar a síndrome da serotonina. Seu provedor de serviços de saúde perguntará sobre seu histórico médico, que consiste em medicamentos, suplementos e uso de drogas recreativas, e fará um exame físico. Outras condições podem causar sintomas que se assemelham à síndrome da serotonina. Testes de laboratório para excluir outras causas de sintomas podem ser solicitados.

Tratamentos para Síndrome da Serotonina

Pessoas com síndrome da serotonina geralmente são hospitalizadas para observação e tratamento dos sintomas. Por exemplo, os benzodiazepínicos são fornecidos para tratar agitação e / ou convulsões. Os fluidos intravenosos são administrados para preservar a hidratação. Livrar-se da droga responsável pela síndrome da serotonina é crucial. A hidratação por fluidos intravenosos (IV) também é comum. Em casos graves, um medicamento chamado Periactin (ciproheptadina) que obstrui a produção de serotonina pode ser usado.

Complicações

A hipertermia pode causar acidose metabólica, rabdomiólise, lesão renal intensa e coagulação intravascular compartilhada. A interrupção térmica deve ser controlada de forma agressiva. Qualquer paciente com temperatura acima de 40,5 ° C deve ser tratado com:

• Paralisia e ventilação.
• Imersão em banho de gelo / compressas de gelo se não responderem (para evitar coagulação intravascular distribuída e falência de órgãos).
• Os agentes antipiréticos não têm função, pois a hipertermia se deve à atividade muscular e não aos mecanismos hipotalâmicos. A clorpromazina pode ser usada para tratar agitação e hipertermia.
• Apreensões.
• Pneumonia por aspiração.
• Parada respiratória.