Prognóstico de aneurisma cerebral e taxa de sobrevivência

Um aneurisma é uma protuberância em forma de balão que ocorre em um vaso sanguíneo fraco, normalmente no ponto onde o vaso se ramifica. Um aneurisma que se forma no cérebro é denominado aneurisma cerebral.

Prognóstico de aneurisma

Esses aneurismas são geralmente sintomáticos apenas se estouram e normalmente não são descobertos de outra forma. Mesmo assim, se um aneurisma estourar, as consequências podem ser prejudiciais. A ruptura de um aneurisma é descrita como hemorragia subaracnóidea, evento que pode levar a retardo mental grave, paralisia ou morte. O resultado para um paciente com uma explosão de aneurisma cerebral depende de vários aspectos que incluem:

• Idade do paciente
• Nível do aneurisma
• Área do aneurisma
• Saúde geral do paciente
• Condição neurológica após ruptura do aneurisma

Enquanto alguns pacientes podem sofrer retardo mental, paralisia ou morte como resultado de sangramento intracraniano, outros indivíduos se recuperam com pouco ou nenhum efeito neurológico.

Os dois elementos principais que determinam a evolução do paciente em casos de hemorragia subaracnóide são a idade e o grau de Hunt e Hess, uma escala usada para categorizar a gravidade da hemorragia com base na condição científica do paciente. Quanto maior a nota de Hunt e Hess na admissão ao centro de saúde, menor a possibilidade de sobrevivência.

A escala de Hunt e Hess varia do grau 1, onde um paciente pode ser assintomático, até o grau 5, onde o paciente pode estar em coma ou ter uma postura rígida com os membros estendidos, pontiagudos e tensos.

Para pacientes jovens e com grau I ou II de Hunt and Hess na admissão à instituição médica, morte ou necessidades especiais de longo prazo são resultados improváveis. Idosos com grau de Hunt and Hess de III a V na admissão, no entanto, têm um prognóstico ruim. No geral, cerca de dois terços de todos os pacientes apresentam um mau resultado após a hemorragia subaracnóidea.

Embora possa ser difícil detectar o aneurisma cerebral e se preparar para a hemorragia subaracnóidea, existem vários elementos do estilo de vida que podem ser modificados para diminuir o risco de formação desses aneurismas. Exemplos de medidas que podem ser tomadas para minimizar o risco de aneurisma cerebral incluem parar de fumar e controlar todos os casos de pressão alta com o uso de medicação adequada.

Mesmo os pacientes que sofrem o tipo mais fatal de derrame hemorrágico, que consiste em um aneurisma cerebral estourado, têm 40% mais chances de sobrevivência quando atendidos em um hospital de alto volume (que lida com mais de 35 casos por ano) , em comparação com pacientes admitidos em centros de baixo volume (aqueles que tratam menos de 10 casos por ano), de acordo com um novo estudo de pesquisa.

Estatísticas e fatos da taxa de sobrevivência de aneurisma cerebral

• 10-15% dos pacientes identificados com um aneurisma cerebral irão abrigar mais de um aneurisma.
• Aproximadamente 6 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm um aneurisma cerebral não roto, ou 1 em 50 pessoas.
• O diagnóstico precoce preciso é importante, pois a hemorragia inicial pode ser mortal, pode levar a resultados neurológicos devastadores ou pode produzir pequenos sintomas.
• Independentemente da ampla acessibilidade de neuroimagem, diagnósticos incorretos ou atrasos no diagnóstico ocorrem em até 25% dos pacientes com hemorragia subaracnóidea (HAS) no início do tratamento médico. A falha em fazer uma varredura leva a 73% desses diagnósticos errados. Isso torna a HAS uma doença de baixa frequência e alto risco.
• O custo de um aneurisma cerebral tratado por clipagem por meio de cirurgia de cérebro aberto mais que dobra de custo depois que o aneurisma realmente estourou. O custo de um aneurisma cerebral tratado por enrolamento, que é menos invasivo e feito por meio de um cateter, aumenta cerca de 70% depois que o aneurisma realmente se rompeu.
• Cerca de 15% dos pacientes com hemorragia subaracnóidea aneurismática (HAS) morrem antes de chegar ao hospital. A maioria das mortes por hemorragia subaracnóidea é causada por lesão cerebral rápida e massiva do sangramento preliminar que não pode ser corrigido por intervenções médicas e cirúrgicas.
• A hemorragia subaracnóidea (HAS) está entre as causas mais temidas de cefaleia intensa, quando encaminhada ao pronto-socorro. A cefaléia é responsável por 1– 2% das consultas da clínica de emergência e até 4% das visitas aos consultórios de atenção primária. De todos os pacientes que chegam ao pronto-socorro com cefaleia, cerca de 1% apresenta, na verdade, hemorragia subaracnóidea. Um estudo de pesquisa colocou o número em 4%.
• Hispânicos com quase o dobro da taxa de ruptura dos brancos (uma proporção de 1,67: 1).
• Afro-americanos com duas vezes a taxa de ruptura dos brancos (uma proporção de 2,1: 1).
• Há quase 500.000 mortes em todo o mundo a cada ano causadas por aneurismas cerebrais e metade das vítimas tem menos de 50 anos.
• As mulheres, mais do que os homens, apresentam aneurismas cerebrais na proporção de 3: 2.
• Com base em um estudo de 2004, a perda combinada de ganhos dos sobreviventes da ruptura do aneurisma cerebral e de seu cuidador por um ano foi de US $ 138 milhões.
  4 em cada 7 pessoas que se recuperam de um aneurisma cerebral estourado terão deficiências.
• A taxa anual de ruptura é de aproximadamente 8–10 por 100.000 pessoas ou cerca de 30.000 indivíduos nos Estados Unidos sofrem de ruptura de aneurisma cerebral. Há um aneurisma cerebral explodindo a cada 18 minutos. Os aneurismas cerebrais estourados são mortais em cerca de 40% dos casos. Daqueles que sobrevivem, cerca de 66% sofrem algum déficit neurológico permanente.
• A maioria dos aneurismas é pequena, cerca de 1/8 de polegada a quase uma polegada, e cerca de 50 a 80 por cento de todos os aneurismas não se rompem durante o curso da vida de uma pessoa. Aneurismas maiores que uma polegada são descritos como aneurismas “enormes” e podem apresentar um risco especialmente alto e podem ser difíceis de tratar.
• Os aneurismas cerebrais são mais comuns em pessoas de 35 a 60 anos, mas também podem ocorrer em crianças. A idade média em que ocorre o AVC hemorrágico aneurismático é 50 anos e normalmente não há sinais de alerta. A maioria dos aneurismas se estabelece após os 40 anos.
• Os aneurismas cerebrais rompidos são responsáveis ​​por 3 a 5% de todos os novos derrames.

Aneurisma cerebral relacionado a respostas populares

Qual é a diferença entre um aneurisma rompido e não rompido?

Resposta : Um aneurisma rompido, geralmente chamado de sangramento cerebral, ocorre quando o sangue rompe a parede do aneurisma e começa a sangrar. Isso desencadeia sintomas graves, como uma dor de cabeça muito dolorosa como você nunca sentiu antes, e requer cuidados médicos imediatos. Com um tratamento rápido e especializado, os pacientes geralmente podem se recuperar totalmente.

Qual é a aparência de um aneurisma?

Resposta : Sob um microscópio cirúrgico, um aneurisma parece uma bolha ou bolha em um vaso sanguíneo. As artérias vizinhas saudáveis ​​têm uma cor rosada. O aneurisma parece mais avermelhado, devido a um defeito na camada intermediária de sua parede muscular. Muitos aneurismas assumem uma de duas formas básicas:

– Os aneurismas saculares , também chamados de aneurismas de bagas, têm uma forma arredondada que se estende de um lado da parede de um vaso. Esse tipo constitui a maioria dos aneurismas cerebrais identificados hoje.

– Aneurismas fusiformessão também chamados de “em forma de fuso”. Parecem uma cobra que engoliu um rato, com balões em ambos os lados em vez de um. Ao contrário do sacular, esses aneurismas tendem a se formar fora do cérebro e podem se desenvolver em vasos sanguíneos em várias partes do corpo.

O que você pode fazer para prevenir aneurismas?

Resposta : Existem elementos de risco para a formação de aneurismas. Esses aspectos de ameaça consistem em fumar cigarros, hipertensão não controlada e história familiar de aneurismas. A melhor coisa que um paciente pode fazer é tomar medicamentos para a pressão arterial e evitar fumar.