Procedimento de transplante de medula óssea

Dr. Maik Fuerst

4 years ago

Descrição

Antes do transplante, quimioterapia, radiação ou ambos podem ser administrados. Isso pode ser feito em 2 métodos:

Tratamento ablativo (mieloablativo) : quimioterapia em altas doses, radiação ou ambos são administrados para eliminar quaisquer células cancerosas. Isso elimina da mesma forma toda a medula óssea saudável que permanece e permite que novas células-tronco cresçam na medula óssea.
Tratamento de diminuição da força, também chamado de transplante minúsculo : as pessoas recebem doses menores de quimioterapia e radiação antes do transplante. Isso permite que pessoas mais velhas e com outros problemas de saúde façam um transplante.

Existem 3 tipos de transplantes de medula óssea:

Transplante autólogo de medula óssea : o termo auto sugere a si mesmo. As células-tronco são removidas de você antes de receber quimioterapia ou radioterapia em altas doses. As células-tronco são mantidas em um freezer. Após tratamentos de quimioterapia ou radiação em altas doses, as células-tronco são colocadas de volta no corpo para formar células sanguíneas normais. Isso é chamado de transplante de resgate.
Transplante alogênico de medula óssea : O termo allo indica outro. As células-tronco são removidas de outra pessoa, chamada de doador. Na maioria das vezes, os genes do doador devem corresponder, pelo menos parcialmente, aos seus genes. Testes exclusivos são feitos para ver se um doador é uma boa opção para você. Um irmão ou irmã provavelmente será uma boa combinação. Às vezes, pais, filhos e outros entes queridos preparam fósforos. Doadores que não são associados a você, mas ainda assim, podem ser encontrados por meio de registros nacionais de computador de medula óssea.
Transplante de sangue de cabo umbilical : este é um tipo de transplante alogênico. As células-tronco são removidas do cordão umbilical de um bebê recém-nascido logo após o nascimento. As células-tronco são congeladas e armazenadas até que sejam necessárias para um transplante. As células do sangue do cordão umbilical são realmente imaturas, então há menos necessidade de uma combinação ideal. Devido ao número menor de células-tronco, as contagens sanguíneas demoram muito mais para se recuperar.

Um transplante de células-tronco normalmente é feito após a quimioterapia e a radiação serem concluídas. As células-tronco são liberadas na corrente sanguínea normalmente por meio de um tubo chamado cateter venoso central. O processo se assemelha a uma transfusão de sangue. As células-tronco fazem uma viagem através do sangue até a medula óssea. Na maioria das vezes, nenhuma cirurgia é necessária.

As células-tronco de doadores podem ser coletadas de 2 métodos:

Colheita de medula óssea : Esta pequena cirurgia é feita sob anestesia básica. Isso significa que o doador estará dormindo e sem dor durante o procedimento. A medula óssea é removida da parte posterior de ambos os ossos do quadril. A quantidade de medula eliminada depende do peso do indivíduo que a está recebendo.
Leucaferese : primeiro, o doador recebe vários dias de injeções para ajudar as células-tronco a passarem da medula óssea para o sangue. Durante a leucaferese, o sangue é removido do doador por meio de uma linha IV. A parte dos glóbulos brancos que contém as células-tronco é então separada em uma máquina e descartada para ser posteriormente oferecida ao receptor. Os glóbulos vermelhos são devolvidos ao doador.

Por que o procedimento é realizado

Um transplante de medula óssea substitui a medula óssea que não está funcionando bem ou foi danificada (ablacionada) por quimioterapia ou radiação. Os médicos acreditam que, para muitos tipos de câncer, os glóbulos brancos do doador podem atacar quaisquer células cancerosas remanescentes, da mesma forma que os glóbulos brancos atacam bactérias ou vírus no combate a uma infecção.

Seu médico pode recomendar um transplante de medula óssea se você tiver:

Cânceres específicos, como leucemia, linfoma, mielodisplasia e mieloma múltiplo
Uma doença que afeta a produção de células da medula óssea, como anemia aplástica, neutropenia genética, doenças graves do sistema imunológico do corpo, anemia falciforme e talassemia
Fez quimioterapia que arruinou sua medula óssea

O transplante de medula óssea é perigoso

Um transplante de medula óssea pode causar os seguintes sintomas:

Dor no peito
Queda da pressão alta
Febre, calafrios, rubor
Gosto divertido na boca
Dor de cabeça
Urticária
Náusea
Dor
Falta de ar

As possíveis complicações de um transplante de medula óssea dependem de muitas coisas, consistindo em:

A doença para a qual você está sendo tratado
Se você fez quimioterapia ou radiação antes do transplante de medula óssea e as dosagens de tais tratamentos
Sua idade
Sua saúde geral
Quão boa combinação foi o seu doador
O tipo de transplante de medula óssea que você recebeu (sangue autólogo, alogênico ou de cabo umbilical).

As complicações podem incluir:

Menopausa precoce.
Danos aos rins, fígado, pulmões e coração.
Cataratas.
Anemia.
Dor.
Falha do enxerto, o que sugere que as novas células não se instalam no corpo e começam a produzir células-tronco.
Engrossando nas pequenas veias do fígado.
Sangramento nos pulmões, intestinos, cérebro e outras áreas do corpo.
Infecções, que podem ser muito graves.
Problemas de estômago, consistindo em diarreia, náuseas e vômitos.
Inflamação e dor na boca, garganta, esôfago e estômago, chamadas mucosite.
Doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD), uma condição em que as células do doador atacam seu próprio corpo.
Crescimento retardado em crianças que fazem um transplante de medula óssea.

Preparação para o procedimento de transplante de medula óssea

Seu provedor de serviços de saúde perguntará sobre o histórico do seu caso e fará um exame físico. Você fará muitos exames antes de iniciar o tratamento.

Antes do transplante, você terá 1 ou 2 tubos, chamados cateteres, colocados em um vaso sanguíneo em seu pescoço ou braços. Este tubo permite que você receba tratamentos, fluidos e, frequentemente, nutrição. Também é usado para tirar sangue.

Seu provedor provavelmente discutirá o estresse emocional de fazer um transplante de medula óssea. Você pode consultar um conselheiro. É necessário falar com sua família e filhos para ajudá-los a compreender o que esperar.

Você terá que fazer planos para ajudá-lo a se preparar para o procedimento e lidar com as tarefas após o transplante:

Providencie o cuidado de seus filhos.
Cuide das declarações bancárias ou financeiras.
Arranje alguém para ajudar nas tarefas familiares.
Encontre moradia para você ou para sua família perto do centro médico, se necessário.
Pagar contas.
Organize o cuidado dos animais de estimação.
Valide a cobertura de seguro médico.
Organize licenças médicas do trabalho.
Total uma diretriz de cuidado antecipado.

Após o Procedimento

Um transplante de medula óssea é normalmente realizado em um centro de saúde ou centro médico especializado nesse tipo de tratamento. Na maioria das vezes, você fica em um sistema único de transplante de medula óssea no centro. Isso limita sua chance de contrair uma infecção.

Dependendo do tratamento e do local de realização, todo ou parte de um transplante autólogo ou alogênico pode ser realizado em ambulatório. Isso sugere que você não precisa permanecer no hospital durante a noite.

O tempo de permanência na unidade de saúde depende de:

Quanta quimioterapia ou radiação você recebeu.
O tipo de transplante.
Tratamentos do seu centro médico.

Enquanto você estiver no hospital, você será separado devido ao aumento do risco de infecção. A equipe de saúde monitorará de perto seu hemograma e seus sinais vitais.

Enquanto permanece no centro médico, você pode:

Obtenha medicamentos para prevenir ou tratar infecções, incluindo antibióticos, antifúngicos e medicamentos antivirais.
Precisa de muitas transfusões de sangue.
Ser alimentado por uma veia (IV) até que você possa comer pela boca e os efeitos colaterais do estômago e feridas na boca tenham realmente desaparecido.
Receber medicamentos para prevenir a DECH.

Depois de sair do hospital, siga as instruções sobre como se cuidar em casa.

O que esperar após o transplante?

O seu desempenho após o transplante depende de:

O tipo de transplante de medula óssea.
O quão bem as células do doador combinam com as suas.
Que tipo de câncer ou doença você tem.
Sua idade e saúde geral.
O tipo e a dose de quimioterapia ou radioterapia que você recebeu antes do transplante.
Quaisquer complicações que você possa ter.
Um transplante de medula óssea pode tratar total ou parcialmente o seu problema de saúde. Se o transplante for um sucesso, você poderá voltar à maioria de suas atividades normais assim que se sentir bem. Normalmente leva até 1 ano para se recuperar totalmente, dependendo das complicações ocorridas.

Complicações ou falha do transplante de medula óssea podem resultar em morte.

Outros nomes do procedimento são: Transplante – medula óssea; Transplante de células-tronco; Transplante de células-tronco hematopoéticas; Transplante não mieloablativo de força reduzida; Mini transplante; Transplante alogênico de medula óssea; Transplante autólogo de medula óssea; Transplante de sangue do cordão umbilical; Anemia aplástica – transplante de medula óssea; Leucemia – transplante de medula óssea; Linfoma – transplante de medula óssea; Mieloma múltiplo – transplante de medula óssea.