Úlcera da córnea

O que é uma úlcera da córnea?

Anatomicamente, a córnea é o filme transparente que cobre a íris, a pupila e a câmara anterior. Essa estrutura, juntamente com a lente e a câmara anterior, são responsáveis ​​pela refração da luz. A córnea consiste em terminações nervosas amielínicas que são sensíveis a vários estímulos, como toque, mudanças de temperatura e produtos químicos. A razão pela qual é transparente é porque não possui vasos sanguíneos; ele recebe nutrição dos nutrientes do fluido lacrimal no exterior e do humor aquoso através da superfície interna, bem como das neurotrofinas provenientes das fibras nervosas que inervam a córnea.

A córnea tem as seguintes camadas:

• Epitélio da córnea – a parte mais externa
• Camada de Bowman – esta é uma camada resistente que serve para proteger o estroma corneano
• Estroma da córnea – também conhecido como substância própria, que é uma camada intermediária espessa e transparente que contém fibras de colágeno e ceratócitos amplamente distribuídos. Os ceratócitos são células importantes para reparo e manutenção geral.
• Membrana de Descemet – esta camada também é conhecida como membrana limitante posterior. Essa camada é composta principalmente por fibras de colágeno do tipo IV e é uma fina camada acelular que serve como membrana basal.
• Endotélio corneano – esta camada é composta por monocamada escamosa simples ou cuboidal baixa e é responsável por regular o nível de fluido e a troca de solutos entre os compartimentos estromal aquoso e corneano.

As úlceras da córnea ocorrem quando a superfície externa da córnea desenvolve uma ferida ou uma abertura geralmente causada por uma infecção.

Sintomas de úlcera da córnea

Os sintomas típicos de uma úlcera de córnea incluem o seguinte:

• Vermelhidão
• Sensação de dor que aumenta com a exposição a luzes brilhantes
• Olhos marejados
• Formação e drenagem de pus
• Visão turva e a sensação de que algo está no olho
• Pálpebras inchadas
• Formação de mancha branca na córnea, que é muito visível em grandes úlceras da córnea

Causas da úlcera da córnea

A causa comum de úlcera de córnea é uma infecção.

• A infecção bacteriana como causa de úlcera de córnea é comum em indivíduos que usam lentes de contato.
• Tanto o vírus herpes simplex quanto o vírus da varicela também podem causar úlceras da córnea.
• O uso excessivo de colírios contendo esteróides pode promover o desenvolvimento de infecção fúngica.

1. Lesões na córnea ou pequenos rasgos podem danificar as superfícies externas da córnea. Uma vez danificado, ele permitirá a entrada de bactérias e outros organismos e causará a infecção.
2. Doenças que podem causar olhos secos também podem causar úlceras. Sem a produção normal de lágrimas ou água nos olhos, não haveria proteção suficiente para combater os germes que as lágrimas podem fornecer.
3. Na paralisia de Bell, danifica o nervo facial ou o nervo craniano 7, responsável pelo fechamento das pálpebras. Como o nervo facial é afetado, não haveria inervação suficiente para os músculos que fecham os olhos. Se as pálpebras estiverem abertas, a córnea fica sujeita ao ar frio do ambiente que seca facilmente os olhos. Essa situação levaria à vulnerabilidade da córnea ao desenvolvimento de úlceras.
4. Salpicos de produtos químicos e soluções prejudiciais para os olhos podem danificar a córnea.
5. Pessoas que usam lentes de contato correm o risco de infecção. Existem lentes de contato que podem ser usadas por vários dias sem removê-las à noite; este tipo de lentes de contato coloca as pessoas em maior risco de danificar a córnea. As instâncias em que as lentes de contato podem causar danos à córnea são as seguintes:

• As bordas das lentes de contato têm tendência a raspar a superfície corneana e iniciar as ulcerações, facilitando a entrada de bactérias.
• Como existem lentes de contato que podem ser usadas por longos períodos, partículas de sujeira podem ficar presas sob as lentes e esfregar a córnea.
• O uso de lentes de contato por um período prolongado pode causar o bloqueio do fluxo normal de oxigênio para as superfícies da córnea. Quando isso acontece, o olho fica mais vulnerável a lesões e infecções.

Tratamento de úlcera da córnea

A seguir estão os vários métodos de tratamento administrados a pacientes com úlceras de córnea:

• Acima de tudo, se a úlcera de córnea é causada pelo uso de lentes de contato por um longo período, o oftalmologista geralmente remove as lentes de contato.
• Se o oftalmologista suspeitar que a úlcera é causada por uma infecção bacteriana, ele não recomendaria colocar um adesivo no olho, pois o adesivo criará um ambiente escuro que promove o crescimento de bactérias.
• Em casos graves, o paciente pode precisar ser hospitalizado.
• Se a causa da ulceração for devido a uma infecção bacteriana, o médico prescreverá um colírio com antibiótico para controlar a infecção. A frequência de uso de colírio também depende da gravidade e do tamanho da úlcera.
• Medicamentos para a dor também podem ser prescritos para controlar a sensação de dor.
• Nos casos mais graves em que as úlceras não respondem a nenhum medicamento e apresentam complicações mais sérias, a próxima opção de tratamento é o transplante de córnea.

As técnicas de autocuidado também podem ser feitas em casa e incluem o seguinte:

• Se alguém sentir e ver sinais e sintomas de irritação da córnea e estiver usando lentes de contato, é recomendável remover as lentes de contato imediatamente.
• Aplicação de compressas frias no olho afetado.
• Nunca toque ou esfregue os olhos com o dedo para evitar irritação. Além disso, algumas bactérias presentes nas mãos podem entrar facilmente nas ulcerações.
• Para limitar a propagação da infecção, certifique-se sempre de que as suas mãos estão bem lavadas e secas.
• Podem ser tomados analgésicos de venda livre, como paracetamol e ibuprofeno.

Para prevenir a ocorrência de úlceras de córnea, os seguintes pontos podem ser considerados:

• Antes de manusear as lentes de contato, certifique-se de que as mãos sejam devidamente lavadas e limpas.
• Remova as lentes de contato à noite antes de ir para a cama e limpe-as cuidadosamente.
• Nunca durma com as lentes de contato nos olhos.
• Soluções desinfetantes são usadas para armazenar lentes de contato quando não estiverem em uso durante a noite.
• Remova a lente sempre que sentir que seus olhos estão irritados.