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Exames, ultrassom, exames físicos, check-up completo no último estágio de uma gravidez.
No terceiro trimestre (28 semanas até o final da gravidez), é mais do que provável que você faça um check-up a cada duas semanas, de 28 a 36 semanas, e mude para consultas uma vez por semana até o parto.
Verificação do terceiro trimestre
À medida que você e seu médico se conhecem muito melhor e a data do parto se aproxima, você pode esperar uma mistura de exames físicos de rotina, testes de gravidez tardia e conversas sobre o próximo nascimento. Aqui estão algumas das coisas que seu cuidador fará nessas consultas.
Pergunte como você está se sentindo
Como antes, seu zelador provavelmente começará sua verificação perguntando como você está, agindo em relação a quaisquer preocupações levantadas em sua última consulta e avaliando os resultados de todos os testes que você fez desde então. Ela perguntará se você teve alguma contração, inchaço, dor de cabeça ou se tem outras preocupações.
Quer ela pergunte ou não, deixe seu especialista aprender sobre quaisquer sintomas que você esteja tendo, mesmo que eles apareçam como cansaço normal, mau humor ou dores e dores. Não se desanime com a sensação de estar muito ocupado para falar: seu médico pode ver muitos pacientes por dia, mas sua gravidez ainda é a coisa mais importante do planeta para você.
Preocupação com o movimento do seu bebê
Seu profissional perguntará o quanto você está sentindo seu bebê se mexer e o lembrará de ligar a qualquer momento se seu bebê parecer menos ativo do que o normal. Ela o aconselhará a observar os movimentos do bebê e pode pedir que você comece a contar os movimentos do bebê por um determinado período de tempo todos os dias.
Faça um exame físico
Como no segundo trimestre, você será pesado e sua pressão arterial será medida. Você pode ser solicitado a fornecer uma amostra de urina para verificar se há sinais de pré-eclâmpsia, infecções do trato urinário e outros problemas. Seus tornozelos, mãos e rosto serão examinados quanto a inchaço, o que pode ser um sinal de pré-eclâmpsia.
O profissional examinará os batimentos cardíacos do bebê e sentirá sua barriga para estimar o tamanho do bebê. Ela também medirá a distância entre o osso púbico e o topo do seu útero (isso é chamado de altura do fundo do útero) e a comparará com a idade gestacional do seu bebê – bem como com a medição do seu exame anterior – para ter certeza a taxa de desenvolvimento do seu bebê parece normal. Se ele parecer muito grande ou muito pequeno, você provavelmente fará um ultrassom para examinar seu crescimento e inspecionar os níveis de líquido amniótico.
O profissional provavelmente será capaz de informar se o bebê permanece de cabeça para baixo ou de nádega (de baixo para baixo). Com 36 semanas ou duas, se ela acreditar que o bebê está pélvico (ou não puder informar com certeza), ela comprará um ultrassom para validar suas descobertas. Se estiver, pode ser oferecido um procedimento denominado variação cefálica externa para virar o bebê.
Você provavelmente não fará exames pélvicos de rotina nas consultas pré-natais, mesmo no terceiro trimestre. Muitos especialistas não fazem isso, a menos que tenham um problema específico, como trabalho de parto prematuro ou para verificar a posição do seu bebê (se você estiver se aproximando da data prevista para o parto e a posição dele não estiver clara no teste abdominal).
No entanto, se você antecipou a data do parto, seu profissional provavelmente examinará o colo do útero para ver se está amolecendo, apagando (afinando) e dilatando (abrindo). Isso pode ajudá-la a decidir quando induzir o parto.
Ela também pode tentar identificar se o seu bebê realmente “caiu” – isto é, desceu para a sua cavidade pélvica em preparação para o parto. Se a cabeça dele estiver muito baixa, pode ser difícil para o médico sentir a dor abdominal. Ela provavelmente terá a capacidade de dizer facilmente com um teste vaginal.
Se o seu cuidador não faz exames vaginais regularmente, mas você está perto da data do parto e ansiosa para saber o que está acontecendo, certamente pode solicitar um. (Se você fizer um exame pélvico no final da gravidez, pode apresentar manchas depois.)
Ofereça-lhe uma injeção de imunoglobulina Rh , se precisar.
Se você for Rh negativo e o pai do bebê não (ou você não tiver certeza), você fará um exame de sangue para verificar se há anticorpos contra o sangue potencialmente Rh positivo do seu bebê. (Este teste, chamado de triagem de anticorpos, geralmente é feito perto do final do segundo trimestre, quando você coleta sangue para o teste de triagem de glicose.)
Uma injeção de imunoglobulina Rh às 28 semanas impedirá o seu corpo de produzir esses anticorpos na última parte da sua gravidez.
Não há necessidade de uma injeção de imunoglobulina Rh no caso improvável de o exame de sangue mostrar que você já está produzindo anticorpos. Se houver anticorpos, seu bebê ficará de olho nos problemas associados durante o resto da gravidez.
Se você não fez a triagem de anticorpos anteriormente, seu médico pode fazer o exame de sangue e aplicar a injeção no mesmo exame de 28 semanas. (Embora a injeção não seja muito boa se você estiver produzindo anticorpos no momento, também não há danos em obtê-la.)
Teste você para estreptococos do grupo B
Entre 35 e 37 semanas, o profissional fará uma coleta em sua vagina e ânus para procurar uma infecção típica chamada estreptococo do grupo B. Se o seu teste for positivo, você receberá antibióticos durante o trabalho de parto para evitar que você passe para o seu bebê.
Se você teve infecção do trato urinário estreptocócica do grupo B durante a gravidez, não precisará deste teste porque, apesar de a infecção ter sido tratada, você receberá antibióticos automaticamente durante o trabalho de parto. Da mesma forma, você será tratada imediatamente durante o trabalho de parto se já teve um bebê infectado com estreptococos do grupo B.
Discuta quaisquer outros testes ou cuidados de que possa necessitar.
Aqui estão alguns outros testes e cuidados que você pode receber no terceiro trimestre:
- Se o seu nível de açúcar no sangue aumentou quando você fez o teste de obstáculo de glicose e você ainda não fez um teste de tolerância à glicose para descobrir se você tem diabetes gestacional, o teste será feito no início deste trimestre. Seu sangue pode ser examinado novamente para anemia, especialmente se você já era anêmico durante a gravidez.
- Se você está sob risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis, será avaliado novamente para sífilis, clamídia, gonorreia e HIV.
- Se você descobriu que tem placenta prévia ou placenta baixa durante um ultrassom anterior, você fará outro ultrassom no início deste trimestre para examinar o local da placenta.
- Se sua gravidez é de alto risco ou seu profissional fica preocupado com problemas específicos, ele comprará testes (como um perfil biofísico ou um teste anti-estresse) para garantir que seu bebê está prosperando. Quando e com que freqüência você escolhe esses testes dependerá do fator para o teste. Se sua babá está preocupada com o crescimento de seu bebê, ela comprará ultrassonografias periódicas para determiná-lo e verificar seu nível de líquido amniótico.
- Se a sua gravidez é normal, mas você já passou da data do parto, você precisará fazer um exame para ter certeza de que o seu bebê ainda está bem. Entre 40 e 41 semanas, você pode obter um perfil biofísico completo ou modificado, que inclui um teste sem estresse para examinar a frequência cardíaca de seu bebê e um ultrassom para examinar o nível do líquido amniótico.
- Normalmente, esses testes são realizados duas vezes por semana e ajudarão o profissional a decidir se é seguro continuar aguardando o início do trabalho de parto por conta própria.
- Mesmo que tudo pareça normal, seu especialista irá induzir o parto se você não tiver seu bebê por 41 ou 42 semanas. Depois desse ponto, as ameaças à saúde para você e seu bebê aumentam consideravelmente. (Se o seu colo do útero estiver maduro, você pode ser induzido ainda mais rápido.)
- Você deve receber a vacina Tdap para ajudar a proteger você e seu bebê da coqueluche (tosse convulsa). Mesmo se você já foi imunizado antes, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos sugerem que todas as mulheres grávidas recebam uma dose de reforço entre 27 e 36 semanas.
- Se a temporada de gripe estiver chegando ou se aproximando, seu médico deve conversar com você sobre as vantagens de tomar uma vacina contra a gripe, se você ainda não a fez.
Oferecer aconselhamento de gravidez
Se o seu especialista ainda não o fez, ele falará com você no início deste trimestre sobre os sinais de trabalho de parto prematuro e pré-eclâmpsia e avaliará outras indicações (como sangramento vaginal ou redução do movimento fetal) que devem acionar uma ligação para ela. Ela revisará as mudanças normais para antecipar entre agora e sua próxima visita e permitirá que você entenda se ela tiver alguma preocupação em particular.
Quando você se aproximar da data prevista, ela falará sobre os sinais do parto e permitirá que você entenda quando deve entrar em contato com ela.
Responda a perguntas sobre mão de obra e entrega
Este é o momento de resolver qualquer problema persistente que você tenha sobre o método de gerenciamento do seu trabalho de parto e parto.
As perguntas típicas consistem em:
- “Você estará lá durante o meu trabalho de parto?”
- “As enfermeiras são uma existência contínua ou cada uma cuida de muitos pacientes ao mesmo tempo?”
- “O que acontecerá se minha bolsa estourar ou eu entrar em trabalho de parto no meio da noite?”
Alguns desses problemas serão atendidos em sua aula de preparação para o parto, no entanto, não tenha vergonha de pedir ao seu profissional para discutir seus problemas. Elaborar um plano de parto pode ajudá-lo a esclarecer suas escolhas.
Revise as considerações pós-parto
Considerando que você pode não permanecer em forma para tomar decisões essenciais logo após o parto, agora é a hora de começar a falar sobre se você deseja que seu filho seja circuncidado, se você planeja amamentar e o que gostaria de fazer para controle de natalidade depois você tem seu bebê. (Claro, você pode mudar constantemente de ideia de vez em quando.)
E se você ainda não encontrou um médico para o seu bebê, é hora de começar. Seu médico pode lhe oferecer alguns nomes.
Por fim, seu profissional pode fazer uma triagem de sinais de depressão durante a gravidez. No entanto, não espere ser perguntado. Se você estiver se sentindo deprimido ou angustiado, informe seu responsável. Ela pode encaminhá-lo para alguém que pode ajudar.
Ela também pode perguntar sobre sua rede de apoio em casa após o parto e discutir os sinais de depressão pós-parto (DPP). É útil entender como identificar a “tristeza infantil” normal causada pelo cansaço e os hormônios da verdadeira depressão pós-parto. Se você acredita que pode estar lutando contra a ansiedade ou ansiedade, é importante obter ajuda imediatamente.