Tipos de osteoartrite e como ela progride

A osteoartrite (OA) é uma doença degenerativa que atinge todos os componentes estruturais da articulação. Dizer que OA causa desgaste das articulações seria uma representação excessivamente simplista desta condição, que envolve:

• A degradação progressiva do tecido cartilaginoso que amortece as extremidades dos ossos das articulações, bem como os tendões e ligamentos da articulação afetada
• Deformidade óssea na articulação afetada
• Inflamação da sinóvia ou revestimento da articulação

Quão comum é isso?

Artrite é um termo genérico para mais de 100 tipos diferentes de distúrbios articulares, tanto inflamatórios quanto não inflamatórios.

OA é a forma mais comum de artrite, que geralmente afeta pessoas na faixa etária de 40 a 60 anos. As articulações mais frequentemente afetadas incluem mãos , quadris e joelhos. (1)

A prevalência generalizada de OA pode ser avaliada a partir dos números divulgados pelos  Centros de Controle e Prevenção de Doenças , que afirmam que mais de 32 milhões de adultos são diagnosticados com essa condição apenas nos Estados Unidos. (2)

Tipos de osteoartrite

OA é amplamente classificado em dois tipos:

1. OA primário

A maioria dos casos de OA se enquadra nesta categoria, cujas características definidoras são ser idiopática e não desencadeada por nenhuma condição.

Embora a causa por trás desse tipo de degeneração articular permaneça não identificada, vários fatores podem predispor você a essa condição. OA primária afeta amplamente as populações de meia-idade e idosas.

2. OA secundário

Esse tipo de OA é relativamente menos comum e geralmente tem um início precoce. Assim, é mais comum em crianças e adultos jovens.

OA secundária recebe o nome do fato de que normalmente se origina de uma condição subjacente, como infecção, lesão / trauma, cirurgia anterior, doença sistêmica subjacente (como  artrite reumatóide ), distúrbio metabólico subjacente ou deformidade congênita. (3)

Causas da osteoartrite

A OA ocorre quando há uma quebra gradual desse amortecimento suave, o que desencadeia um maior atrito entre as superfícies articulares sempre que a articulação é movida.

O desgaste da cartilagem expõe a superfície áspera e desgastada do osso subjacente e torna o movimento das articulações cada vez mais doloroso.

Sintomas de osteoartrite

Embora a OA possa se manifestar de forma diferente em pessoas diferentes, geralmente está associada aos seguintes sintomas:

Como a osteoartrite progride?

A OA tende a piorar gradualmente, às vezes até o ponto em que se torna gravemente debilitante.

Quando a condição está em seu estágio inicial, o paciente provavelmente sentirá a dor induzida pela OA durante e após a atividade articular, mas normalmente não o contrário. Conforme a condição progride para um estágio mais avançado, ela pode afetar o movimento articular e o uso da articulação e do membro afetados.

Quando a condição se torna particularmente séria, mesmo a mais leve atividade pode agravar a dor nas articulações, que pode até surgir quando você está em posição de repouso. A dor pode ser acompanhada por inchaço e sensibilidade que podem dificultar ainda mais o movimento e a função das articulações .

Tipos de juntas

O corpo humano contém centenas de articulações que funcionam como elos essenciais entre os diferentes ossos. Sem as articulações, todo o sistema esquelético ficaria imóvel.

As juntas podem diferir ligeiramente em termos de estrutura e composição do material, mas são amplamente classificadas em três categorias:

• As articulações fibrosas  são completamente imóveis, pois são preenchidas com tecido conjuntivo fibroso, sem espaço para movimento.
• As articulações cartilaginosas  são mantidas juntas por um tecido conjuntivo resistente, mas flexível, denominado cartilagem, que permite poucos movimentos.
• As articulações sinoviais  contêm uma cavidade entre os ossos conectores. A cavidade é preenchida com um fluido lubrificante que reduz a fricção entre os ossos adjacentes e permite movimentos articulares indolores e desimpedidos.

As articulações mais móveis também são as mais sujeitas a danos, razão pela qual as articulações sinoviais são as mais afetadas pela OA. As extremidades dos ossos dentro da articulação são cobertas por um acolchoamento protetor de cartilagem que permite que eles deslizem facilmente uns contra os outros.

Quais as articulações são mais afetadas pela osteoartrite?

A OA pode danificar qualquer articulação do corpo , mas as mais comumente usadas e as que suportam peso são as mais comumente afetadas.

1. Joelhos

Os joelhos carregam a carga de todo o corpo, o que os torna especialmente propensos à degeneração. A maioria das pessoas com OA sente  dor e rigidez nos joelhos , que tendem a se agravar durante ou após um movimento dos membros inferiores.

2. Quadris

As grandes articulações dos quadris podem desenvolver OA, que é acompanhada por dor irradiada que pode ser sentida não apenas nas nádegas, mas também na parte frontal da coxa, na parte inferior das costas ou na região da virilha.

3. Parte inferior das costas e pescoço

Como muitas causas possíveis podem desencadear dores nas costas ou no pescoço, você precisa de um diagnóstico adequado de um médico para ter certeza.

4. Mãos, pés e tornozelos

A OA pode afetar diferentes articulações do pé, mas a maioria das pessoas apresenta sintomas na base do dedão e na parte média do pé. Os tornozelos tendem a sofrer menos danos.

As mulheres são mais afetadas pela OA das mãos, geralmente quando estão se aproximando da menopausa.

5. Mandíbula

O movimento constante da mandíbula ao falar, bocejar e comer pode desgastar a cartilagem lisa da articulação temporomandibular, levando ao aparecimento de OA da mandíbula.

Fatores de risco para osteoartrite

Algumas pessoas são mais propensas a OA do que outras devido a qualquer um dos seguintes fatores:

• História familiar de OA
• Tendo OA em uma parte do corpo: Pessoas que têm OA de mão têm maior probabilidade de desenvolver OA de joelho. (1)
• Estar acima do peso ou ser obeso
• Trauma grave ou repetido em uma articulação
• Uso excessivo ou indevido prolongado de uma articulação
• Infecções articulares: várias ameaças bacterianas, virais e outras ameaças patogênicas que podem se infiltrar na articulação e causar infecção e lesão articular interna, que pode levar a OA secundária.
• Uma ocupação que exige o uso excessivo de certas juntas
• Fumar cigarros (4)
• Sexo: as mulheres são mais propensas a OA do que os homens  (5)
• Idade crescente
• Lesão no nervo
• Anormalidade articular subjacente  (6)
• Músculos da coxa fracos
• Deformidades ósseas
• Diabetes

Complicações

Em alguns casos, o dano articular induzido por OA pode se tornar grave o suficiente para causar as seguintes complicações:

• Condrólise, uma condição marcada pela destruição rápida e total da cartilagem na articulação
• Osteonecrose, que se refere à morte óssea
• Fraturas do couro cabeludo, geralmente após lesões repetidas ou estresse
• Infecção articular
• Sangramento interno na articulação
• Quebra ou ruptura dos tendões e ligamentos de suporte que mantêm a articulação no lugar, o que leva à instabilidade da articulação
• Nervo comprimido, especialmente no caso de OA da coluna

Quando consultar um médico

OA necessita de avaliação médica e tratamento, por isso é importante que você consulte um médico assim que perceber os primeiros sintomas.

Fique atento aos seguintes sinais de alerta, pois eles podem indicar OA:

• Uma ou mais articulações ficam doloridas, inchadas, quentes ao toque ou excepcionalmente vermelhas e rígidas.
• Os sintomas articulares não desaparecem em 3 dias ou mais.
• Múltiplos surtos de sintomas articulares ocorrem em um mês.

O médico fará os exames necessários para chegar a um diagnóstico conclusivo e, em seguida, elaborará um plano de tratamento que será personalizado para o seu caso individual.

Palavra final

A OA tende a piorar com a idade e pode progredir para causar deformidade nas articulações e até mesmo incapacidade se não for atendida com os devidos cuidados e tratamento. Além disso, a dor e a rigidez constantes nas articulações podem impedi-lo de realizar as tarefas mais simples e prejudicar sua qualidade de vida geral.

Como não há cura permanente para OA, o melhor que você pode fazer é gerenciá-la adequadamente por meio de uma abordagem de tratamento multidimensional que é personalizada para suas necessidades individuais.

Seu médico levará em consideração sua idade, gravidade dos sintomas e outros fatores de saúde relevantes para recomendar a medicação apropriada, exercícios, dispositivos de suporte, dieta, dicas de estilo de vida e outras intervenções úteis para reduzir a frequência e intensidade dos surtos.