Vertigem: tipos, causas, sintomas e tratamento

A sensação de movimento, inclinação ou rotação ao redor ou a sensação de que você está em movimento ou caindo apesar de estar parado é conhecida como vertigem.

A vertigem geralmente tem um início repentino e sua duração pode variar entre alguns segundos e vários minutos. No entanto, a vertigem severa pode durar muito mais tempo e impedir sua capacidade de realizar as atividades diárias.

A vertigem verdadeira é acompanhada por uma sensação de rodopiar e difere da tontura ou tontura inespecífica.

O que dá errado?

O sistema vestibular, composto pelos canais semicirculares do ouvido interno, nervo vestibular, tronco cerebral e cerebelo, desempenha um papel crucial na manutenção da postura e do equilíbrio do corpo. Portanto, qualquer problema nessas peças pode causar desequilíbrio.

A tontura ou a sensação de movimento também podem resultar da geração de sinais contraditórios dos ouvidos, da pele, dos músculos e dos olhos ou de uma interpretação incorreta desses sinais pelo cérebro.

Quão comum é a vertigem?

As seguintes estatísticas e dados apontam para a prevalência de vertigem:

• Um estudo de 2016 mostrou que a tontura (incluindo vertigem) afeta cerca de 15% a mais de 20% dos adultos todos os anos. (1) A VPPB é responsável por quase 30% de todos os casos de vertigem em adultos, sendo a forma mais comum desse transtorno.
• Nas estimativas divulgadas por Brandt e Daroff (1980) e Toupet (1982), quase 60% de todos os pacientes com vertigem são do sexo feminino, o que significa que as mulheres são mais suscetíveis a essa condição do que os homens.
• A vertigem é observada principalmente em populações mais velhas que estão se aproximando da idade de aposentadoria, mas algumas pessoas com idade inferior a 20 anos também foram diagnosticadas com essa condição.

Tipos de vertigem

A vertigem é classificada nos seguintes dois tipos:

1. Vertigem periférica

Resulta de problemas no ouvido interno ou no nervo vestibular, sendo a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) a forma mais comum. A VPPB ocorre devido a problemas nas partículas pesadas de cálcio (otólitos) presentes no labirinto vestibular.

2. Central vertigo

Esta forma de vertigem geralmente ocorre após traumatismo cranioencefálico, lesão cerebral ou doença. Geralmente ocorre devido a um suprimento sanguíneo comprometido ou restrito (isquemia) a essas estruturas, especialmente em idosos com problemas vasculares.

A incidência das diferentes formas de vertigem depende da idade do indivíduo afetado, dos problemas de saúde e dos medicamentos tomados. Muitas patologias centrais causam apenas ataxia (falta de jeito) ou desequilíbrio, em vez de vertigem verdadeira. (2)

Causas de vertigem

As causas da vertigem central e periférica variam, pois afetam diferentes áreas do sistema de equilíbrio.

A vertigem periférica pode ser causada pelos seguintes motivos.

• Labirintite: uma infecção no ouvido interno pode envolver os canais semicirculares.
• Neurite vestibular: o nervo vestibular pode estar inflamado devido a uma infecção viral, causando vertigem intensa, náuseas, vômitos e instabilidade ao caminhar (instabilidade da marcha).
• Lesão de ouvido: uma lesão no tímpano ou pequenos ossos do ouvido médio pode causar um orifício ou fístula entre o ouvido médio e o ouvido interno.
• Medicamentos: Certos medicamentos, incluindo cisplatina, salicilatos, diuréticos e antibióticos aminoglicosídeos, podem ser prejudiciais ao ouvido interno.
• Ansiedade e estresse: estresse e / ou ansiedade podem não induzir vertigem, mas podem agravar o problema. Depressão e vertigem também podem estar relacionadas.
• Doença de Meniere: esta condição rara do ouvido interno pode causar vertigem, zumbido, perda de audição e plenitude aural (pressão no ouvido).
• Crescimento anormal:  um tumor como um schwannoma vestibular (neuroma acústico) ou um vaso sanguíneo anormal pode colocar pressão no nervo vestibular.
• Trauma: traumatismo de cabeça ou pescoço, fraturas do crânio ou danos ao sistema vestibular periférico geralmente levam a queixas vestibulares. (2)

Os seguintes fatores podem contribuir para a vertigem central.

• AVC: infartos hemorrágicos ou isquêmicos no cérebro (AVC), especialmente aqueles que afetam o sistema vertebrobasilar ou o cerebelo, podem causar vertigem.
• Esclerose múltipla (EM): leva à formação de placas desmielinizantes nas vias vestibulares, que impedem a transmissão eficiente de sinais pelas células nervosas.
• Distúrbios: Fibrilação atrial, estreitamento / obstrução da artéria carótida, diabetes, apnéia do sono e muitos outros problemas médicos que afetam os vasos sanguíneos ou o fluxo sanguíneo para o cérebro aumentam o risco de vertigem central.
• Enxaqueca: uma das causas comuns de vertigem central é uma enxaqueca vestibular que resulta em dores de cabeça unilaterais, vômitos, fonofobia, náuseas e fotofobia.
• Medicamentos: O uso de aspirina, medicamentos antiinflamatórios não esteróides, anticonvulsivantes, antibióticos aminoglicosídeos intravenosos, certos medicamentos quimioterápicos e muitos outros podem causar danos à audição e ao equilíbrio.
• Álcool: o  consumo excessivo de álcool também pode contribuir para a vertigem.
• Tumor:  tumores cerebrais malignos e benignos podem causar vertigem central.
• Pressão arterial: uma pressão arterial muito alta ou muito baixa pode causar vertigem.
• Transtornos psicológicos: ansiedade, estresse, somatização e humor também podem causar vertigem.
• Lesão na cabeça: a razão mais comum para vertigem central é uma lesão no cérebro.

Sintomas de vertigem

A vertigem é, por si só, um sintoma de muitos problemas médicos e medicamentos. A vertigem é principalmente reconhecida pela compreensão equivocada de movimento e desequilíbrio corporal. Também pode ser acompanhado pelos seguintes sintomas:

Tratamento clínico para vertigem

O tratamento da vertigem se concentra principalmente em fazer um diagnóstico preciso e aliviar os sintomas.

Os seguintes métodos podem ser usados ​​para o tratamento:

1. Terapia de equilíbrio

Os exercícios incluídos neste método auxiliam na recuperação do ouvido interno ou de problemas do SNC, ajudando o cérebro a recuperar as funções normais de equilíbrio.

2. Terapia de reabilitação vestibular (VRT)

Este tratamento é uma forma especial de terapia de equilíbrio que envolve movimentos da cabeça e outros exercícios que estimulam o cérebro e auxiliam na marcha (movimento corporal) e na estabilização visual.

3. Reposicionamento do canalith

Este procedimento é útil para o tratamento da VPPB. É feito para realocar os otólitos do canal semicircular para o vestíbulo na orelha interna, onde permanecem até que se dissolvam espontaneamente.

4. Medicamentos

Vários medicamentos de venda livre estão disponíveis para aliviar vertigens leves ou náuseas e vômitos associados. No entanto, esses medicamentos devem ser tomados por períodos limitados, pois o uso a longo prazo pode atrasar o reajuste e a adaptação nas vias centrais do equilíbrio após um episódio de vertigem.

5. Cirurgia

Alguns casos podem exigir procedimentos cirúrgicos, como descompressão microvascular, procedimentos do canal semicircular, neurectomia singular, shunt endolinfático, reparo da fístula do ouvido interno e destruição permanente dos canais semicirculares.

Diagnosticando Vertigem

Os sintomas e uma história médica detalhada ajudarão o médico no diagnóstico. Ele / ela pode perguntar sobre história pessoal ou familiar de enxaqueca e também avaliar a possibilidade de doenças cerebrovasculares, cardíacas e neurológicas.

Para confirmação, você pode precisar passar por testes como:

Fatores de risco para vertigem

As chances de desenvolver vertigem aumentam com os seguintes fatores:

Complicações associadas à vertigem

O início súbito dos episódios de vertigem pode afetar seu estilo de vida, especialmente suas atividades do dia-a-dia, como escola, trabalho e viagens. A sensação inesperada de movimento pode desequilibrar você, fazendo você cair. A vertigem também pode causar lesões, fraturas (do quadril) e acidentes.

Quando consultar um médico

Se a vertigem for intensa, persistir por mais de alguns dias, interferir nas suas atividades diárias ou estiver associada a outros sintomas preocupantes, é recomendável procurar ajuda médica.

É mais provável que você obtenha alívio rápido se consultar um otorrinolaringologista ou neurologista, que é médico especialista em problemas de equilíbrio.

Obtenha cuidados médicos urgentes se sentir algum dos seguintes sintomas:

Palavra final

Muitos casos de vertigem verdadeira desaparecem sem tratamento. No entanto, se a vertigem for intensa, durar mais do que alguns dias, interromper suas atividades ou estiver associada a outros sintomas preocupantes, é recomendável procurar ajuda médica.