Doença de Crohn

Dr. Maik Fuerst

4 years ago

Definição

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII). Causa inchaço do revestimento do sistema digestivo, o que pode resultar em dor de estômago, diarréia extrema, cansaço, perda efetiva de peso e desnutrição. O inchaço desencadeado pela doença de Crohn pode incluir diferentes áreas do sistema digestivo em várias pessoas.

Sintomas e sinais da doença de Crohn

Em alguns indivíduos com doença de Crohn, apenas o último segmento do trato intestinal (íleo) é influenciado. Em outros, a doença está restrita ao cólon (parte do intestino grosso). As áreas mais comuns influenciadas pela doença de Crohn são a última parte do trato intestinal delgado e o cólon.

Os sintomas e sinais da doença de Crohn podem variar de leves a extremos. Eles geralmente se estabelecem gradualmente, mas geralmente aparecem de forma inesperada, sem cautela. Você também pode ter quantidade de vezes em que não tem sinais ou sinais (remissão).

Quando a doença está ativa, os sintomas e sinais podem consistir em:

Diarréia . A diarreia é um problema comum para pessoas com doença de Crohn. Da mesma forma, as cólicas aumentadas do trato intestinal podem contribuir para as fezes amolecidas.
Febre e cansaço . Muitos indivíduos com a doença de Crohn apresentam febre baixa, provavelmente devido ao inchaço ou infecção. Você também pode se sentir cansado ou com pouca energia.
Dor de estômago e cólicas . O inchaço e a ulceração podem afetar o movimento regular do conteúdo através do sistema digestivo e podem causar dor e cãibras. Você pode sentir qualquer coisa, desde uma dor leve até uma dor intensa, incluindo náuseas e vômitos.
Sangue nas suas fezes . Você pode ver sangue vermelho vivo no vaso sanitário ou sangue mais escuro misturado às fezes. Você também pode ter sangramento que você não vê (sangue oculto).
Feridas na boca . Você pode ter úlceras na boca semelhantes a aftas.
Diminuição do apetite e perda de peso . A dor e as cólicas estomacais e a reação inflamatória na parede do intestino podem afetar tanto os desejos quanto a capacidade de digerir e absorver os alimentos.
Doença perianal . Você pode sentir dor ou drenar próximo ou ao redor do reto devido ao inchaço de um túnel na pele (fístula).

Outros sintomas e sinais

Pessoas com doença de Crohn grave também podem apresentar:

Inflamação da pele, olhos e articulações
Inflamação do fígado ou dutos biliares
Desenvolvimento adiado ou desenvolvimento sexual, em crianças

Quando consultar um profissional médico

Consulte seu médico se houver modificações consistentes em suas rotinas intestinais ou se tiver algum dos sintomas e sinais da doença de Crohn, como:

Dor abdominal
Sangue nas suas fezes
Surtos contínuos de diarreia que não respondem a medicamentos sem receita (OTC)
Febre inexplicável durando mais de um ou dois dias
Perda de peso inexplicada

Causas da doença de Crohn

A razão exata para a doença de Crohn permanece não identificada. Anteriormente, pensava-se em dieta e estresse, mas agora os médicos entendem que esses elementos podem se intensificar, mas não causam a doença de Crohn. Vários elementos, como hereditariedade e um sistema imunológico com defeito, provavelmente desempenham um papel em seu avanço.

Sistema imunológico . É possível que um vírus ou bactéria ative a doença de Crohn. Quando o sistema imunológico do corpo visa combater o micróbio invasor, uma reação imunológica anormal faz com que o sistema imunológico do corpo ataque as células do sistema digestivo também.
Genética . A doença de Crohn é mais comum em pessoas que têm parentes com a doença, então os genes podem desempenhar um papel em tornar as pessoas mais vulneráveis. No entanto, a maioria das pessoas com a doença de Crohn não tem histórico familiar da doença.

Fatores de risco

Os fatores de risco para a doença de Crohn podem incluir:

Idade . A doença de Crohn pode acontecer em qualquer idade, mas é provável que você desenvolva a doença quando for jovem. A maioria das pessoas que desenvolvem a doença de Crohn são diagnosticadas antes dos trinta anos de idade.
Etnia . Embora a doença de Crohn possa influenciar qualquer grupo étnico, brancos e indivíduos de ascendência judaica do Leste Europeu (Ashkenazi) correm o maior risco.
História da família . Você corre um risco maior se tiver um parente próximo, como uma mãe e um pai, irmão ou filho, com a doença. Até 1 em 5 indivíduos com doença de Crohn tem um membro da família com a doença.
Fumando . Fumar é o elemento de risco gerenciável mais essencial para o desenvolvimento da doença de Crohn. O tabagismo também causa doenças mais graves e aumenta o risco de cirurgia. Se você fuma, é necessário parar.
Medicamentos antiinflamatórios não esteróides . Estes consistem em ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), sal de naproxeno (Aleve, Anaprox), diclofenaco de sódio (Voltaren, Solaraze) e outros. Embora não causem a doença de Crohn, eles podem resultar em um inchaço do intestino que agrava a doença de Crohn.
Onde você mora . Se você mora em uma cidade ou em um país industrializado, é mais provável que você desenvolva a doença de Crohn. Isso recomenda que fatores ecológicos, incluindo uma dieta rica em gordura ou alimentos refinados, contribuam para a doença de Crohn. Indivíduos que vivem em climas do norte também parecem estar em maior risco.

Complicações

A doença de Crohn pode causar várias das seguintes complicações:

Inchaço . A inflamação pode estar confinada à parede do intestino, o que pode resultar em cicatrizes e constrição (estenose) ou pode se espalhar através da parede do intestino (fístula).
Obstrução intestinal . A doença de Crohn afeta a espessura da parede do trato intestinal. Com o tempo, partes do intestino podem ficar mais espessas e estreitas, o que pode obstruir a circulação do conteúdo digestivo. Você pode precisar de cirurgia para se livrar da parte infectada do intestino.
Úlceras . A inflamação persistente pode causar feridas abertas (úlceras) em qualquer parte do trato digestivo, incluindo a boca e o ânus, e na área genital (períneo).
Fístulas . Às vezes, as úlceras podem se estender totalmente através da parede do trato intestinal, produzindo uma fístula – uma conexão incomum entre diferentes partes do corpo. As fístulas podem se desenvolver entre o intestino e a pele ou entre o trato intestinal e outro órgão. As fístulas próximas ou ao redor da localização anal (perianal) são o tipo mais comum.

Quando as fístulas se estabelecem no abdômen, os alimentos podem contornar as áreas do intestino que são necessárias para a absorção. As fístulas podem ocorrer entre as alças do intestino, na bexiga ou vagina ou para fora pela pele, provocando uma drenagem constante do conteúdo intestinal para a pele.

Em alguns casos, uma fístula pode ser contaminada e formar um abscesso, que pode ser mortal se não for tratado.

Crack anal . Este é um pequeno rasgo no tecido que reveste o ânus ou na pele ao redor do ânus, onde as infecções podem acontecer. Geralmente está relacionado a evacuações desconfortáveis e pode causar uma fístula perianal.
Desnutrição . Diarréia, dor abdominal e cólicas podem dificultar o consumo ou a absorção de nutrientes pelo trato intestinal para mantê-lo nutrido. Também é comum estabelecer anemia devido ao baixo teor de ferro ou vitamina B-12 provocada pela doença.
Câncer de cólon . Ter a doença de Crohn que afeta o cólon aumenta o risco de câncer de cólon. As diretrizes gerais de rastreamento do câncer de cólon para indivíduos sem a doença de Crohn exigem uma colonoscopia a cada 10 anos, começando aos 50 anos. Pergunte ao seu médico se você precisa fazer este teste mais rápido e com mais frequência.
Outro problema de saúde . A doença de Crohn pode causar problemas em outras partes do corpo. Entre esses problemas estão anemia, osteoporose e doença da vesícula biliar ou do fígado.
Ameaças de medicação . Drogas específicas para a doença de Crohn que agem bloqueando as funções do sistema imunológico do corpo estão associadas a um pequeno risco de desenvolver cânceres como linfoma e câncer de pele. Eles também aumentam o risco de infecção.

Os corticosteróides podem estar associados a um risco de osteoporose, fraturas ósseas, catarata, glaucoma, diabetes e hipertensão, entre outros. Lide com seu médico para determinar os perigos e benefícios dos medicamentos.

Testes e diagnóstico

Seu médico provavelmente diagnosticará a doença de Crohn somente após descartar outras causas possíveis para seus sinais e sintomas. Não existe um teste para diagnosticar a doença de Crohn.

Seu médico provavelmente utilizará uma combinação de endoscopia com biópsias e exames radiológicos para ajudar a confirmar o diagnóstico da doença de Crohn. Você pode ter vários dos seguintes testes e procedimentos:

Exames de sangue

Testes de anemia ou infecção. Seu médico pode recomendar exames de sangue para verificar se há anemia – uma condição em que não há glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio adequado para os tecidos – ou para verificar se há sinais de infecção. Os padrões profissionais atualmente não aconselham a detecção de anticorpos ou hereditária para a doença de Crohn.

Teste de sangue oculto nas fezes. Pode ser necessário fornecer uma amostra de fezes para que seu médico possa verificar se há sangue escondido nas fezes.