Doença de Crohn

Definição

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII). Causa inchaço do revestimento do sistema digestivo, o que pode resultar em dor de estômago, diarréia extrema, cansaço, perda efetiva de peso e desnutrição. O inchaço desencadeado pela doença de Crohn pode incluir diferentes áreas do sistema digestivo em várias pessoas.

O inchaço desencadeado pela doença de Crohn normalmente se espalha profundamente nas camadas do tecido intestinal impactado. A doença de Crohn pode ser desconfortável e debilitante e, às vezes, pode levar a complicações fatais.

Embora não haja remédio reconhecido para a doença de Crohn, as terapias podem reduzir significativamente seus sintomas e sinais e até mesmo causar uma remissão duradoura. Com o tratamento, muitas pessoas com a doença de Crohn conseguem trabalhar bem.

Sintomas e sinais da doença de Crohn

Em alguns indivíduos com doença de Crohn, apenas o último segmento do trato intestinal (íleo) é influenciado. Em outros, a doença está restrita ao cólon (parte do intestino grosso). As áreas mais comuns influenciadas pela doença de Crohn são a última parte do trato intestinal delgado e o cólon.

Os sintomas e sinais da doença de Crohn podem variar de leves a extremos. Eles geralmente se estabelecem gradualmente, mas geralmente aparecem de forma inesperada, sem cautela. Você também pode ter quantidade de vezes em que não tem sinais ou sinais (remissão).

Quando a doença está ativa, os sintomas e sinais podem consistir em:

• Diarréia . A diarreia é um problema comum para pessoas com doença de Crohn. Da mesma forma, as cólicas aumentadas do trato intestinal podem contribuir para as fezes amolecidas.
• Febre e cansaço . Muitos indivíduos com a doença de Crohn apresentam febre baixa, provavelmente devido ao inchaço ou infecção. Você também pode se sentir cansado ou com pouca energia.
• Dor de estômago e cólicas . O inchaço e a ulceração podem afetar o movimento regular do conteúdo através do sistema digestivo e podem causar dor e cãibras. Você pode sentir qualquer coisa, desde uma dor leve até uma dor intensa, incluindo náuseas e vômitos.
• Sangue nas suas fezes . Você pode ver sangue vermelho vivo no vaso sanitário ou sangue mais escuro misturado às fezes. Você também pode ter sangramento que você não vê (sangue oculto).
• Feridas na boca . Você pode ter úlceras na boca semelhantes a aftas.
• Diminuição do apetite e perda de peso . A dor e as cólicas estomacais e a reação inflamatória na parede do intestino podem afetar tanto os desejos quanto a capacidade de digerir e absorver os alimentos.
• Doença perianal . Você pode sentir dor ou drenar próximo ou ao redor do reto devido ao inchaço de um túnel na pele (fístula).

Outros sintomas e sinais

Pessoas com doença de Crohn grave também podem apresentar:

• Inflamação da pele, olhos e articulações
• Inflamação do fígado ou dutos biliares
• Desenvolvimento adiado ou desenvolvimento sexual, em crianças

Quando consultar um profissional médico

Consulte seu médico se houver modificações consistentes em suas rotinas intestinais ou se tiver algum dos sintomas e sinais da doença de Crohn, como:

• Dor abdominal
• Sangue nas suas fezes
• Surtos contínuos de diarreia que não respondem a medicamentos sem receita (OTC)
• Febre inexplicável durando mais de um ou dois dias
• Perda de peso inexplicada

Causas da doença de Crohn

A razão exata para a doença de Crohn permanece não identificada. Anteriormente, pensava-se em dieta e estresse, mas agora os médicos entendem que esses elementos podem se intensificar, mas não causam a doença de Crohn. Vários elementos, como hereditariedade e um sistema imunológico com defeito, provavelmente desempenham um papel em seu avanço.

• Sistema imunológico . É possível que um vírus ou bactéria ative a doença de Crohn. Quando o sistema imunológico do corpo visa combater o micróbio invasor, uma reação imunológica anormal faz com que o sistema imunológico do corpo ataque as células do sistema digestivo também.
• Genética . A doença de Crohn é mais comum em pessoas que têm parentes com a doença, então os genes podem desempenhar um papel em tornar as pessoas mais vulneráveis. No entanto, a maioria das pessoas com a doença de Crohn não tem histórico familiar da doença.

Fatores de risco

Os fatores de risco para a doença de Crohn podem incluir:

• Idade . A doença de Crohn pode acontecer em qualquer idade, mas é provável que você desenvolva a doença quando for jovem. A maioria das pessoas que desenvolvem a doença de Crohn são diagnosticadas antes dos trinta anos de idade.
• Etnia . Embora a doença de Crohn possa influenciar qualquer grupo étnico, brancos e indivíduos de ascendência judaica do Leste Europeu (Ashkenazi) correm o maior risco.
• História da família . Você corre um risco maior se tiver um parente próximo, como uma mãe e um pai, irmão ou filho, com a doença. Até 1 em 5 indivíduos com doença de Crohn tem um membro da família com a doença.
• Fumando . Fumar é o elemento de risco gerenciável mais essencial para o desenvolvimento da doença de Crohn. O tabagismo também causa doenças mais graves e aumenta o risco de cirurgia. Se você fuma, é necessário parar.
• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides . Estes consistem em ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), sal de naproxeno (Aleve, Anaprox), diclofenaco de sódio (Voltaren, Solaraze) e outros. Embora não causem a doença de Crohn, eles podem resultar em um inchaço do intestino que agrava a doença de Crohn.
• Onde você mora . Se você mora em uma cidade ou em um país industrializado, é mais provável que você desenvolva a doença de Crohn. Isso recomenda que fatores ecológicos, incluindo uma dieta rica em gordura ou alimentos refinados, contribuam para a doença de Crohn. Indivíduos que vivem em climas do norte também parecem estar em maior risco.

Complicações

A doença de Crohn pode causar várias das seguintes complicações:

• Inchaço . A inflamação pode estar confinada à parede do intestino, o que pode resultar em cicatrizes e constrição (estenose) ou pode se espalhar através da parede do intestino (fístula).
• Obstrução intestinal . A doença de Crohn afeta a espessura da parede do trato intestinal. Com o tempo, partes do intestino podem ficar mais espessas e estreitas, o que pode obstruir a circulação do conteúdo digestivo. Você pode precisar de cirurgia para se livrar da parte infectada do intestino.
• Úlceras . A inflamação persistente pode causar feridas abertas (úlceras) em qualquer parte do trato digestivo, incluindo a boca e o ânus, e na área genital (períneo).
• Fístulas . Às vezes, as úlceras podem se estender totalmente através da parede do trato intestinal, produzindo uma fístula – uma conexão incomum entre diferentes partes do corpo. As fístulas podem se desenvolver entre o intestino e a pele ou entre o trato intestinal e outro órgão. As fístulas próximas ou ao redor da localização anal (perianal) são o tipo mais comum.

Quando as fístulas se estabelecem no abdômen, os alimentos podem contornar as áreas do intestino que são necessárias para a absorção. As fístulas podem ocorrer entre as alças do intestino, na bexiga ou vagina ou para fora pela pele, provocando uma drenagem constante do conteúdo intestinal para a pele.

Em alguns casos, uma fístula pode ser contaminada e formar um abscesso, que pode ser mortal se não for tratado.

• Crack anal . Este é um pequeno rasgo no tecido que reveste o ânus ou na pele ao redor do ânus, onde as infecções podem acontecer. Geralmente está relacionado a evacuações desconfortáveis ​​e pode causar uma fístula perianal.
• Desnutrição . Diarréia, dor abdominal e cólicas podem dificultar o consumo ou a absorção de nutrientes pelo trato intestinal para mantê-lo nutrido. Também é comum estabelecer anemia devido ao baixo teor de ferro ou vitamina B-12 provocada pela doença.
• Câncer de cólon . Ter a doença de Crohn que afeta o cólon aumenta o risco de câncer de cólon. As diretrizes gerais de rastreamento do câncer de cólon para indivíduos sem a doença de Crohn exigem uma colonoscopia a cada 10 anos, começando aos 50 anos. Pergunte ao seu médico se você precisa fazer este teste mais rápido e com mais frequência.
• Outro problema de saúde . A doença de Crohn pode causar problemas em outras partes do corpo. Entre esses problemas estão anemia, osteoporose e doença da vesícula biliar ou do fígado.
• Ameaças de medicação . Drogas específicas para a doença de Crohn que agem bloqueando as funções do sistema imunológico do corpo estão associadas a um pequeno risco de desenvolver cânceres como linfoma e câncer de pele. Eles também aumentam o risco de infecção.

Os corticosteróides podem estar associados a um risco de osteoporose, fraturas ósseas, catarata, glaucoma, diabetes e hipertensão, entre outros. Lide com seu médico para determinar os perigos e benefícios dos medicamentos.

Testes e diagnóstico

Seu médico provavelmente diagnosticará a doença de Crohn somente após descartar outras causas possíveis para seus sinais e sintomas. Não existe um teste para diagnosticar a doença de Crohn.

Seu médico provavelmente utilizará uma combinação de endoscopia com biópsias e exames radiológicos para ajudar a confirmar o diagnóstico da doença de Crohn. Você pode ter vários dos seguintes testes e procedimentos:

Exames de sangue

Testes de anemia ou infecção. Seu médico pode recomendar exames de sangue para verificar se há anemia – uma condição em que não há glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio adequado para os tecidos – ou para verificar se há sinais de infecção. Os padrões profissionais atualmente não aconselham a detecção de anticorpos ou hereditária para a doença de Crohn.

Teste de sangue oculto nas fezes. Pode ser necessário fornecer uma amostra de fezes para que seu médico possa verificar se há sangue escondido nas fezes.