Infecção do trato urinário (ITU): sintomas, tipos e tratamento

As infecções do trato urinário (ITUs) são causadas pelo rápido crescimento de bactérias em diferentes partes do sistema urinário, a saber, rins, ureteres, uretra e bexiga.

As ITUs são os principais contribuintes para o ônus global das despesas com doenças e saúde e afetam pessoas de todas as idades.

Quão comum é isso?

A ITU afeta quase 150 milhões de pessoas no mundo todo a cada ano, o que aponta para sua prevalência avassaladora. A ITU pode afetar pessoas de todos os sexos, mas é mais comum em mulheres. As mulheres têm uma uretra mais curta, o que torna mais fácil para as bactérias causadoras de infecções chegarem à bexiga.

Uma esmagadora maioria de 40% das mulheres já lutou com essa condição em um ponto ou outro e aproximadamente 20% apresentam recorrência. A ITU recorrente se deve principalmente à resistência aos antibióticos desenvolvida pelos organismos causadores por meio da formação de biofilme.

Tipos de infecções do trato urinário

O trato urinário compreende a bexiga e a uretra na parte inferior do sistema e os rins e ureteres na parte superior. Dependendo de qual seção do trato abriga a bactéria, as ITUs podem ser divididas em duas grandes categorias.

• As ITUs inferiores , em que a infecção se limita à bexiga e uretra, são mais comuns e menos perigosas.
• As ITUs superiores se desenvolvem quando a bactéria entra nos ureteres ou nos rins (trato urinário superior) e podem causar danos renais graves se não forem tratadas a tempo.

Os três tipos comuns de UTIs são:

1. Uretrite

A uretra é um tubo estreito que transporta a urina da bexiga para ser excretada para fora do corpo. A inflamação desse duto devido a uma infecção é chamada de uretrite.

Embora a maioria dos casos de uretrite resulte de infecções contraídas sexualmente, às vezes o inchaço pode ser um subproduto de trauma físico ou lesão na uretra.

2. Cistite

As bactérias causadoras de infecções podem subir pela uretra e chegar à bexiga e originar um tipo comum de ITU conhecido como cistite.

Essas bactérias se multiplicam dentro da bexiga e se fixam em seu revestimento interno, causando irritação e inflamação superficiais, que geralmente desaparecem após um curto período.

3. Pielonefrite

Uma infecção que se espalha mais a montante através dos ureteres até os rins é conhecida como pielonefrite. Esse tipo de ITU geralmente resulta de um bloqueio no trato urinário, que pode causar refluxo da urina para os rins.

Como seus rins estão envolvidos, esse tipo de infecção pode prejudicar sua função renal, causar danos aos rins e levar a outras complicações graves de saúde. No entanto, o tratamento imediato pode ajudar a conter os danos e protegê-lo de quaisquer riscos potenciais.

Causas de infecções do trato urinário

O culpado mais comum por trás de 90% dos casos de ITU é a bactéria entérica, uma cepa de bactéria que povoa naturalmente o trato intestinal humano, mas raramente causa problemas de saúde.

É quando essas bactérias inofensivas entram no trato urinário que podem ocorrer infecções. O trato urinário fornece um terreno fértil ideal para o crescimento excessivo dessas bactérias, muitas vezes resultando em uma infecção generalizada.

Sintomas de infecções do trato urinário

Os sintomas comuns de ITU incluem:

Tratamento para infecções do trato urinário

As ITUs são geralmente tratadas com antibióticos e desreguladores de biofilme.

1. Antibióticos

Seu médico prescreverá antibióticos de acordo com os resultados dos testes de laboratório.

Quando um paciente é colonizado por bactérias, seus sintomas podem se tornar mais incômodos se eles forem tratados com antibióticos. Além disso, o tratamento excessivo com antibióticos para culturas de urina negativas pode levar a organismos resistentes aos antibióticos.

As verdadeiras ITUs com cultura positiva só devem ser tratadas com antibióticos se o paciente for sintomático e sentir dor, sangue na urina, febre, etc. Certifique-se de fazer o curso completo de antibióticos. Beba bastante água para facilitar a remoção das bactérias pela urina.

Alguns médicos também prescrevem fenazopiridina (Pyridium) para reduzir a dor na bexiga ao urinar.

2. Disruptores de biofilme

As bactérias causadoras de ITU e suas secreções extracelulares podem aderir ao revestimento epitelial do trato urinário, formando um biofilme. (1)

Os biofilmes podem dificultar a ação da maioria dos antibióticos, dificultando o tratamento. Eles contribuem para o desenvolvimento de resistência aos antibióticos e recorrência da infecção em alguns indivíduos.

Os desreguladores do biofilme são compostos de enzimas que destroem a matriz do biofilme das bactérias, dissolvendo o açúcar e o revestimento de fibrina do biofilme patogênico.

Diagnóstico de infecções do trato urinário

As ferramentas de diagnóstico usadas para detectar UTIs incluem:

• Uma urinálise para verificar a presença de células sanguíneas, proteínas, bactérias e outros compostos bioquímicos que indiquem ITU
• Cultura de urina para identificar a bactéria causadora e o antibiótico apropriado a ser administrado
• Um raio-X do trato urinário (cistograma) para indivíduos com ITUs recorrentes para verificar se há pedras nos rins ou inchaço nos rins
• Um exame cistoscópico, no qual um pequeno tubo é inserido na uretra, para verificar o interior da bexiga e da uretra em busca de quaisquer problemas que possam estar causando os sintomas

Recorrência de infecções do trato urinário

Os seguintes fatores podem torná-lo mais sujeito a uma recorrência de ITU:

1. Problemas funcionais

Se você tem qualquer tipo de deformidade estrutural no trato urinário, é mais provável que sofra de episódios recorrentes de ITU.

O refluxo vesicoureteral, por exemplo, é uma forma comum de disfunção do trato urinário que se caracteriza por um fluxo reverso de urina da bexiga para um ou ambos os ureteres e, às vezes, até os rins.

Quando a urina passa dos ureteres para a bexiga, um conjunto de válvulas impede que ela se mova para trás. Surge um problema quando uma ou ambas as válvulas apresentam defeitos. Algumas pessoas nascem com essas válvulas com defeito. Outros podem desenvolver essa condição devido à pressão excessiva dentro da bexiga.

2. Anatomia feminina

A uretra nas mulheres é muito mais curta do que nos homens. Conseqüentemente, as bactérias podem atingir a bexiga mais facilmente nas mulheres. Além disso, a uretra está muito próxima da área vaginal, que é naturalmente colonizada por bactérias.

3. Hormônios

Certos hormônios femininos podem tornar as mulheres mais propensas a infecções do trato urinário.

4. Relações sexuais

Mulheres sexualmente ativas são mais propensas a ITUs recorrentes. Durante a relação sexual, as bactérias da área vaginal são empurradas para a uretra e viajam para a bexiga. A urina na bexiga oferece o ambiente perfeito para que eles se multipliquem e causem uma infecção.

5. Higiene inadequada do banheiro

Pessoas que têm o hábito de limpar a região inferior de trás para a frente depois de defecar têm maior risco de reinfecção. As bactérias ao redor do ânus são levadas para a abertura uretral, que é um ponto de entrada para o trato urinário.

6. Contraceptivos

Pessoas que usam anticoncepcionais, como espermicidas e diafragmas, costumam sofrer de episódios repetitivos de ITU.

Fatores de risco para infecções do trato urinário

Embora quase qualquer pessoa possa contrair uma infecção do trato urinário, algumas pessoas têm maior probabilidade do que outras de contrair essa infecção. Esses grupos incluem:

Complicações de infecções do trato urinário

UTIs não tratadas e recorrentes podem levar aos seguintes problemas:

1. Danos nos rins

Um caso de ITU inferior não tratado pode se espalhar para os rins e resultar em pielonefrite, uma forma grave de ITU associada a várias complicações graves, incluindo lesão renal .

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2. Pedras de estruvita

As bactérias causadoras de ITU decompõem a ureia em amônia e produzem um subproduto mineral no processo chamado estruvita, que cristaliza para formar pedras de estruvita.

Se não forem tratadas, essas pedras podem crescer o suficiente para bloquear seus rins, bexiga ou ureter. Pessoas com tendência a infecções do trato urinário têm maior probabilidade de desenvolver cálculos de estruvita.

Quando consultar um médico

Se você suspeitar de uma infecção do trato urinário, procure ajuda médica imediatamente para evitar o agravamento da condição. O tratamento adequado e oportuno é necessário para evitar complicações.

Consulte um médico se sentir algum destes sintomas: