Doença inflamatória intestinal em humanos

Quais são os sintomas, causas e complicações da doença inflamatória intestinal?

A doença inflamatória intestinal (DII) inclui inflamação crônica de todo ou parte do trato digestivo. A DII inclui principalmente a colite ulcerosa e a doença de Crohn . Ambos envolvem tipicamente diarreia severa, dor, fadiga e redução de peso. A DII pode ser incapacitante e freqüentemente resulta em complicações fatais.

A colite ulcerativa (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) é uma doença inflamatória intestinal que causa inflamação e feridas (úlceras) duradouras no revestimento interno do intestino grosso (cólon) e ânus.

A doença de Crohn é uma DII que causa inflamação do revestimento do trato digestivo. Na doença de Crohn, a inflamação geralmente se espalha profundamente nos tecidos afetados. A inflamação pode envolver diferentes áreas do trato digestivo – intestino grosso, intestino delgado ou ambos.

A colite colágena (kuh-LAJ-uh-nus) e a colite linfocítica também são consideradas doenças inflamatórias do intestino, mas são tipicamente relacionadas individualmente com a doença inflamatória atemporal do intestino.

Sintomas

Os sintomas da doença inflamatória intestinal variam, dependendo da gravidade da inflamação e de onde ela ocorre. Os sintomas podem variar de moderados a graves. É mais provável que você tenha períodos de doença ativa seguidos de períodos de remissão.

Os sintomas e sinais que prevalecem tanto para a doença de Crohn quanto para a colite ulcerosa incluem:

• Diarréia . A diarreia é um problema típico das pessoas com DII.
• Febre e fadiga . Muitas pessoas com DII apresentam febre baixa. Você também pode se sentir cansado ou com pouca energia.
• Dor abdominal e cólicas . A inflamação e a ulceração podem afetar o movimento normal do conteúdo através do trato digestivo e podem causar dor e cãibras. Você também pode sentir náuseas e vômitos.
• Sangue nas suas fezes . Você pode descobrir sangue vermelho brilhante no vaso sanitário ou sangue mais escuro misturado às fezes. Você também pode ter sangramento que você não vê (sangue oculto).
• Apetite minimizado . Dor e cólicas abdominais, junto com inflamação, podem afetar seu apetite.
• Perda de peso inesperada . Você pode perder peso e ficar desnutrido devido ao fato de não conseguir digerir e absorver corretamente os alimentos.

Tipos de IBD

A colite ulcerosa é classificada de acordo com a localização da inflamação e a gravidade dos sintomas:

• Proctite ulcerativa . A inflamação está confinada à área mais próxima ao ânus (ânus) e o sangramento retal pode ser o único sinal da doença. Este tipo de colite ulcerosa tende a ser o mais brando.
• Proctosigmoidite . A inflamação inclui o reto e o cólon sigmóide (extremidade inferior do cólon). Os sintomas e sinais incluem diarreia com sangue, cólicas e dores abdominais e incapacidade de evacuar, apesar da vontade de fazê-lo (tenesmo).
• Colite do lado esquerdo . A inflamação se estende do ânus até o sigmóide e desce do cólon. Os sinais e sintomas consistem em diarreia com sangue, cólicas abdominais e dor no lado esquerdo e perda de peso não intencional.
• Pancolite . A pancolite freqüentemente afeta todo o cólon e causa episódios de diarreia com sangue que podem ser graves, cólicas e dores abdominais, fadiga e perda de peso considerável.
• Colite ulcerosa aguda grave . Anteriormente chamada de colite fulminante, esse tipo incomum de colite afeta todo o cólon e causa dor intensa, diarréia extrema, sangramento, febre e falta de alimentação.

A doença de Crohn pode incluir inflamação em diferentes partes do trato digestivo em várias pessoas. As áreas mais comumente afetadas são a cauda do intestino delgado (íleo) e o cólon.

A inflamação pode estar confinada à parede do intestino, o que pode resultar no estreitamento da inflamação ou formação de cicatrizes ou ambos (fibrostenose), ou pode criar um túnel através da parede do intestino (fístula). O estreitamento pode levar a um bloqueio (obstrução). Bloqueios, estenose e fístulas não estão relacionados à colite ulcerosa.

Quando ver um medico

Consulte o seu médico se sentir uma modificação persistente nos seus hábitos intestinais ou se tiver algum dos sintomas e sinais de doença inflamatória intestinal. Embora a doença inflamatória intestinal geralmente não seja realmente fatal, é uma doença importante que, em muitos casos, pode causar complicações letais.

O que causa a doença inflamatória intestinal em humanos?

A razão exata para a doença inflamatória intestinal permanece não identificada. Antigamente se acreditava na dieta e no estresse, hoje os profissionais médicos sabem que esses aspectos podem agravar, mas não causam DII.

Uma possível causa é um mau funcionamento do sistema imunológico. Quando o sistema imunológico tenta lutar contra um vírus ou germe invasor, uma reação imunológica anormal faz com que o sistema imunológico ataque as células do trato digestivo também. A genética também parece desempenhar um papel no sentido de que a DII é mais comum em pessoas que têm familiares com a doença. No entanto, a maioria das pessoas com DII não tem esse histórico familiar.

Fatores de risco

Idade . A maioria das pessoas que desenvolvem DII são identificadas antes dos 30 anos. No entanto, algumas pessoas não desenvolvem a doença até os 50 ou 60 anos.

Raça ou cultura étnica . Embora os brancos tenham maior risco da doença, ela pode ocorrer em qualquer raça. Se você é descendente de judeus asquenazes, o risco é ainda maior.
História da família . Você corre um risco maior se tiver um parente próximo – como um pai, irmão ou filho – com a doença.

Fumar cigarros . O tabagismo é o elemento de risco gerenciável mais essencial para o estabelecimento da doença de Crohn. No entanto, fumar pode fornecer alguma segurança contra a colite ulcerosa. As vantagens gerais de não fumar para a saúde tornam essencial tentar parar.

Uso de isotretinoína. A isotretinoína (Amnesteem, Claravis, Sotret; anteriormente Accutane) é um medicamento às vezes usado para tratar cicatrizes de acne cística ou acne. Alguns estudos de pesquisa recomendam que pode ser um fator de risco para IBD, no entanto, uma associação clara entre IBD e isotretinoína não foi desenvolvida.

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides . Estes consistem em ibuprofeno ( Advil , Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve, Anaprox), sal diclofenaco (Voltaren, Solaraze) e outros. Esses medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver DII ou agravar a doença em pessoas com DII.

Onde você mora. Se você reside em uma área urbana ou em um país industrializado, é mais provável que você estabeleça o IBD. Portanto, pode ser que os elementos ambientais, consistindo em uma dieta rica em gordura ou alimentos refinados, contribuam. Pessoas que residem em ambientes do norte também parecem estar em maior risco.

IBD e possíveis complicações

A doença de Crohn pode resultar em uma ou mais das seguintes complicações:

• Inflamação . A inflamação pode estar confinada à parede do intestino, o que pode causar diarreia e sangramento. A inflamação também pode causar cicatrizes e estreitamento (estenose) ou pode se espalhar pela parede intestinal (fístula).
• Obstrução intestinal . A doença de Crohn afeta a espessura total da parede intestinal. Com o tempo, partes do intestino podem ficar mais espessas e estreitas, o que pode obstruir o fluxo do conteúdo gastrointestinal. Você pode precisar de cirurgia para remover a parte insalubre do intestino.
• Úlceras . A inflamação crônica pode causar feridas abertas (úlceras) em qualquer parte do trato digestivo, incluindo a boca e o ânus, e na área genital (períneo).
• Fístulas . Em alguns casos, as úlceras podem se estender totalmente através da parede intestinal, criando uma fístula – uma conexão anormal entre várias partes do corpo. As fístulas podem se desenvolver entre o trato intestinal e a pele ou entre o trato intestinal e outro órgão. As fístulas próximas ou ao redor da região anal (perianal) são o tipo mais comum. Quando as fístulas se estabelecem no abdômen, os alimentos podem contornar as áreas do intestino que são necessárias para a absorção. As fístulas podem ocorrer entre as alças do intestino, na bexiga ou vagina, ou para fora através da pele, provocando uma drenagem constante do conteúdo intestinal para a pele. Em muitos casos, uma fístula pode infeccionar e formar um abscesso, que pode ser mortal se não for tratado.
• Fissura anal . Este é um pequeno rasgo no tecido que reveste o ânus ou na pele ao redor do reto, onde as infecções podem ocorrer. Geralmente, está relacionado a evacuações dolorosas e pode causar uma fístula perianal.
• Má nutrição . A diarreia, a dor abdominal e as cólicas podem tornar difícil para você comer ou para o seu intestino absorver nutrientes suficientes para mantê-lo nutrido. Também é comum desenvolver anemia devido ao baixo teor de ferro ou vitamina B12 provocada pela doença.
• Cancer de colo. Ter a doença de Crohn que afeta o cólon aumenta o risco de câncer de cólon. As diretrizes gerais de rastreamento do câncer de cólon para pessoas sem doença de Crohn exigem uma colonoscopia a cada 10 anos, começando aos 50 anos. No entanto, dependendo de quanto tempo você realmente teve a doença de Crohn e quanto do seu cólon está incluído, pode ser necessária uma colonoscopia tão freqüentemente quanto cada um a dois anos. Pergunte ao seu médico com que frequência você deve fazer uma colonoscopia.
• Outro problema de saúde . A doença de Crohn pode causar problemas em outras partes do corpo, como inflamação dos olhos, pele ou articulações; anemia; osteoporose; inflamação do fígado ou ductos biliares; e atraso no crescimento ou avanço sexual em crianças.
• Remédios. Medicamentos específicos para a doença de Crohn que atuam obstruindo as funções do sistema imunológico do corpo estão relacionados a um pequeno risco de desenvolver cânceres, como linfoma e câncer de pele . Eles também aumentam o risco de infecção. Os corticosteróides podem estar associados a um risco de osteoporose, fraturas ósseas , catarata , glaucoma , diabetes e hipertensão . Lide com seu médico para identificar os riscos e benefícios dos medicamentos.

As possíveis complicações da colite ulcerosa consistem em:

• Sangramento severo
• Um orifício no cólon (cólon perfurado).
• Desidratação severa.
• Doença hepática (incomum).
• Perda óssea ( osteoporose ).
• Inflamação da pele, articulações e olhos.
• Feridas na mucosa da boca.
• Um risco aumentado de câncer de cólon.
• Um cólon que incha rapidamente (megacólon prejudicial).
• Aumento do risco de embolia nas veias e artérias.
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