Taquicardia ventricular

Dr. Maik Fuerst

4 years ago

Taquicardia Ventricular Monomórfica

A taquicardia ventricular (TV) é uma taquicardia ampla e complexa com origem nos ventrículos. Existem várias variedades de TV – a maioria sendo TV monomórfica.

Significado clínico

A taquicardia ventricular pode prejudicar o débito cardíaco com conseqüente hipotensão, colapso e insuficiência cardíaca intensa. Isso se deve a frequências cardíacas extremas e falta de contração atrial coordenada (perda de “impulso atrial”).
A existência de função ventricular deficiente pré-existente está altamente relacionada ao comprometimento cardiovascular.
O débito cardíaco reduzido pode resultar em perfusão miocárdica diminuída com degeneração para FV.
O reconhecimento imediato e o início do tratamento (por exemplo, cardioversão elétrica) são necessários em todos os casos de TV.

A taquicardia ventricular monomórfica contínua (SMVT) é especificada pelos seguintes atributos:

Uma taquicardia regular de complexo QRS largo (≥ 120 milissegundos) a uma taxa superior a 100 batimentos por minuto
Os batimentos consecutivos têm uma morfologia QRS uniforme e estável
A arritmia dura ≥ 30 segundos ou causa colapso hemodinâmico em <30 segundos.

Taquicardia Ventricular Sem Pulsação ACLS

O ritmo de taquicardia ventricular sem pulso é reconhecido principalmente por numerosos requisitos. Primeiro, a frequência é geralmente superior a 180 batimentos por minuto e o ritmo normalmente tem um complexo QRS realmente grande.

Em segundo lugar, o paciente ficará sem pulso e, em terceiro, o ritmo vem dos ventrículos. Isso permanece em contraste com outros tipos de taquicardias que se originam acima do tecido ventricular (nos átrios).

Nem todas as taquicardias ventriculares são sem pulso e, por esse motivo, a ausência de pulso deve ser estabelecida antes de iniciar um algoritmo. Isso é obtido meramente pela inspeção de um pulso carotídeo ou femoral.

A ausência de pulsação com taquiarritmia ocorre devido ao fato de que os ventrículos não estão movendo com sucesso o sangue do coração e, portanto, não há débito cardíaco. Muitas taquiarritmias com uma frequência> 150 enfraquecem e tornam-se sem pulso se não for administrado tratamento a tempo.

A taquicardia ventricular sem pulsação é tratada usando o ramo esquerdo do algoritmo de parada de ataque cardíaco.

Taquicardia Ventricular Polimórfica

A taquicardia ventricular polimórfica (TVP) é um tipo de taquicardia ventricular em que existem vários focos ventriculares com os complexos QRS resultantes diferindo em amplitude, eixo e período. A razão mais comum para TVP é a isquemia miocárdica.

Torsades de pointes (TdP) é uma forma específica de taquicardia ventricular polimórfica que ocorre no contexto de prolongamento do intervalo QT; tem uma morfologia particular na qual os complexos QRS “torcem” em torno da linha isoelétrica.

Para que a TdP seja diagnosticada, o paciente deve ter evidências de PVT e prolongamento de QT. A TV bidirecional é outro tipo de TV polimórfica, mais frequentemente associada à toxicidade da digoxina.

Taquicardia supraventricular

A taquicardia supraventricular (SVT) implica que de vez em quando seu coração bate muito rápido por um motivo além do exercício, febre alta ou estresse.

Para muitas pessoas que têm TVS, o coração ainda funciona normalmente para bombear o sangue pelo corpo. Os tipos de SVT incluem:

Taquicardia de reentrada nodal atrioventricular (AVNRT).
Taquicardia atrioventricular recíproca (AVRT), incluindo síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Durante um episódio de TVS, o sistema elétrico do coração não funciona direito, fazendo o coração bater muito rápido. O coração bate no mínimo 100 batimentos por minuto e pode chegar a 300 batimentos por minuto. Após o tratamento ou sozinho, o coração normalmente retorna a uma taxa normal de 60 a 100 batimentos por minuto.

A TVS pode começar e terminar rapidamente e você pode não apresentar sintomas. A SVT acaba sendo um problema quando ocorre normalmente, dura um longo período ou causa sintomas.

Causas da taquicardia ventricular

VT é uma frequência de pulso de mais de 100 batimentos por minuto, com pelo menos 3 batimentos cardíacos irregulares consecutivos.

A condição pode se desenvolver como uma complicação precoce ou tardia de um ataque cardíaco. Também pode acontecer em pessoas com:

Cardiomiopatia
Insuficiência cardíaca
Cirurgia cardíaca
Miocardite
Doença cardio vascular

A TV pode ocorrer sem doença cardíaca.

O tecido cicatricial pode se formar no músculo dos ventrículos, dias, meses ou anos após uma doença cardiovascular. Isso pode resultar em taquicardia ventricular.

A VT também pode ser provocada por:

Medicamentos antiarrítmicos (usados para tratar o ritmo cardíaco anormal).
Modificações na química do sangue (como baixo nível de potássio).
Mudanças no pH (ácido-base).
Ausência de oxigênio suficiente.

“Torsade de pointes” é uma espécie de VT. Freqüentemente, é devido a uma doença cardíaca congênita ou ao uso de certos medicamentos.

Sintomas de taquicardia ventricular

Você pode ter sintomas se a frequência cardíaca durante um episódio de VT for muito rápida ou durar mais do que alguns segundos. Os sintomas podem consistir em:

Dor no peito (angina).
Desmaio (síncope).
Tonturas ou vertigens.
Experiência de sentir os batimentos cardíacos (palpitações).
Falta de ar .

Os sintomas podem começar e parar repentinamente. Em muitos casos, não há sintomas.

Diagnóstico

A empresa de saúde irá pesquisar por :.

Pulso ausente .
Perda de consciência.
Pressão arterial normal ou baixa.
Pulso rápido.

Os testes que podem ser usados para encontrar taquicardia ventricular incluem:

Monitor Holter.
ECG .
Estudo de eletrofisiologia intracardíaca (EEF).
Rastreamento de ritmo com um gravador ou dispositivo de loop.

Você também pode fazer análises químicas do sangue e outros exames.

Tratamento para taquicardia ventricular

O tratamento depende dos sintomas e do tipo de distúrbio cardíaco.

Se alguém com TV continuar em perigo, ele pode precisar de:

CPR.
Cardioversão (choque elétrico).
Medicamentos (como lidocaína, procainamida, sotalol ou amiodarona) oferecidos pela veia.

Após um episódio de TV, as ações são realizadas para mais episódios.

Os medicamentos administrados por via oral podem ser necessários para um tratamento de longa duração. No entanto, esses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves. Eles estão sendo usados com menos frequência à medida que outros tratamentos são desenvolvidos.
Um procedimento para danificar o tecido cardíaco que está desencadeando o batimento cardíaco anormal (chamado ablação) pode ser realizado.
Um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) pode ser usado. É um dispositivo que identifica qualquer batimento cardíaco rápido e letal. Este batimento cardíaco irregular é denominado arritmia. Se isso acontecer, o CDI rapidamente envia um choque elétrico para o coração para alterar o ritmo de volta ao normal. Isso é chamado de desfibrilação.

Outlook (Prognóstico)

O resultado depende da condição e dos sintomas cardíacos.

Possíveis Complicações

A taquicardia ventricular pode não causar sintomas em alguns indivíduos. No entanto, pode ser fatal. É uma razão significativa para morte cardíaca inesperada.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 190) se você tiver pulso rápido e irregular; desmaiar ou sentir dor no peito. Todos esses podem ser sinais de taquicardia ventricular.

Prevenção de taquicardia ventricular

Às vezes, o distúrbio não pode ser evitado. Em outros casos, pode ser evitado lidando com problemas cardíacos e evitando certos medicamentos.