Hipotireoidismo: tipos, sintomas e tratamento

O hipotireoidismo se refere à deficiência de hormônios da tireoide no corpo devido ao funcionamento inadequado da glândula tireoide. (1)

É uma condição prevalente, facilmente diagnosticável e administrável. No entanto, se não for tratada, pode causar complicações numerosas e potencialmente fatais. (1)

Como os hormônios da tireoide estão envolvidos na utilização da energia, a falta desses hormônios pode desacelerar o corpo e manifestar vários sintomas. No entanto, em alguns casos, o nível de hipotireoidismo pode ser mínimo e não produzir sintomas, conhecido como hipotireoidismo subclínico.

Quão comum é o hipotireoidismo?

Aproximadamente 5% das mulheres e 3% dos homens nos Estados Unidos têm disfunção tireoidiana subclínica. Além disso, cerca de 0,5% das pessoas são suspeitas de terem doença evidente da tireoide não detectada.

Além disso, cerca de 4,5% da população total (12 e acima), ou 5 em cada 100 pessoas, nos Estados Unidos são afetados por hipotireoidismo.

Tipos de hipotireoidismo

O hipotireoidismo pode ser classificado nos seguintes dois tipos:

1. Hipotireoidismo primário

Um defeito na glândula tiróide , o que resulta numa falta de produção de hormonas, o que é a principal forma de hipotiroidismo

2. Hipotireoidismo secundário

Um problema na glândula pituitária, a glândula localizada na base do cérebro que orquestra as funções de várias glândulas em todo o corpo, incluindo a glândula tireoide, o que pode resultar em uma deficiência de hormônios tireoidianos.

Causas do hipotireoidismo

As seguintes condições podem resultar no desenvolvimento de hipotireoidismo:

1. Tireoidite de Hashimoto

É uma doença auto-imune em que o sistema imunológico produz anticorpos que têm como alvo a glândula tireóide, causando inflamação, danos e, em última análise, vários graus de perda de função.

A doença de Hashimoto é uma das causas comuns de hipotireoidismo nos Estados Unidos. Porém, em alguns casos, pode não resultar em hipotireoidismo, não produzindo sintomas.

2. Cirurgia

Condições como câncer de tireoide, nódulos ou doença de Grave podem exigir a remoção cirúrgica parcial ou completa da glândula tireoide. Você ainda pode ser capaz de produzir os hormônios necessários com uma glândula tireoide parcialmente removida.

3. Transtorno de deficiência de iodo

Uma dieta pobre em iodo pode impedir a produção de hormônios da tireoide, que podem causar crescimento retardado e danos cerebrais em bebês e crianças e formação de bócio em adultos.

4. Radioterapia

A radiação em altas doses para o tratamento do câncer de cabeça ou pescoço (doença de Hodgkin) pode levar ao hipotireoidismo gradualmente após essa exposição.

5. Gravidez

Algumas mulheres podem desenvolver hipotireoidismo após a gravidez devido à produção de anticorpos que atuam contra o hormônio tireoidiano, conhecida como tireoidite pós-parto. É essencial tratar essa condição, pois pode causar danos ao feto e à mãe.

6. Hipotireoidismo congênito

Refere-se à subatividade da glândula tireóide presente no nascimento, levando a uma deficiência de hormônios tireoidianos no corpo do recém-nascido.

7. Tratamentos de hipertireoidismo

Às vezes, o tratamento para glândulas tireoides hiperativas pode induzir hipotireoidismo. Esses tratamentos incluem terapia com rádio-iodo, medicação antitireoidiana e cirurgia.

Sintomas de hipotireoidismo

A deficiência de hormônios da tireoide pode retardar significativamente os processos do seu corpo, produzindo sintomas como:

Os sinais de hipotireoidismo, no entanto, diferem nas crianças de acordo com a idade. Embora alguns deles possam não apresentar nenhum sintoma, outros podem ter:

Tratamento médico padrão para hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma condição crônica comumente tratada com terapias de reposição do hormônio tireoidiano que requerem acompanhamentos periódicos e ajuste de dose ao longo da vida.

A subdosagem pode levar ao hipotireoidismo não resolvido, enquanto a superdosagem pode desencadear o hipertireoidismo.

Aqui estão algumas terapias de reposição hormonal comumente usadas para hipotireoidismo. (2)

1. Preparações naturais da tireóide

Tireóide dessecada, ou extrato de tireóide, é um medicamento prescrito obtido das glândulas de um porco e contém hormônios T3 e T4. É usado principalmente na medicina alternativa e pode ser difícil de titular e ajustar.

2. Levotiroxina (T4)

A levotiroxina é o tratamento padrão para hipotireoidismo clínico evidente. Também pode ser usado em alguns casos de hipotireoidismo subclínico, quando é confirmada a presença de bócio ou de anticorpos antitireoidianos.

3. Liotironina (T3)

A liotironina pode ser usada em pessoas que não respondem totalmente ao tratamento com levotiroxina devido à rara incapacidade de converter T4 em T3. No entanto, a eficácia deste medicamento ainda é inconclusiva.

Precauções ao tomar hormônios da tireoide

Evite consumir os seguintes itens junto com hormônios da tireoide:

Esses itens devem ser tomados 3–4 horas antes ou depois de tomar as preparações de hormônio da tireoide.

Diagnosticando Hipotireoidismo

A hipófise controla a liberação dos hormônios T3 e T4, variando sua produção do hormônio estimulador da tireoide (TSH). Portanto, uma deficiência de hormônios da tireoide, ou hipotireoidismo, pode ser detectada pela análise dos níveis de T4 e TSH no sangue. (3)

O procedimento de rotina para o diagnóstico de hipotireoidismo envolve os seguintes testes:

1. Avaliação clínica

O médico pode sugerir testes diferentes se você tiver probabilidade de desenvolver hipotireoidismo de acordo com seu histórico médico e familiar, mas ainda não tiver sintomas.

História familiar de problemas de tireoide, bócio, doença autoimune, irradiação na cabeça ou pescoço, uso de medicamentos que afetam a função da tireoide e terapia com iodo radioativo são alguns fatores que aumentam o risco de hipotireoidismo.

2. Exame físico

O médico examinará sua glândula tireoide e verificará a presença de outros sintomas, como reflexos lentos, inchaço, pele seca e batimento cardíaco lento.

3. Teste de sangue

Este teste mede os níveis de hormônios TSH e T4 no sangue. Um nível baixo de T4, junto com um nível alto de TSH, indica hipotireoidismo. No hipotireoidismo leve ou inicial, o nível de T4 pode ser normal, enquanto o nível de TSH é alto.

4. Imagem

Raramente, você pode ser aconselhado a fazer uma ressonância magnética do cérebro ou outros exames de imagem se o médico suspeitar de uma causa hipotalâmica ou hipofisária.

Muito mais comumente, uma ultrassonografia da tireoide pode ser realizada para avaliar melhor o tamanho e a textura da glândula tireoide e para descartar a presença de nódulos ou cistos da tireoide.

5. Testes de anticorpos da tireoide

Medir os níveis de anticorpos da tireoide pode ajudar a detectar a doença de Hashimoto, que é a causa mais comum de hipotireoidismo.

Fatores de risco para hipotireoidismo

Vários fatores podem predispor você a desenvolver hipotireoidismo, incluindo:

Complicações associadas ao hipotireoidismo

Quando não tratado, o hipotireoidismo pode causar várias complicações, como:

1. Bócio

A glândula pituitária estimula a tireóide a produzir hormônios por meio de mensagens químicas. Em resposta aos estímulos químicos, a glândula tireóide aumenta, conhecida como bócio.

2. Obesidade

O ganho de peso excessivo é um dos efeitos mais comuns de uma glândula tireoide hipoativa, uma vez que os hormônios tireoidianos regulam o metabolismo.

3. Mixedema

Esta é uma condição rara, mas potencialmente fatal, em que o corpo não consegue manter a homeostase devido à falha dos mecanismos adaptativos.

4. Depressão

O hipotireoidismo é uma causa comum de depressão grave, especialmente em mulheres mais velhas.

5. Doença cardíaca

Uma deficiência prolongada de hormônios da tireoide pode diminuir a frequência cardíaca, enfraquecer o músculo cardíaco, aumentar os níveis de colesterol (especialmente LDL) que podem levar à aterosclerose e, ocasionalmente, causar acúmulo de líquido no espaço ao redor do coração, conhecido como derrame pericárdico.

6. Defeitos de nascença

Como os hormônios da tireoide são vitais para o crescimento do cérebro e do sistema nervoso do bebê, o hipotireoidismo, especialmente no primeiro trimestre, pode resultar em perda de pontos de QI, dificuldades de aprendizagem e problemas no desenvolvimento da criança. (4)

Quando consultar um médico

Visite um médico e faça um teste de hipotireoidismo se tiver os seguintes sintomas: