Ortopneia: causas, diagnóstico, tratamento e autocuidado

A ortopneia é a sensação de dificuldade em respirar ao deitar, que tende a desaparecer ao ficar em pé ou com a cabeça elevada acima dos pés. (1) Geralmente ocorre quando você adormece à noite ou enquanto está deitado.

Dormir com a cabeça levantada pode fazer com que ela desapareça. Você pode fazer isso apoiando alguns travesseiros extras sob a cabeça, usando colchões inclinados ou uma cama com a cabeça levantada, ou dormindo em uma cadeira, embora isso possa ser desconfortável a longo prazo. (2)

A ideia é elevar a parte superior do corpo acima dos pés, de forma que a força natural da gravidade possa empurrar o líquido para baixo e evitar que ele se acumule no peito.

Causas de ortopneia

A ortopneia pode ser o resultado de qualquer uma das seguintes condições:

1. Retenção de líquidos nos pulmões

A ortopneia ocorre principalmente devido à retenção de líquidos nos pulmões, que geralmente é desencadeada por insuficiência cardíaca subjacente.

A função cardíaca diminuída ou doença das válvulas cardíacas faz com que o excesso de fluido se acumule e seja retido nos pulmões. Isso torna extremamente difícil que o oxigênio liberado pelos pulmões passe para a corrente sanguínea. (3) A falta de sangue oxigenado para os órgãos, por sua vez, dificulta a respiração.

No entanto, a sensação desaparece quando você se levanta ou eleva a parte superior do corpo acima dos pés, pois a atração da gravidade para baixo redistribui o fluido em seus pulmões, facilitando a absorção de oxigênio pela corrente sangüínea.

2. Compressão dos pulmões

A compressão dos pulmões também pode diminuir sua função e causar dificuldade para respirar.

3. Causas adicionais

As causas adicionais incluem enjoo da altitude, doença pulmonar, obesidade, edema abdominal devido ao fluido (ascite) e paralisia do nervo que leva ao diafragma (nervo frênico). (4)

Tratamento médico para ortopneia

O tratamento médico para ortopnéia depende de sua causa subjacente:

• A insuficiência cardíaca é geralmente tratada com medicamentos, incluindo diuréticos, (5) inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e beta-bloqueadores. Intervenções separadas são recomendadas dependendo se a insuficiência cardíaca foi causada por doença cardíaca valvular ou não valvular. (6)
• A doença cardíaca valvular freqüentemente requer cirurgia ou reparo ou substituição da válvula por cateter.
• A doença arterial coronariana também pode causar insuficiência cardíaca, que pode exigir stents ou cirurgia de ponte de safena.
• As doenças pulmonares, como a DPOC, podem ser tratadas com broncodilatadores, oxigenoterapia e esteróides. (7)

Diagnosticando Ortopneia

Se você costuma sentir falta de ar inexplicável enquanto está deitado, deve consultar um médico para obter um diagnóstico e tratamento adequados.

O médico primeiro revisará seu histórico médico e sintomas e, em seguida, conduzirá um exame físico, que pode incluir a verificação de sons torácicos por meio de um estetoscópio.

Se esta investigação inicial for inconclusiva, talvez você precise passar por alguns testes adicionais, como:

• Radiografia de tórax para avaliar os pulmões quanto a fluido extra ou compressão pulmonar
• Ultrassom do coração (ecocardiograma) para visualizar anormalidades cardíacas, incluindo mau funcionamento e problemas nas válvulas cardíacas
• Eletrocardiograma (EKG) para identificar a frequência cardíaca ou anormalidades do ritmo ou evidência de um ataque cardíaco atual ou anterior
• Teste de estresse cardíaco para identificar doenças cardíacas ateroscleróticas
• Exames de sangue para detectar várias falhas nas funções corporais que podem causar fluido extra nos pulmões ou baixa contagem sanguínea
• Estudos da função pulmonar para identificar doença pulmonar obstrutiva crônica, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e enfisema, geralmente causado pelo tabagismo

Testes adicionais podem ser indicados com base nos resultados desses testes. Esses testes incluem cateterismo cardíaco com angiografia coronária, teste do monitor Holter e broncoscopia.

Mudanças no estilo de vida ou medidas de autocuidado

Aqui estão algumas dicas para aliviar e prevenir a ortopneia e são especialmente recomendadas para indivíduos de alto risco:

Quem está em risco?

Pessoas com risco de doenças cardíacas e pulmonares também têm maior probabilidade de desenvolver ortopneia. (8) Estes incluem:

Quando consultar um médico

Você deve consultar um médico no início de ortopnéia. A ortopneia crônica com piora dos sintomas exige avaliação imediata por um médico.

Palavra final

A ortopneia é um sintoma de dificuldade em respirar ao deitar. Isso geralmente requer avaliação do seu médico. Outros testes são projetados para elucidar a causa desse sintoma.

As causas incluem doenças cardíacas, pulmonares, inchaço abdominal, obesidade e paralisia nervosa. O tratamento pode incluir medicamentos, procedimentos invasivos e / ou cirurgia.