Wilms Tumors

O tumor de Wilms é um câncer renal incomum que afeta principalmente crianças. Também conhecido como nefroblastoma, é o câncer mais comum dos rins em crianças. O tumor de Wilms afeta com mais frequência crianças de 3 a 4 anos e se torna muito menos comum após os 5 anos. O tumor de Wilms freqüentemente ocorre em apenas um rim, embora muitas vezes possa ser descoberto em ambos os rins ao mesmo tempo.

Sintomas de Tumores Wilms

Os sinais e sintomas do tumor de Wilms variam amplamente e algumas crianças não revelam nenhum sinal aparente. Mas muitas crianças com tumor de Wilms apresentam vários destes sinais e sintomas:

• Uma massa abdominal que você pode sentir
• Edema abdominal
• Dor abdominal

Outros sintomas e sinais podem consistir em:

• Febre
• Sangue na urina
• Náusea ou vômito ou ambos
• Prisão de ventre
• Anorexia nervosa
• Falta de ar
• Hipertensão

Marque uma consulta com o médico do seu filho se notar quaisquer sinais ou sintomas que o incomodam. O tumor de Wilms é incomum, então é muito mais provável que outra coisa esteja desencadeando os sintomas, mas é importante dar uma olhada em todos os problemas.

Causas de tumores Wilms

Não está claro o que causa o tumor de Wilms, no entanto, em casos incomuns, a hereditariedade pode contribuir. O câncer começa quando as células desenvolvem erros em seu DNA. Os erros permitem que as células cresçam e se dividam incontrolavelmente e continuem a viver quando outras células morrerem. As células que se acumulam formam um tumor. No tumor de Wilms, esse procedimento ocorre nas células renais. Em casos raros, os erros no DNA que resultam no tumor de Wilms são passados ​​de um pai para o filho. Em muitos casos, não há conexão reconhecida entre pais e filhos que possa levar ao câncer.

Fatores de risco

Aspectos que podem aumentar o risco de tumor de Wilms incluem:

• Raça afro-americana . Nos Estados Unidos, as crianças afro-americanas têm um risco ligeiramente maior de desenvolver o tumor de Wilms do que as crianças de outras raças. As crianças asiático-americanas parecem ter um risco menor do que as crianças de outras raças.
• História familiar de tumor de Wilms . Se alguém da família de seu filho realmente teve tumor de Wilms, então seu filho tem, na verdade, um risco aumentado de desenvolver a doença.

O tumor de Wilms ocorre mais regularmente em crianças com irregularidades ou síndromes particulares presentes no nascimento, consistindo em:

• Aniridia . Na aniridia (an-ih-RID-e-uh), a íris – a parte colorida do olho – se forma apenas parcialmente ou não aparece.
• Hemihipertrofia . A hemi-hipertrofia (hem-e-hi-PUR-truh-fee) sugere que um lado do corpo ou uma parte do corpo é visivelmente maior do que o oposto.

O tumor de Wilms pode ocorrer como parte de síndromes incomuns, incluindo:

• Síndrome de WAGR . Esta síndrome inclui tumor de Wilms, aniridia, problemas do sistema genital e urinário e deficiências intelectuais.
• Síndrome de Denys-Drash . Esta síndrome consiste em tumor de Wilms, doença renal e pseudo-hermafroditismo masculino (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um), em que um menino nasce com testículos, mas pode apresentar atributos femininos.
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann . Crianças com essa síndrome tendem a ser substancialmente maiores do que a média (macrossomia). Outros sinais podem incluir órgãos abdominais que se projetam para a base do cabo umbilical, uma língua grande (macroglossia), órgãos internos maiores e problemas de ouvido. Existe também um risco acrescido de tumores, incluindo um tipo de cancro do fígado denominado hepatoblastoma.

Como prevenir tumores Wilms

O tumor de Wilms não pode ser evitado por nada que você ou seu filho possam fazer.

Se seu filho tem fatores de risco para tumor de Wilms (como síndromes associadas reconhecidas), o médico pode recomendar ultrassonografia renal regular para procurar anormalidades renais. Embora essa triagem não possa prevenir o tumor de Wilms, pode ajudar a encontrar a doença em um estágio inicial.

Diagnóstico

Para diagnosticar o tumor de Wilms, o médico do seu filho pode recomendar:

Um exame físico. O médico tentará encontrar possíveis sinais do tumor de Wilms.

Exames de sangue e urina. Esses exames laboratoriais não podem descobrir o tumor de Wilms, mas podem sugerir como os rins estão funcionando bem e revelar certos problemas renais ou baixas contagens sanguíneas.

Testes de imagem. Testes que revelam fotos dos rins ajudam o médico a identificar se seu filho tem tumor renal. Os exames de imagem podem consistir em ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).

Wilms Tumors Stages

Depois que o médico do seu filho identifica o tumor de Wilms, ele trabalha para identificar a extensão (estágio) do câncer. O médico pode recomendar uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax e tomografia óssea para descobrir se o câncer realmente se espalhou para além dos rins.

O médico aponta um estágio para o câncer, que auxilia na identificação das alternativas de tratamento. Nos Estados Unidos, os padrões desenvolvidos por meio do National Wilms Tumor Study do Children’s Oncology Group consistem nestes 5 estágios:

• Estágio I. O câncer é descoberto apenas em um rim, está totalmente incluído no rim e pode ser completamente eliminado com cirurgia.
• Estágio II . Na verdade, o câncer infectou os tecidos e estruturas além do rim afetado, como gordura vizinha ou capilar, mas ainda pode ser totalmente eliminado por cirurgia.
• Estágio III . O câncer se espalhou para além da área dos rins para nódulos linfáticos próximos ou outras estruturas dentro do abdômen, o tumor pode transbordar para dentro do abdômen antes ou durante a cirurgia, ou pode não ser totalmente eliminado pela cirurgia.
• Estágio IV . O câncer se espalhou para fora do rim para estruturas distantes, como pulmões, fígado, ossos ou cérebro.
• Fase V . As células cancerosas são encontradas em ambos os rins (tumores bilaterais).

Em casos selecionados, uma impressora 3-D é usada para criar um modelo específico da anatomia de um paciente para ajudar a planejar operações complicadas para o tumor de Wilms.

Tratamento para tumores Wilms

O tratamento para o tumor de Wilms geralmente envolve cirurgia e quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia. Os tratamentos podem variar de acordo com o estágio do câncer. Como esse tipo de câncer é incomum, o médico do seu filho pode sugerir que você procure tratamento em um centro de câncer infantil com experiência no tratamento desse tipo de câncer.

1. Cirurgia para remover todo ou parte de um rim

O tratamento para o tumor de Wilms pode começar com cirurgia para remover todo ou parte de um rim (nefrectomia). A cirurgia também é usada para validar o diagnóstico – o tecido removido durante a cirurgia é enviado a um laboratório para determinar se é maligno e que tipo de câncer está no tumor.

A cirurgia para o tumor de Wilms pode incluir:

• Removendo parte do rim afetado . A nefrectomia parcial envolve a remoção do tumor e de uma pequena parte do tecido renal ao seu redor. A nefrectomia parcial pode ser uma escolha se o câncer for realmente pequeno ou se seu filho tiver apenas um rim em operação.
• Remoção do rim afetado e do tecido circundante . Em uma nefrectomia radical, os médicos removem o rim e os tecidos adjacentes, incluindo parte do ureter e, frequentemente, a glândula adrenal. Os linfonodos próximos também são eliminados. O rim que fica pode aumentar sua capacidade e assumir o controle da tarefa de filtrar o sangue.
• Remoção total ou parcial de ambos os rins . Se o câncer afetar ambos os rins, o cirurgião elimina o máximo de câncer possível de ambos os rins. Em um pequeno número de casos, isso pode sugerir a remoção de ambos os rins, e seu filho precisaria de diálise renal. Se um transplante renal for uma opção, seu filho não precisará mais de diálise.

2. Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas poderosas para matar as células cancerosas em todo o corpo. O tratamento para o tumor de Wilms normalmente inclui uma mistura de medicamentos, administrados por uma veia, que atuam juntos para eliminar as células cancerosas. Os efeitos colaterais que seu filho pode sentir dependerão dos medicamentos usados. Os efeitos colaterais comuns consistem em náuseas, vômitos, anorexia nervosa, queda de cabelo e maior risco de infecções. Pergunte ao médico quais efeitos colaterais podem ocorrer durante o tratamento e se há complicações potenciais a longo prazo.

A quimioterapia pode ser usada antes da cirurgia para diminuir os tumores e torná-los mais simples de remover. Pode ser usado após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que possam permanecer no corpo. Da mesma forma, a quimioterapia pode ser uma alternativa para crianças cujos cânceres estão muito avançados para serem removidos completamente com cirurgia. Para crianças com câncer em ambos os rins, a quimioterapia é administrada antes da cirurgia. Isso pode tornar mais provável que os cirurgiões consigam conservar no mínimo um rim para manter a função renal.

3. Radioterapia

Dependendo do estágio do tumor, a radioterapia pode ser recomendada. A radioterapia usa feixes de alta energia para eliminar as células cancerosas. Durante a terapia de radiação, seu filho é cuidadosamente posicionado em uma mesa e uma grande máquina circula ao seu redor, apontando exatamente os feixes de energia para o câncer. Os possíveis efeitos colaterais consistem em náusea, diarréia, exaustão e irritação cutânea semelhante a queimaduras de sol.

Apenas alguns centros nos Estados Unidos oferecem terapia de feixe de prótons – terapia de feixe de precisão extremamente direcionada que danifica o câncer enquanto preserva o tecido saudável.

A radioterapia pode ser usada após a cirurgia para eliminar quaisquer células cancerosas que não foram eliminadas durante a operação. Também pode ser uma opção para controlar o câncer que realmente infectou outras áreas do corpo, dependendo de onde o câncer realmente se espalhou.

Ensaios científicos

O médico do seu filho pode aconselhar a participação em um estudo médico. Esses estudos de pesquisa permitem que seu filho tenha uma oportunidade nos mais recentes tratamentos de câncer, mas não podem garantir um remédio. Discuta os benefícios e riscos dos testes médicos com o médico do seu filho. A maioria das crianças com câncer se inscreve em um ensaio médico, se oferecido. No entanto, a inscrição em um ensaio científico depende de você e de seu filho.