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O fígado é um órgão sólido vital localizado no quadrante superior direito do abdômen. Pesando cerca de 1,5% a 2,5% do peso corporal, o fígado é responsável por desempenhar múltiplas funções essenciais para a sobrevivência do corpo. (1)
Algumas dessas funções críticas incluem contribuir para a capacidade do corpo de armazenar e transportar nutrientes, desintoxicar toxinas e apoiar as funções de digestão, imunidade e metabolismo.
No nível macroscópico, o fígado é um dos maiores órgãos do corpo. Tem a forma de uma cunha e é de cor castanha. O fígado recebe um suprimento duplo de sangue da artéria hepática e da veia porta. O fígado também cria bile e contém dutos biliares para transportar a bile para os intestinos e para armazenamento na vesícula biliar.
No nível microscópico, o fígado é composto de células altamente especializadas chamadas hepatócitos, que constituem a maior parte do fígado. Outras estruturas microscópicas incluem células de Kupffer, células estreladas, vasos sanguíneos, dutos biliares e estruturas de suporte. (2)
O estudo do fígado é denominado hepatologia. Um médico ou pesquisador especializado no estudo e tratamento de doenças do fígado é chamado de hepatologista.
Causas da doença hepática
Uma série de doenças pode interferir na capacidade do fígado de funcionar normalmente. A doença pode ser adquirida ou congênita e, na prática clínica, muitas vezes categorizada como doença hepática aguda ou doença hepática crônica.
Algumas das doenças do fígado comumente observadas incluem:
- Doença hepática alcoólica
- Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD)
- Hepatite viral (hepatite A, B, C, D, E)
- Hepatite autoimune, incluindo doenças autoimunes do sistema biliar
- Infecções do fígado
- Doença hepática específica da gravidez
- Lesão hepática induzida por toxinas ou drogas (DILI)
- Cânceres de fígado
- Doença hepática genética (hemocromatose, deficiência de alfa-1 antitripsina, doença de Wilson, etc.)
Principais sinais de danos ao fígado
É importante compreender que os danos ao fígado podem começar bem antes do aparecimento de quaisquer sinais ou sintomas. Em geral, o tipo de lesão hepática ditará o tipo de apresentação que uma pessoa com doença hepática terá.
No entanto, existem alguns sinais e sintomas gerais que sugerem lesão hepática precoce. Um dos primeiros indicadores de dano ou inflamação do fígado, também conhecido como hepatite, é a elevação de certos níveis sanguíneos chamados coletivamente de “teste de função hepática” (LFT).
Especificamente, os níveis comumente elevados são aqueles de aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT). Esses níveis de enzimas são frequentemente os primeiros a aumentar no sangue quando o fígado está inflamado, antes mesmo de quaisquer sinais e sintomas se desenvolverem.
Outros componentes do LFT incluem:
- Bilirrubina total e direta,
- Gama-glutamiltransferase (GGT)
- Lactato desidrogenase (LDH)
- Fosfatase alcalina (ALP)
- Albumina e proteína total
- Tempo de protrombina (PT)
Individualmente, esses níveis podem ser elevados em outras doenças não relacionadas ao fígado; entretanto, os médicos usam uma combinação desses testes para determinar o grau de dano e a função do fígado.
Os primeiros sinais e sintomas de doença hepática podem ser muito vagos e frequentemente incluem achados compartilhados com outras doenças benignas e graves, incluindo:
- Fadiga generalizada
- Falta de apetite
- Náusea ou vômito
- Dificuldade de foco
- Mudanças de peso
- Dor abdominal no quadrante superior direito
Os sinais e sintomas que costumam ser mais específicos para doença hepática incluem:
- Icterícia (amarelecimento da pele e olhos)
- Urina escura
- Inchaço (edema) do abdômen
- Comichão na pele (prurido), muitas vezes piora à noite
Na doença hepática crônica, esses sinais são muito mais pronunciados. Lesões crônicas podem causar “doença hepática em estágio terminal” ou cirrose.
A cirrose ocorre quando um dano de longo prazo ao fígado causa fibrose no fígado, tornando-o rígido e nodular com perda de hepatócitos funcionais. (3) Isso, por sua vez, leva a uma perda da função hepática e dificuldade com o fluxo sanguíneo normal através do fígado, causando um aumento na pressão dentro da vasculatura portal, conhecido como hipertensão portal.
Essas mudanças levam a sinais e sintomas específicos, incluindo:
- Confusão (encefalopatia hepática)
- Sangramento gastrointestinal (4)
- Abdômen grande, distendido e cheio de líquido (ascite)
- Icterícia
- Hematomas fáceis
- Veias abdominais dilatadas (caput medusas)
- Tipo específico de tremor de mão chamado asterixis
A insuficiência hepática aguda não é uma entidade comum, mas sim uma emergência médica. Os pacientes geralmente ficam muito doentes em um curto período, com mudanças agudas no estado mental e icterícia. Hospitalização e um possível transplante de fígado podem ser necessários para a sobrevivência.
Mudanças no estilo de vida para um fígado saudável
Um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta balanceada, exercícios, evitando toxinas e um check-up anual de acompanhamento com seu médico é a melhor maneira de manter um fígado saudável.
1. Limite o consumo de álcool
Um dos métodos mais comuns para proteger o fígado de danos é evitar ou limitar o consumo de álcool. O consumo excessivo de álcool é a segunda causa mais comum de doença hepática nos Estados Unidos da América, levando a mais de 80.000 mortes anualmente. (5)
2. Evite alimentos ricos em gordura e altamente processados
Nos últimos anos, residentes de países desenvolvidos experimentaram um aumento no peso corporal e no índice de massa corporal (IMC), levando à obesidade. A doença hepática gordurosa não alcoólica relacionada à obesidade está se tornando rapidamente uma causa comum de doença hepática crônica. (6)
Limitar alimentos ricos em gordura e altamente processados e manter um peso corporal saudável com dieta e exercícios contribui muito para um fígado saudável.
3. Concentre-se em sua dieta
Alimentos que são bons para a saúde geral também são bons para a saúde do fígado. Embora pesquisas limitadas tenham sido feitas sobre dietas específicas, é bem conhecido que vegetais crucíferos, como brócolis e outros alimentos ricos em fibras, como aveia, ajudam a reduzir a inflamação e a manter um peso saudável.
Frutas como bagas são ricas em nutrientes e antioxidantes, que podem proteger o fígado. O café também protege o fígado. (7) A ideia é consumir uma dieta diversificada e bem balanceada que atenda a todas as suas necessidades nutricionais, ao invés de se concentrar em apenas alguns alimentos saudáveis.
4. Pratique exercícios regularmente
Manter-se ativo é muito importante para manter o corpo em boa forma, de dentro para fora. Uma dose diária de exercícios ajuda a queimar o excesso de calorias na forma de triglicerídeos para produzir energia que abastece seu sistema.
Os triglicerídeos são as gorduras mais abundantemente encontradas no corpo, derivadas dos alimentos e também secretadas naturalmente pelo fígado. Os triglicerídeos altos geralmente correspondem a um fígado gorduroso. Praticar exercícios regularmente junto com uma dieta bem balanceada pode ajudar a reduzir os níveis de triglicerídeos e a gordura do fígado.
5. Evite toxinas
As toxinas estão por toda parte e podem facilmente entrar no corpo. Eles estão nos alimentos que você ingere e no ar que você respira. Visto que o fígado é o principal órgão desintoxicante do corpo, ele faz a maior parte do trabalho de filtrar essas substâncias nocivas do sistema.
Mas as células do fígado podem ser danificadas no processo, especialmente quando o nível de toxicidade é alto. Portanto, você deve fazer o possível para minimizar a carga tóxica em seu fígado, evitando a exposição a esses elementos prejudiciais diariamente.
Algumas das fontes mais comuns de toxinas são produtos de limpeza, cigarros, aerossóis, inseticidas, poluição, produtos químicos e aditivos alimentares. Se você precisar usar aerossóis, certifique-se de que a sala está bem ventilada e sempre coloque uma máscara para limitar a inalação de toxinas.
Danos e regeneração do fígado
É verdade que o fígado tem a capacidade de se regenerar e reviver até certo ponto. Danos leves a moderados, como inflamação e fibrose inicial, podem regredir quando a doença hepática que causa o dano é tratada ou curada.
Palavra final
Danos extensos, como fibrose avançada ou cirrose, levam à doença hepática em estágio terminal e à incapacidade do fígado de se regenerar. Nesse ponto, pode ser necessário um transplante de fígado.
É por isso que você deve se informar sobre os primeiros sinais de danos ao fígado e procurar ajuda médica imediata se tiver algum deles. Pode muito bem ser um alarme falso ou um sinal de outra coisa, mas é melhor prevenir do que remediar.
O tratamento imediato impedirá o agravamento da lesão hepática e o ajudará a ter uma recuperação rápida, fácil e completa.