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Seus dentes são mantidos no lugar por raízes que se estendem até o osso da mandíbula. Os dentes da frente geralmente têm uma raiz. Outros dentes, como os pré-molares e molares, têm duas ou mais raízes. O ponteiro ou extremidade de cada raiz é chamado de ápice. Os nervos e os vasos sanguíneos entram no dente pelo pico. Eles viajam através de um canal dentro da raiz e na câmara pulpar. Esta câmara está dentro da coroa (a parte do dente que você pode ver na boca).
Infecção na gengiva após o canal radicular: causas
Durante o tratamento de canal , seu dentista limpa os canais usando instrumentos especiais chamados de limas. Tecido irritado ou infectado é removido. Uma apicoectomia pode ser necessária quando uma infecção se desenvolve ou não desaparece após o tratamento de canal ou retratamento.
Os canais radiculares convencionais podem ser realmente complexos, com muitos ramos minúsculos fora do canal primário. Freqüentemente, mesmo após o tratamento do canal radicular, o tecido infectado pode continuar nesses ramos. Isso pode talvez impedir a recuperação ou causar reinfecção mais tarde. Em uma apicoectomia, a sugestão de raiz, ou pináculo, é eliminada junto com o tecido infectado. Um enchimento é então colocado para selar a extremidade da raiz.
Uma apicoectomia às vezes é chamada de microcirurgia endodôntica, pois geralmente é feita com um microscópio cirúrgico.
Por que você precisa de um canal radicular?
Se um procedimento de canal radicular foi realizado no passado e ele infecciona novamente, é freqüentemente devido a um problema próximo ao pico da raiz. Em muitos casos, um segundo tratamento de canal radicular é considerado antes de um canal radicular. Com os avanços da tecnologia, os dentistas normalmente podem identificar outros canais que não foram tratados de forma adequada. Nesse caso, eles podem eliminar a infecção fazendo um segundo tratamento de canal. Isso evitará a necessidade de um canal radicular.
Uma apicoectomia é feita logo após um dente ter passado por pelo menos um procedimento de canal radicular e o retratamento não teve sucesso ou não foi possível. Por exemplo, o retratamento normalmente não é uma ótima opção quando um dente tem uma coroa ou é parte de uma ponte. O retratamento do canal radicular precisaria de corte através da coroa ou ponte. Isso pode destruir ou enfraquecer a coroa ou ponte. Uma apicoectomia é freqüentemente considerada em uma circunstância como essa.
Uma apicoectomia não é o mesmo que uma ressecção radicular. Em uma ressecção de raiz, uma raiz inteira é eliminada, ao invés de apenas a ideia
Preparação
Antes do procedimento, você fará um exame com seu dentista. Um especialista em odontologia básica com treinamento inovador pode fazer uma apicoectomia. No entanto, com os avanços da microcirurgia endodôntica, a maioria dos pacientes é encaminhada ao endodontista ou ao cirurgião oral e maxilofacial. Um endodontista tem pelo menos 2 anos de educação extra em diagnóstico e tratamento de canal radicular, que consiste em apicoectomias. Os cirurgiões plásticos bucais e maxilofaciais são dentistas que têm mais quatro a seis anos de treinamento em cirurgia.
Antes da cirurgia, o especialista em odontologia pode tirar mais radiografias do dente e do osso circundante. Pode ser oferecido um anti-séptico bucal, um medicamento para diminuir a inflamação e / ou antibióticos.
Da mesma forma, seu especialista em odontologia revisará seu histórico de caso. Certifique-se de informar o seu especialista em odontologia sobre todos os medicamentos que toma. Isso inclui medicamentos, vitaminas e suplementos sem receita. Dependendo de outras condições médicas existentes, seu dentista pode consultar seu médico antes do procedimento.
Procedimento convencional de canal radicular
O endodontista fará uma pequena incisão (corte) na gengiva e afastará a gengiva do dente e do osso. O especialista dentário pode ter que fazer uso de uma broca para obter acesso à raiz. O tecido infectado será eliminado junto com os últimos dois milímetros da ponta da raiz. O endodontista pode utilizar um corante para destacar rachaduras e quebras no dente. Se o dente apresentar grandes fraturas ou quebras, pode ser necessário extraí-lo. Nesse caso, a apicoectomia não continuará.
Para terminar o canal radicular convencional, o endodontista limpará e selará a conclusão do canal do dente. A limpeza geralmente é feita sob um microscópio exclusivo, utilizando instrumentos ultrassônicos. A luz e a ampliação permitem que o endodontista veja a área com clareza. Isso aumenta a possibilidade de o procedimento prosperar. O endodontista fará uma radiografia da área antes de suturar o tecido de volta no local.
Muitas apicoectomias levam de 30 a 90 minutos. O comprimento dependerá da localização do dente e da complexidade da estrutura radicular. Os procedimentos nos dentes anteriores são normalmente os mais rápidos. Aqueles nos molares inferiores geralmente demoram mais.
Como evitar infecção após tratamento de canal
O seu endodontista irá informá-lo sobre quais medicamentos tomar e o que você pode comer ou beber. Você deve aplicar gelo na área, alternando 20 minutos ligado e 20 minutos desligado. Faça isso por 10 a 12 horas após a cirurgia e descanse durante todo esse tempo.
A área pode sofrer hematomas e inchar . Pode estar mais inchado no segundo dia após o tratamento do que no primeiro dia. Qualquer dor geralmente pode ser controlada com antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros). Em muitos casos, você pode receber uma receita de remédios para dor. Nesse caso, siga as orientações para tomá-lo.
Para permitir a recuperação, evite escovar a área ou lavar intensamente. Não fume nem coma alimentos crocantes ou duros. Não levante o lábio para analisar a área. Isso pode afrouxar os pontos e interromper a formação do coágulo de sangue necessário para a cicatrização.
Você pode sentir alguma dormência na área por dias ou semanas após a cirurgia. Em caso afirmativo, informe seu dentista sobre isso. A dormência geralmente desaparece com o tempo.
Seus pontos podem ter que ser removidos 2 a 7 dias após o procedimento, ou eles podem liquidificar por conta própria. Todas as dores e inchaços geralmente desaparecem em 14 dias.
Embora uma apicoectomia seja considerada uma cirurgia, muitas pessoas dizem que se recuperar dela é muito mais fácil do que se recuperar do tratamento de canal radicular inicial.
Procedimento de canal radicular relacionado ao risco
O endodontista avaliará os riscos do tratamento no check out da consulta. Certifique-se de fazer perguntas se algo que o dentista realmente disse não estiver claro. O principal risco é que a cirurgia não funcione e o dente precise ser removido.
Dependendo de onde o dente está localizado, pode haver outros perigos. Se o dente permanecer na parte de trás da mandíbula superior, a infecção na gengiva pode afetar os seios da face. Seu dentista pode recomendar ou prescrever antibióticos e descongestionantes.
As raízes dos dentes posteriores da mandíbula inferior estão próximas a alguns nervos principais. A cirurgia entre esses dentes traz um leve risco de lesão nervosa. No entanto, seu endodontista usará seus raios-X para ver se as raízes estão perto dos nervos. A oportunidade de dano ao nervo é muito pequena.
Uma apicoectomia geralmente é uma opção irreversível. Deve durar toda a vida do dente.
Quando ligar para um profissional
Se você estiver sentindo dor ou inchaço por causa de um dente que passou por tratamento de canal, ligue para o seu dentista. Em alguns casos, após um tratamento de canal, uma espinha se desenvolve perto do dente. Esta espinha freqüentemente desaparece e retorna. Isso é chamado de fístula. Você pode observar pus drenando da fístula. A fístula é um sinal de que há uma infecção na gengiva após o tratamento do canal radicular e que seu corpo a está drenando através da espinha. Normalmente não há dor nesta situação, no entanto, você pode notar um gosto ou cheiro desagradável na boca.
