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A enxaqueca é um distúrbio de dor de cabeça comum, caracterizado por uma dor latejante unilateral e severa, frequentemente associada a náuseas e extrema sensibilidade à luz, som e movimento.
As enxaquecas duram entre 4 e 72 horas e podem ser bastante debilitantes para quem sofre delas.
A enxaqueca tende a afetar mais mulheres do que homens (18% vs. 6%) e, em algumas mulheres, há uma relação entre as crises de enxaqueca e seus ciclos menstruais (enxaqueca menstrual). (1)
Tratamento médico agudo para enxaqueca
Conversar com seu médico sobre as opções de tratamento com base na frequência com que você sofre de crises de enxaqueca, bem como quaisquer problemas de saúde subjacentes, é a melhor maneira de seguir em frente.
Às vezes, um medicamento pode ser suficiente para combater a dor de cabeça , mas freqüentemente uma combinação de medicamentos pode ser mais eficaz. A abordagem usual para o tratamento da enxaqueca é:
- Cefaleias leves a moderadas podem começar com analgésicos simples, como paracetamol ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE), como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve).
- As fortes dores de cabeça requerem agentes mais eficazes, como triptanos.
1. AINEs
Se você sofre de enxaquecas leves, pode encontrar alívio imediato com AINEs, alguns dos quais não requerem receita médica. Os AINEs atuam bloqueando a produção de prostaglandinas, que produzem dor.
Os AINEs comumente usados incluem ibuprofeno (400 mg), diclofenaco de sódio (50–150 mg no máximo) e naproxeno (500–550 mg). (2) Os efeitos colaterais desse grupo incluem úlceras gástricas e sangramento gástrico.
2. Paracetamol
Também chamado de paracetamol, o acetaminofeno é um analgésico comumente usado para abortar ataques agudos de enxaqueca leve a moderada. A dose recomendada para enxaquecas é de 1.000 mg e não deve exceder 4.000 mg / dia para evitar danos ao fígado.
Em contraste com os AINEs, o paracetamol não causa úlceras gástricas ou tendências a sangramento. (3)
3. Triptanos
Esses são os medicamentos mais comumente prescritos para as dores de cabeça da enxaqueca. Eles atuam estimulando os efeitos da serotonina – diminuindo a inflamação e a dilatação dos vasos sanguíneos – os quais causam dor na enxaqueca.
Seu médico pode prescrevê-los como comprimidos orais ou injeções subcutâneas para enxaquecas moderadas a graves.
Em um grande ensaio comparativo envolvendo triptanos orais para o tratamento da enxaqueca, todos os triptanos orais foram eficazes e bem tolerados, com rizatriptano 10 mg, eletriptano 80 mg e almotriptano 12,5 mg proporcionando a maior probabilidade de sucesso consistente do tratamento. (4)
Os efeitos colaterais podem incluir formigamento na pele, dormência, tontura, aperto no peito, náusea e boca seca. Antes de tomar triptanos, consulte seu médico se sofrer de alguma doença cardíaca, hipertensão, diabetes ou derrame.
Tratamento preventivo para enxaquecas
O tratamento da enxaqueca inclui tratamento agudo e preventivo, uma abordagem que pode ser necessária em pacientes que sofrem de dores de cabeça graves e frequentes .
A terapia preventiva pode ajudar a reduzir não apenas a frequência e a gravidade das cefaleias antes que ocorram, mas também pode ajudar a melhorar a resposta ao tratamento agudo e os custos com cuidados de saúde. Isso, combinado com o tratamento agudo, como medicamentos usados para reduzir a dor da enxaqueca durante uma crise, demonstrou melhorar muito a qualidade de vida.
Um medicamento preventivo para a enxaqueca é considerado bem-sucedido se reduzir a frequência ou os dias das crises de enxaqueca em pelo menos 50% em 3 meses. (5) Isso pode incluir medicamentos usados para tratar convulsões, depressão e pressão alta, bem como vitaminas e suplementos de ervas. Converse com seu médico sobre opções de tratamento seguras e eficazes.
Vitaminas e suplementos mais recomendados para o alívio da enxaqueca
Muitos estudos demonstraram a eficácia de vitaminas e outros suplementos na redução da frequência da enxaqueca, mas há muitas evidências para o uso de riboflavina (vitamina B2), coenzima Q10 (CoQ10), magnésio, butterbur e matricária. (6) (7)
1. Riboflavina (vitamina B2)
As fontes dietéticas de riboflavina incluem fermento, leite, ovos, cevada maltada e vegetais de folhas verdes. A riboflavina previne a hiperexcitabilidade dos neurônios no cérebro, mantendo os radicais livres sob controle. Os radicais livres causam danos às células e são produzidos durante a inflamação.
Estudos em adultos em que a riboflavina foi utilizada isoladamente (dose 400 mg / dia) ou em combinação com magnésio e matricária demonstraram que é eficaz na redução do número de crises de enxaqueca e do número de dias com enxaqueca. No entanto, não há evidências suficientes para apoiar seu uso em crianças que sofrem de enxaqueca.
Os efeitos colaterais relatados são menores e incluem diarréia e urinar grandes quantidades de água. (6) (7)
2. CoQ10
A CoQ10 pode ser obtida em alimentos como peixes gordurosos, carnes orgânicas e grãos. Esta substância semelhante a uma vitamina está envolvida na produção de energia (ATP) no corpo que impulsiona muitos processos biológicos.
Em um ensaio clínico, CoQ10 150 mg / dia demonstrou sucesso na redução da frequência e do número de dias com enxaqueca. CoQ10 começou a mostrar eficácia máxima entre 5 e 12 semanas, e nenhum efeito colateral foi relatado.
Outro estudo usando CoQ10 por 4 meses mostrou uma redução de 50% na frequência de enxaquecas em quase metade dos participantes do estudo. (8) Doses acima de 600 mg / dia podem produzir efeitos colaterais leves, como náusea, diarreia e perda de apetite.
3. Magnésio
Alimentos ricos em magnésio incluem nozes, sementes, feijão seco e grãos inteiros, para citar alguns. Estudos revelaram níveis reduzidos de micronutrientes magnésio e CoQ10 no cérebro de pacientes com enxaqueca. (7)
O magnésio desempenha um papel importante na manutenção da integridade dos vasos sanguíneos e evita o disparo excessivo de neurônios, fatores que desempenham papéis na dor da enxaqueca.
Em adultos com enxaqueca, altas doses de magnésio oral 600 mg / dia durante 12 semanas reduziram a frequência, os dias de enxaqueca e o consumo de drogas. Os efeitos colaterais relatados foram diarreia e irritação gástrica.
4. Butterbur
Butterbur é um arbusto medicinal conhecido por conter a inflamação e os espasmos enquanto dilata os vasos sanguíneos, o que pode ajudar a reduzir a intensidade e a frequência das enxaquecas. (9) Esta planta curativa é considerada segura e eficaz para adultos e crianças.
5. Matricária
Um dos compostos derivados de plantas mais antigos e reconhecidos para a prevenção da enxaqueca é a matricária. Ele está disponível como uma preparação sem receita.
Um ensaio envolvendo 72 participantes com enxaqueca relatou uma redução de 24% no número de episódios de enxaqueca, além da redução da gravidade.
Devido ao seu perfil de efeitos colaterais que inclui úlceras orais, irritação gástrica, reações alérgicas e cefaleias rebote, matricária não é considerada um agente de primeira linha para prevenção. Também não é seguro para mulheres grávidas e amamentando, assim como para crianças. (6)
Resumo:Os suplementos mencionados acima têm pelo menos um ensaio clínico bem elaborado onde são comparados a medicação preventiva padrão e / ou placebo, e as evidências são tomadas para refletir o verdadeiro efeito.
Riboflavina, CoQ10 e magnésio são os suplementos vitamínicos comumente prescritos, enquanto butterbur e matricária têm dados históricos que sustentam sua eficácia. Mesmo que o uso de vitaminas / agentes fitoterápicos possa ser mais seguro, é melhor consultar seu médico antes de começar a tomar tais suplementos.
Outros suplementos com potencial para aliviar a enxaqueca
Listadas abaixo estão outras vitaminas / suplementos que têm uma possibilidade teórica de prevenir a enxaqueca por seu efeito antiinflamatório. Alguns estudos têm mostrado resultados promissores com essas vitaminas / suplementos.
Embora esta lista forneça várias opções para pessoas com enxaqueca, é necessário coletar mais evidências de estudos comparativos antes que possam ser prescritos.
1. Vitaminas B6, B9, B12
A hiper-homocisteinemia é um distúrbio metabólico caracterizado por níveis elevados de homocisteína. Esse aumento da homocisteína resulta em altos níveis de radicais livres, que causam danos às células, incluindo os vasos sanguíneos.
Dois estudos em pacientes que têm enxaqueca com aura demonstraram que a suplementação de vitaminas reduziu os níveis de homocisteína e reduziu a gravidade, a frequência e a incapacidade da enxaqueca. (8)
2. Vitamina E
Mulheres que sofrem de crises de enxaqueca que ocorrem em torno de seu ciclo menstrual podem encontrar alívio no uso de vitamina E.
A vitamina E 400 UI / dia durante 5 dias durante 3 ciclos menstruais foi estudada em mulheres que sofrem de enxaquecas menstruais. A suplementação de vitamina E foi documentada para aliviar dores de cabeça e diminuir a necessidade de medicação de resgate. Acredita-se que a vitamina E exerça sua ação inibindo a síntese de prostaglandinas. (10)
3. Vitaminas C e D
Fontes ricas de vitamina C são frutas e vegetais, que fornecem ao corpo ácido ascórbico, um importante antioxidante.
Alguns estudos descobriram que a vitamina C reduz as dores de cabeça da enxaqueca devido às suas ações de eliminação dos radicais livres. (11) A deficiência de vitamina D pode ser mais comum em pessoas com enxaqueca, e algumas evidências sugerem que a suplementação de vitamina D pode ajudar a melhorar a condição. (12)
4. Ginkgolide B
Ginkgolide B é um composto derivado de planta das folhas de Ginkgo biloba e tem sido usado no tratamento da depressão, ansiedade e perda de memória. Acredita-se que ele exerça efeitos antioxidantes e neuroprotetores, que podem ser úteis para as dores de cabeça da enxaqueca. (13)
5. Melatonina
Produzida pela glândula pineal, a melatonina regula a capacidade do corpo de diferenciar o dia da noite. Acredita-se que diminua os níveis de neurotransmissores excitatórios no cérebro e também alivia a dor.
A melatonina na dose de 3 mg por pelo menos 3 meses demonstrou eficácia na prevenção da enxaqueca.
Os efeitos colaterais são leves e incluem sonolência, fadiga e aumento da libido. Uma formulação de melatonina junto com um antagonista da serotonina chamado agomelatina tem efeitos tóxicos elevados no fígado e precisa de monitoramento da função hepática. (14)
Perfil de segurança de vitaminas / suplementos / suplementos fitoterápicos
Todas as vitaminas solúveis em água são seguras e só causam efeitos colaterais leves quando administradas em doses mais altas. Os efeitos colaterais usuais incluem diarréia e irritação gástrica.
Outros compostos derivados de plantas, embora eficazes, têm muitos efeitos tóxicos e não são recomendados. Feverfew é contra-indicado em mulheres grávidas e lactantes. A raiz de Butterbur não é recomendada como um tratamento preventivo devido à hepatotoxicidade.
Recomendações dietéticas
Nutracêuticos são alimentos ou suplementos que proporcionam benefícios à saúde.
- Em condições crônicas como a enxaqueca, os nutracêuticos estão surgindo como uma opção popular para obter alívio sem os múltiplos efeitos colaterais do tratamento convencional. (15)
- O consumo de alimentos ricos em antioxidantes, como carotenóides, polifenóis, vitamina C, vitamina E e curcumina, pode ajudar a reduzir a frequência e a gravidade das dores de cabeça da enxaqueca, visando a geração de radicais livres. Eles também carregam consigo uma série de outros efeitos, como anti-aterosclerótico, anti-envelhecimento, antiinflamatório e anti-câncer. (16)
- Além disso, aumentar o ômega-3 e reduzir a ingestão de ácidos graxos ômega-6 na dieta pode ser útil na produção de um efeito antiinflamatório. (17)
Observação: lembre-se de que essas vitaminas e suplementos são alimentos e não são regulamentados pelo FDA.
Dicas Preventivas
A prevenção da enxaqueca envolve principalmente identificar e evitar os gatilhos:
- Evite o estresse – técnicas de respiração, meditação e relaxamento cuidadosos podem aliviar situações estressantes.
- Mantenha-se hidratado – esteja ciente de sua ingestão de água e evite diuréticos como o chá.
- Evite álcool e cafeína – ambos podem desencadear a enxaqueca.
- Durma o suficiente – durma de 7 a 8 horas por dia e evite ler, assistir TV ou usar o telefone na cama.
- Equilibre seus hormônios – Mulheres que sofrem de enxaqueca menstrual podem consultar seu médico a respeito do uso de anticoncepcionais hormonais para regular os níveis hormonais.
- Evite os gatilhos alimentares – identifique grupos de alimentos específicos que podem desencadear um ataque de enxaqueca. Para muitos, são queijo, chocolate, tomate, adoçantes artificiais, alimentos ricos em histamina e MSG, para citar alguns.
Palavra final
A enxaqueca é uma doença crônica complexa com múltiplos mecanismos, tornando o tratamento um desafio. O tratamento preventivo pode reduzir a frequência da enxaqueca e o uso de medicação de resgate, mas leva de 2 a 6 meses para a resposta máxima.
Os nutracêuticos incluem suplementos e alimentos que beneficiam a prevenção da enxaqueca e são uma opção atraente para muitos devido à sua tolerabilidade e segurança. Consulte seu médico a respeito do uso de agentes alternativos, como vitaminas, minerais e preparações à base de ervas.
