O que causa uma compressão do nervo no quadril e como tratá-la?

Sua coluna vertebral consiste em 33 pequenos ossos irregulares chamados vértebras. Esses ossos se interligam para formar uma estrutura cilíndrica complexa, mas flexível.

A medula espinhal desce através do centro oco dessa coluna cilíndrica com raízes nervosas crescendo a partir dela como ramos. Essas raízes nervosas passam entre os espaços intervertebrais para sair da coluna vertebral e se espalhar para o resto do corpo.

É por causa dessas raízes nervosas espinhais altamente sensíveis que seu corpo pode se mover e sentir. Se, no entanto, a raiz do nervo for comprimida ou torcida sob a carga dos ossos vertebrais, isso pode causar muita dor na região circundante.

A coluna vertebral se estende do pescoço ao quadril e é dividida em três seções principais: cervical, torácica e lombar.

As raízes nervosas na secção cervical correspondem à região do pescoço, a secção torácica à região do tórax e a secção lombar à região lombar.

O dano às raízes nervosas em qualquer uma dessas três seções é conhecido como radiculopatia ou nervo pinçado, que está associado a muito desconforto e falta de função na região afetada. Por exemplo, o pinçamento de um nervo espinhal lombar causa dor nas costas que se irradia para as nádegas e pernas, ao passo que danos às raízes dos nervos cervicais causam dores nos ombros e braços .

Este artigo enfoca as causas, os sintomas e o tratamento da radiculopatia lombar e explica como lidar com o desconforto causado por um nervo comprimido no quadril.

Causas de um nervo comprimido

A causa básica da radiculopatia lombar é a compressão espontânea do nervo causada por alguma pressão da anatomia circundante. Algumas causas específicas identificadas incluem:

• Cirurgia no quadril, pelve ou coluna lombar
• Grande abdômen com avental grosso
• Gravidez
• Aumento da pressão abdominal devido à coleta de fluido
• Cintos ou cós apertados
• Compressão por carregar uma carteira cronicamente
• Apoio prolongado contra um objeto (mesa ou banco)
• Carregando objetos pesados ​​apoiados na coxa ou na virilha
• Caminhada / ciclismo / treinamento em circuito de longa distância
• Trauma na virilha ou parte inferior das costas

Sintomas de um nervo comprimido

A síndrome mais comum de dor no quadril causada por um nervo pinçado é devido à compressão do nervo cutâneo femoral lateral. O nervo cutâneo femoral lateral viaja da parte posterior da pelve e através da região do quadril. Os sintomas de choque com este nervo incluem:

• Uma dor aguda é sentida na região lombar que pode viajar pelas nádegas, descer pelas pernas e chegar aos pés.
• A dor é frequentemente descrita como uma sensação de queimação, picada ou “alfinetes e agulhas”.
• A dor tende a estar presente o tempo todo e na maioria das posições, mas é agravada até mesmo por um leve toque na pele ou por atividades específicas, como sentar-se ou tossir.
• A dor geralmente é acompanhada por dormência e formigamento no quadril e na parte externa da coxa, no lado afetado do corpo.
• Você também pode sentir coceira, fraqueza e diminuição dos reflexos na região afetada.

Não é necessário que você experimente todos esses sintomas para que seja um caso de radiculopatia lombar. (1) Em alguns casos, esses sintomas podem desaparecer completamente, mas isso não significa que o problema foi resolvido.

Pelo contrário, pode indicar o agravamento da condição em que o nervo fica tão comprimido que perde toda a sua funcionalidade. Assim, a súbita perda de sensibilidade no local afetado pode levar ao desaparecimento da dor, mas também pode desencadear complicações mais sérias posteriormente.

A pressão opressiva sobre o nervo não apenas compromete sua própria função, mas também pode causar perda de atividade muscular. Portanto, a gravidade dos seus sintomas por si só não indica a gravidade do seu problema.

Tratamento médico

A radiculopatia lombar é autolimitada e benigna em 90% dos pacientes. A dor pode durar de semanas a meses e a maioria passa por conta própria. O nervo pinçado cura à medida que a compressão sobre ele é reduzida. Conseqüentemente, a diminuição da dor e do entorpecimento indicam que a cura está em andamento.

O estresse não é conhecido por causar essa condição e não há evidências de que o calor ajude (embora não faça mal tentar).

Seu médico avaliará seus sintomas, histórico médico e outros fatores relevantes antes de prescrever o tratamento apropriado, que pode envolver uma combinação de terapias.

1. Cirurgia

Se a dor persistir, pode ser necessária uma cirurgia para descompressão ou transecção do nervo (remoção de um segmento de nervo). De todas as intervenções médicas, cirurgia, tração e corticosteroide foram considerados os mais eficazes para o alívio da dor em longo prazo. (2)

2. Intervenções não cirúrgicas

• Muitos pacientes podem encontrar alívio tomando medicamentos antiinflamatórios de venda livre, como ibuprofeno, aspirina ou outros AINEs. Você pode até mesmo tomar analgésicos não prescritos, como o Tylenol. Mas sempre verifique com seu médico antes de iniciar qualquer medicamento para saber sobre sua segurança e dosagem correta.
• Os anticonvulsivantes, que agem sobre os nervos, também podem ser usados ​​(Dilantin, Neurontin).
• Se a dor for persistente, uma injeção ou procedimento de bloqueio do nervo por um anestesiologista pode ser justificado.

Diagnóstico

Nervos pinçados são comumente diagnosticados no exame. Seu médico realizará uma série de manobras diagnósticas que são orientadas no contexto de seu histórico médico pessoal, procurando identificar e descartar as causas potenciais mais perigosas.

Com um diagnóstico direto de um nervo comprimido, o exame mostrará uma perda de toque leve ou sensação de picada em uma área discreta da parte lateral superior da coxa. As alterações neurológicas provavelmente serão sensoriais (sensação) e não motoras (capacidade de se mover).

Os médicos podem optar por solicitar um estudo de condução nervosa para apoiar ainda mais o diagnóstico, além de outros exames e imagens (MRI), se o exame físico não for totalmente conclusivo. (3)

Para avaliar a função do nervo na região afetada, os médicos às vezes usam um teste neurológico chamado estudo de eletrodiagnóstico ou EMG / NCS. Este procedimento envolve a inserção de pequenas agulhas nos músculos da área onde os sintomas podem ser sentidos.

As agulhas transmitem descargas elétricas que podem ajudar a estudar a atividade nervosa subjacente na área. Isso permite que o médico rastreie a dor até sua origem e, assim, identifique o nervo comprimido.

Medidas de autocuidado

Aqui está o que você pode fazer em casa para aliviar a dor:

1. Roupas adequadas

Em casa, os pacientes podem encontrar alívio usando roupas soltas / sem amarração.

2. Massagem

A massagem pode ajudar a relaxar os músculos e nervos da área e, assim, aliviar a dor até certo ponto, mas as evidências para apoiar essa afirmação não são muito fortes.

3. Mudanças no estilo de vida

As melhores mudanças no estilo de vida são aquelas que melhoram os fatores de risco, a saber, diabetes e obesidade. Uma dieta saudável para perder peso, controle do apetite, controle glicêmico e postura adequada são essenciais para prevenir e aliviar esse problema.

4. Fisioterapia

Exercícios de tonificação abdominal, perda de peso e fortalecimento das costas podem ajudar a aliviar a carga da coluna e aliviar os sintomas. Você também deve fazer esforços concentrados para corrigir sua postura e evitar certas posições para minimizar a pressão nas costas e nos nervos espinhais.

5. Terapia fria

Aplicar uma bolsa de gelo ou qualquer tipo de compressa fria no local afetado pode ajudar no alívio da dor, entorpecendo temporariamente os nervos subjacentes. Mas nunca aplique o gelo diretamente, pois pode causar danos indevidos à pele.

6. Relaxamento

Você pode praticar meditação e outras atividades de relaxamento para aliviar a tensão em seu corpo.

Fatores de risco

Os fatores de risco mais comumente identificados para radiculopatia lombar incluem:

A idade média de apresentação é 50 anos. Curiosamente, a incidência é sete vezes maior em pacientes diabéticos do que na população em geral.

Quando consultar um médico

Procure assistência médica imediata se:

• Você está sentindo uma dor intensa e desproporcional.
• Você tem febre.
• Você tem dormência na virilha caracterizada pela incapacidade de controlar a urina ou fezes.
• Você tem paralisia em qualquer parte do corpo.

Pergunte ao seu médico qual é a preocupação dele ao mesmo tempo que conhece o seu histórico médico. Pergunte que outros diagnósticos ele está considerando.

O seu médico irá perguntar-lhe sobre viagens recentes, história de trauma, mudança na medicação, se você tem febre ou sinais neurológicos, se a dor o acorda durante a noite, se a dor está associada a quaisquer outros sintomas, se você já teve cirurgia e outras questões.

Palavra final

Um nervo comprimido no quadril geralmente é benigno e desaparece por conta própria. Não há muitas opções terapêuticas depois de diagnosticado. A melhor maneira de prevenir é evitar a obesidade e o diabetes.