O que você deve saber sobre disúria (dor ao urinar)

A disúria é caracterizada por uma sensação de dor na uretra ou no  meato uretral (abertura) ao urinar e geralmente é acompanhada por ardor, coceira e ardência.

A dor e a sensação de queimação originam-se dos receptores de dor no revestimento da mucosa inflamada, que são estimulados ao entrar em contato com a urina. A estimulação causa contrações dos músculos da bexiga e da uretra.

Se a dor começar no início da micção, pode ser um problema relacionado à uretra. Se a dor ocorrer no final da micção, pode indicar um distúrbio da bexiga.

Quão comum é isso?

De todos os casos tratados por médicos de família, 5% a 15% são disúria. Essa condição pode ser mais comum em mulheres, mas a incidência de disúria em homens aumenta com a idade. (1)

Homens acima de 40 anos estão predispostos a infecções do trato urinário devido à prevalência de hiperplasia prostática, que obstrui a saída da bexiga. Cerca de 5% dos homens com problemas urológicos são diagnosticados com disúria. (2)

Causas da disúria

A disúria costuma ser um sintoma de outros problemas de saúde, e não uma doença em si, e pode se desenvolver pelos seguintes motivos:

• Infecções do trato urinário (ITUs): as ITUs são a causa mais provável de disúria . Essas infecções são mais prevalentes entre as mulheres, pois sua uretra é mais curta e reta em comparação com a uretra longa e curva dos homens. Assim, as bactérias podem infectar a bexiga mais rapidamente nas mulheres, pois a distância é menor.
• Medicamentos: medicamentos como quimioterápicos podem causar inflamação na bexiga.
• Cistos ovarianos ou cálculos renais: os cistos ovarianos podem pressionar a bexiga, enquanto os cálculos renais podem ficar presos perto da entrada da bexiga.
• Vaginite: infecção ou irritação na região vaginal também pode causar disúria.
• Produtos químicos: o uso de lubrificantes vaginais, espumas ou esponjas anticoncepcionais, sabonetes, papel higiênico perfumado, duchas e produtos relacionados que podem conter irritantes químicos podem causar disúria.
• Infecções sexualmente transmissíveis: clamídia, gonorréia e herpes podem causar dor ao urinar.
• Cistite intersticial: também chamada de síndrome da bexiga dolorosa, a cistite intersticial é uma doença crônica caracterizada por pressão, queimação ou dor na bexiga.
• Cistite por radiação: A radioterapia da região pélvica pode danificar o revestimento da bexiga.
• Cateterismo urinário: A presença de um cateter urinário pode permitir a entrada de germes no trato urinário, levando a uma infecção na bexiga ou nos rins, comumente conhecida como infecção do trato urinário associada a cateter (CA-UTI). (3)
• Pielonefrite: infecção bacteriana nos rins pode causar inflamação e dor ao urinar.
• Vaginite atrófica: alterações nos tecidos vaginais que ocorrem após a menopausa podem causar disúria.
• Desidratação: a falta de ingestão de líquidos ou os níveis baixos do corpo d’água podem causar desconforto ao urinar.
• Infecção da próstata: a infecção bacteriana na próstata pode causar inchaço e dor ao urinar.

Sintomas de disúria

A disúria geralmente se refere a uma sensação de dor ao urinar. Também pode ser acompanhado pelos seguintes sintomas:

Tratamento para disúria

O tratamento para a disúria depende do motivo subjacente:

1. Cistite e pielonefrite

Essas infecções bacterianas podem ser tratadas com medicamentos antibacterianos orais. Para pielonefrite grave acompanhada de calafrios, calafrios, febre alta e vômitos, os antibióticos podem ser administrados por via intravenosa.

2. Uretrite

Isso pode resultar de várias infecções, que são tratadas com diferentes antibióticos.

3. Vaginite

Se causada por uma infecção por fungos, a vaginite é tratada com medicamentos antifúngicos, que estão disponíveis como pílulas orais, cremes ou supositórios inseridos na vagina. Para vaginose bacteriana e tricomoníase, são prescritos antibióticos.

A disúria causada por uma infecção sexualmente transmissível (IST) só diminuirá quando ambos os parceiros sexuais forem tratados para a IST.

Diagnosticando a causa da disúria

Encontrar a causa raiz da disúria envolve uma série de etapas de diagnóstico, que começa com uma revisão do histórico médico e dos sintomas do paciente.

Os testes seguidos são então realizados:

1. Urinálise

Uma amostra de urina é coletada para verificar sua cor e clareza; determinar a presença de substâncias como açúcar, proteína e bilirrubina; e detectar qualquer sangue, cristais ou infecção.

2. Ultra-som

A bexiga e os rins são fotografados e examinados para verificar se há inflamação ou outras patologias.

3. Cistoscopia

O interior da bexiga é visualizado por meio de um telescópio iluminado.

4. Cultura de descarga

Um exame pélvico pode ser realizado em mulheres com corrimento vaginal. Os fluidos vaginais são coletados e enviados ao laboratório para cultura. Para os homens com secreção do pênis, é feito um teste de esfregaço uretral. Esses testes são realizados apenas em alguns casos.

Fatores de risco para disúria

Os seguintes fatores podem predispor você à disúria:

Complicações associadas à disúria

A disúria pode levar a várias complicações de curto e longo prazo, dependendo de sua causa. As complicações de curto prazo que podem ocorrer devido à disúria incluem:

A disúria também pode levar aos seguintes problemas crônicos:

Em alguns casos, as ITUs podem ser recorrentes e exigir tratamentos repetitivos, o que pode levar à resistência aos antibióticos, aumentando as chances de hospitalização, morbidade e mortalidade.

Quando consultar um médico

Procure ajuda médica se sentir dor forte ao urinar, especialmente se for acompanhada por: