Síndrome de Wernicke-Korsakoff

O que é?

A síndrome de Wernicke – Korsakoff (WKS) é a presença combinada de encefalopatia de Wernicke (WE) e síndrome de Korsakoff. Devido à estreita relação entre esses dois transtornos, as pessoas com ambos são geralmente detectadas com WKS, como uma síndrome única.

A razão para a condição é a deficiência de tiamina (vitamina B1), que pode causar uma variedade de condições que consistem em beribéri, encefalopatia de Wernicke e psicose de Korsakoff. Essas condições podem se manifestar juntas ou separadamente. WKS é geralmente secundário ao abuso de álcool. Geralmente causa alterações na visão, ataxia e memória prejudicada.

A encefalopatia de Wernicke e WKS são mais freqüentemente vistas em indivíduos que são alcoólatras, e apenas 20% dos casos são identificados antes da morte. Esta falha no diagnóstico médico de WE e, portanto, no tratamento da doença, causa a morte em cerca de 20% dos casos, enquanto 75% são considerados retardo mental irreversível associado a WKS. Dos afetados, 25% precisam de institucionalização de longa duração para receber um atendimento eficiente.

A síndrome também conhecida como psicose de Korsakoff; Encefalopatia alcoólica; Encefalopatia – alcoólica; Doença de Wernicke; Uso de álcool – Wernicke; Alcoolismo – Wernicke; Deficiência de tiamina – Wernicke.

Causas da Síndrome de Wernicke-Korsakoff

A encefalopatia de Wernicke e a síndrome de Korsakoff são condições diferentes que geralmente ocorrem juntas. Ambos são causados ​​por retardo mental causado pela ausência de vitamina B1.

A falta de vitamina B1 prevalece em indivíduos com transtorno de uso de álcool. É igualmente comum em pessoas cujos corpos não ingerem alimentos corretamente (má absorção). Isso às vezes pode ocorrer com um problema de saúde crônico ou após uma cirurgia para perda de peso (bariátrica).

A síndrome de Korsakoff, ou psicose de Korsakoff, tende a se desenvolver à medida que os sintomas de Wernicke vão embora. A encefalopatia de Wernicke causa danos cerebrais em partes inferiores do cérebro chamadas tálamo e hipotálamo. A psicose de Korsakoff surge de danos permanentes em áreas do cérebro incluídas na memória.

Sintomas da síndrome de Wernicke-Korsakoff

Os sintomas da encefalopatia de Wernicke incluem:

• Confusão e perda de atividade mental que pode progredir para coma e morte
• Perda de coordenação muscular ( ataxia ) que pode causar tremor nas pernas
• Modificações da visão, como movimentos incomuns dos olhos (movimentos para frente e para trás chamados nistagmo), visão dupla, pálpebra caída
• Abstinência alcoólica

Sintomas da síndrome de Korsakoff:

• Incapacidade de formar novas memórias
• Perda de memória pode ser grave
• Inventando histórias (confabulação).
• Ver ou ouvir coisas que realmente não existem (alucinações).

Diagnóstico

O exame do sistema nervoso / muscular pode revelar danos a muitos sistemas nervosos :.

• Movimento irregular dos olhos.
• Reflexos diminuídos ou anormais.
• Pulso rápido (frequência cardíaca).
• Pressão arterial baixa .
• Temperatura corporal baixa.
• Fraqueza muscular e atrofia (perda de massa de tecido).
• Problemas com caminhada (marcha) e coordenação.

A pessoa pode parecer mal nutrida. Os seguintes testes são usados ​​para examinar o nível de nutrição de um indivíduo :.

• Albumina sérica (associada à nutrição básica da pessoa).
• Níveis séricos de vitamina B1.
• Atividade da transcetolase nos glóbulos vermelhos (reduzida em pessoas com deficiência de tiamina).

As enzimas hepáticas podem estar altas em pessoas com histórico de abuso de álcool de longa duração.

Outras condições que podem causar falta de vitamina B1 consistem em:

• HIV / AIDS.
• Cânceres que se espalharam por todo o corpo.
• Náusea intensa e vômitos durante a gravidez (hiperêmese gravídica).
• Insuficiência cardíaca (quando tratada com terapia diurética de longo prazo).
• Períodos prolongados de terapia intravenosa (IV) sem receber suplementos de tiamina.
• Diálise de longo prazo.
• Níveis muito elevados de agentes hormonais da tireóide (tireotoxicose).

Uma ressonância magnética do cérebro pode revelar alterações no tecido do cérebro. No entanto, se acreditarmos na síndrome de Wernicke-Korsakoff, o tratamento deve começar imediatamente. Normalmente, um teste de ressonância magnética do cérebro não é necessário.

Tratamento para a síndrome de Wernicke-Korsakoff

Os objetivos do tratamento são controlar os sintomas e evitar que o transtorno se agrave. Alguns indivíduos podem ter que permanecer no centro médico no início da doença para ajudar a controlar os sintomas.

Rastreamento e cuidado exclusivo podem ser necessários se a pessoa :.

• Em coma.
• Lerdo.
• Inconsciente.

A vitamina B1 pode ser oferecida por injeção em uma veia ou músculo, ou pela boca. Isso pode aumentar os sintomas de:

• Confusão ou delírio.
• Dificuldades de visão e movimento dos olhos.
• Falta de coordenação muscular.

A vitamina B1 geralmente não aumenta a perda de memória e inteligência que acompanha a psicose de Korsakoff.

Parar de consumir álcool pode evitar mais perda da função cerebral e danos aos nervos. Uma dieta saudável e nutritiva pode ajudar, mas não é um substituto para interromper o uso de álcool.

Outlook (Prognóstico)

Sem tratamento, a síndrome de Wernicke-Korsakoff piora gradualmente e pode ser fatal. Com o tratamento, é possível controlar os sintomas (como movimentos descoordenados e dificuldades de visão). Esse distúrbio também pode ser retardado ou interrompido.

Possíveis Complicações

As complicações que podem resultar incluem:

• Abstinência alcoólica.
• Dificuldade com interação pessoal ou social.
• Lesões provocadas por quedas.
• Neuropatia alcoólica de longo prazo.
• Perda permanente de habilidades de crença.
• Perda de memória a longo prazo.
• Esperança de vida encurtada.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu fornecedor de serviços de saúde ou vá ao pronto-socorro se tiver sintomas da síndrome de Wernicke-Korsakoff ou se você realmente foi identificado com a doença e seus sintomas pioraram ou retornaram.