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O sangramento interno é um dos maiores efeitos do trauma. Normalmente, o sangramento resulta de lesões aparentes que requerem atenção médica rápida. O sangramento interno também pode ocorrer após uma lesão menos grave ou ser adiado por horas ou dias. Algumas hemorragias internas devido a lesões param por si mesmas. Se o sangramento continuar ou for grave, é necessária uma cirurgia para corrigi-lo.
Causas
O sangramento interno pode ocorrer após qualquer lesão física significativa. Existem dois tipos principais de trauma, e qualquer um pode causar hemorragia interna:
Lesão contusa . Esse tipo de lesão ocorre quando uma parte do corpo atinge outra parte, normalmente em alta velocidade. Os capilares dentro do corpo são rasgados ou esmagados por forças de cisalhamento ou por um item rombudo. Exemplos são acidentes com carros e caminhões, ataques físicos e quedas.
Lesão penetrante . Isso ocorre quando uma coisa estranha penetra no corpo, abrindo um orifício em um ou mais vasos sanguíneos. Alguns exemplos são ferimentos por arma de fogo, esfaqueamentos ou quedas sobre um objeto pontiagudo.
Quase qualquer órgão ou vaso sanguíneo pode ser lesado por trauma e causar hemorragia interna. As fontes mais graves de sangramento interno devido a lesões são:
- Traumatismo craniano com hemorragia interna (hemorragia intracraniana).
- Sangramento ao redor dos pulmões (hemotórax).
- Sangramento ao redor do coração (hemopericárdio e tamponamento cardíaco).
- Rasgos nos grandes vasos sanguíneos próximos ao centro do corpo (aorta, veia cava inferior e notável e seus ramos significativos).
- Danos provocados por lesões nas áreas abdominais, como lacerações no fígado ou baço ou perfuração de outros órgãos.
Você sabe…
O sangramento interno é importante por dois fatores: o excesso de sangue pode comprimir órgãos e causar sua disfunção (como pode ocorrer no hematoma) quando o sangramento não para espontaneamente, a perda de sangue causará choque hemorrágico, que pode resultar em retardo mental e morte .
Sintomas
Na grande maioria dos casos de hemorragia interna decorrente de lesões, a lesão é aparente e grave. As pessoas procuram atendimento médico imediato por causa da dor. Ou as testemunhas ligam para o 911.
Às vezes, pode ocorrer sangramento interno após um trauma menos grave. Conforme o sangramento continua, os sintomas aparecem e pioram continuamente. Os sintomas dependem do tipo de lesão e da parte do corpo envolvida. Por exemplo:.
- Dor abdominal e / ou inchaço podem ser desencadeados por sangramento interno devido a lesões no fígado ou baço. Esses sintomas pioram à medida que o sangramento continua.
- Tonturas, tonturas ou desmaios podem surgir de qualquer fonte de sangramento interno, uma vez que o sangue adequado seja perdido.
- Uma grande área de pele profundamente roxa (chamada equimoses) pode surgir do sangramento na pele e nos tecidos moles.
- Edema, rigidez e dor na perna podem surgir de sangramento interno na coxa. Na maioria das vezes, isso é causado por uma fratura do fêmur.
- Dor de cabeça, convulsões e perda de consciência podem ser o resultado de hemorragia interna no cérebro.
Qualquer um desses sinais de sangramento interno após uma lesão deve ser tratado como uma situação de emergência médica. A pessoa acidentada deve ser avaliada em um pronto-socorro de uma instituição de saúde.
Tratamentos
O sangramento interno prejudica o corpo tanto pela perda de sangue quanto pela pressão que o sangue extraviado exerce sobre outros órgãos e tecidos. O tratamento geralmente ocorre no departamento de emergência de uma instalação médica.
Fluidos intravenosos e transfusões de sangue podem ser administrados para prevenir ou corrigir uma queda perigosa na pressão arterial.
Os exames de imagem (geralmente um ultrassom, tomografia computadorizada ou ambos) podem reconhecer se existe sangramento interno. Os profissionais médicos consideram a quantidade de sangramento interno juntamente com a pressão arterial do indivíduo ferido e a intensidade das lesões para selecionar o melhor tratamento preliminar – cirurgia ou observação.
Quando o sangramento interno é mais lento ou retardado, a observação pode ser adequada inicialmente. Freqüentemente, o sangramento interno decorrente de lesões cessa por conta própria.
A hemorragia interna grave ou contínua devido à lesão requer cirurgia para corrigir o problema. Quando o sangramento interno é grave, a cirurgia de emergência pode ocorrer minutos após a chegada ao centro médico.
O tipo de cirurgia usada dependerá do local da lesão e sangramento:
- Laparotomia exploratória : um cirurgião faz um grande corte na pele do abdômen e verifica minuciosamente a área abdominal. O cirurgião selará as terminações de quaisquer vasos sanguíneos com vazamento com uma sonda de calor ou produto de sutura.
- Toracotomia : para sangrar ao redor do coração ou pulmões, o cirurgião faz um corte ao longo do tórax ou do esterno. Obtendo acesso ao tórax, o cirurgião pode identificar e estancar o sangramento e proteger o coração e os pulmões da pressão causada pelo excesso de sangue.
- Craniotomia : para sangramento devido a lesões dolorosas no cérebro, o cirurgião pode desenvolver um orifício no crânio. Isso pode eliminar a pressão e diminuir mais lesões cerebrais.
- Fasciotomia : sangramento interno em uma área como a coxa pode criar pressão alta e impedir o fluxo sanguíneo para o restante da perna. O cirurgião pode cortar profundamente a coxa para aliviar a pressão e obter acesso para estancar o sangramento.
Algumas pessoas têm fatores de risco extras para sangramento interno devido a lesões. Esses incluem:
- Uso de medicamentos para “afinar o sangue” , como clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin), rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis) e dabigatrana (Pradaxa).
- Doença hepática grave ou cirrose.
- Condições hereditárias que afetam a capacidade de coagulação do sangue, como a doença de von Willebrand ou hemofilia.
Pessoas com sangramento interno devido a lesões que apresentam esses fatores de risco podem receber tratamentos adicionais para ajudar em sua embolia de forma adequada.
